腰椎間盤突出癥康復(fù)評定表_第1頁
腰椎間盤突出癥康復(fù)評定表_第2頁
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廣水市第一人民醫(yī)院康復(fù)科腰椎間盤突出康復(fù)評定量表姓名：性別：年齡：_住院號：床號：項目評分標(biāo)準(zhǔn)入院評定中期評定出院評定I自覺癥狀（9分）1腰痛無3分偶有輕度2分常有輕度或偶有嚴(yán)重1分常有劇烈0分2.下肢疼痛和/或麻木無3分偶有輕度2分常有輕度或偶有嚴(yán)重1分常有劇烈0分3.步行后發(fā)生疼痛麻木和/或肌無力正常3分步行500米以上2分步行500米以內(nèi)1分步行100米以內(nèi)0分n臨床檢查（9分）1.直腿抬咼試驗正常3分30°-70°2分小于30°1分2.感覺正常3分輕度感覺障礙2分明顯感覺障礙1分3.肌力正常達(dá)5級3分輕度肌力減弱可達(dá)4級2分重度肌力減弱在3級一下1分川日常生活動作（14分）1.睡覺翻身容易2分、困難1分、非常困難0分2.站立容易2分、困難1分、非常困難0分3.洗臉容易2分、困難1分、非常困難0分4.彎腰容易2分、困難1分、非常困難0分5.長時間坐位容易2分、困難1分、非常困難0分6.持或上舉重物容易2分、困難1分、非常困難0分7.行走容易2分、困難1分、非常困難0分8.膀胱功能（除外尿路疾患）正常0分輕度排尿困難（尿頻，排尿時間延長）-3分重度排尿困

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