護理警示教育給藥制度

1、護理警示教育護理警示教育護理部護理部 申雅文申雅文北京大學人民醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院王女士，王女士，77歲歲醫(yī)護人員醫(yī)護人員王女士王女士您輸頭您輸頭孢過敏嗎？不過敏孢過敏嗎？不過敏的話給您用頭孢曲的話給您用頭孢曲松鈉吧松鈉吧過敏過敏? ?不不沒下皮試沒下皮試醫(yī)囑醫(yī)囑嚴重藥物嚴重藥物過敏過敏??？病危！病危！雙耳突發(fā)性雙耳突發(fā)性耳聾耳聾過敏性腸炎過敏性腸炎消化系統(tǒng)功能障礙消化系統(tǒng)功能障礙長達長達5 5個月個月的住院治療的住院治療1818萬元的治療費萬元的治療費欠欠1414萬元萬元（治療過敏）（治療過敏）低蛋白，低蛋白，臥病在家臥病在家一切原因都是由于人民醫(yī)院一切原因都是由于人民醫(yī)院醫(yī)生的違規(guī)操作和嚴

2、重不負醫(yī)生的違規(guī)操作和嚴重不負責任，要求賠償責任，要求賠償1515萬余元。萬余元。 醫(yī)院對原告的診斷正確，醫(yī)院對原告的診斷正確，沒有違反診療規(guī)范沒有違反診療規(guī)范。 人民醫(yī)院對王女士存在藥物過敏未盡到注意義務，人民醫(yī)院對王女士存在藥物過敏未盡到注意義務，違規(guī)、超適應癥使用藥物，使用過程中對病情觀察不細，違規(guī)、超適應癥使用藥物，使用過程中對病情觀察不細，存在醫(yī)療過錯。王女士高齡、體質差、對過敏后果恢復存在醫(yī)療過錯。王女士高齡、體質差、對過敏后果恢復慢，亦在其損害后果中占有一定因素，所以醫(yī)方應負大慢，亦在其損害后果中占有一定因素，所以醫(yī)方應負大部分責任。部分責任。 法院審理后認定，北大人民醫(yī)院的責任

3、比例為法院審理后認定，北大人民醫(yī)院的責任比例為80%80%，遂一審判決北京大學人民醫(yī)院賠償原告王女士醫(yī)療費、遂一審判決北京大學人民醫(yī)院賠償原告王女士醫(yī)療費、護理費、交通費及精神損害撫慰金等護理費、交通費及精神損害撫慰金等6.46.4萬余元萬余元 給我們的思考給我們的思考nn護士承擔的責任？護士承擔的責任？n使用頭孢菌素類藥物一定使用頭孢菌素類藥物一定要做藥敏試驗要做藥敏試驗n“規(guī)矩規(guī)矩” 以定方圓以定方圓知曉制度知曉制度遵守制度遵守制度給藥制度給藥制度 護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免對有疑問的醫(yī)囑，應了

4、解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行盲目執(zhí)行n嚴格嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不擅自更改。根據(jù)醫(yī)囑給藥，不擅自更改。n避免避免盲目執(zhí)行盲目執(zhí)行 護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行盲目執(zhí)行 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹物知識的介紹n知曉知曉 n正確正確的宣教的宣教 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥了解患者病情及治療目的，熟悉各種

5、常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹物知識的介紹患者病情、治療患者病情、治療藥物藥物 嚴格執(zhí)行三查八對制度嚴格執(zhí)行三查八對制度n三查三查：操作前、操作中、操作后查操作前、操作中、操作后查n八對八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、床號、姓名、藥名、濃度、劑量、 用法、時間、有效期用法、時間、有效期 嚴格執(zhí)行三查八對制度嚴格執(zhí)行三查八對制度312張三張三0.9%NS 250ml注射用血栓通注射用血栓通150mg StIv.gtt2015.3.12 15:00 做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩。嚴做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩。

6、嚴格遵守操作規(guī)程格遵守操作規(guī)程 做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩。嚴做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩。嚴格遵守操作規(guī)程格遵守操作規(guī)程n洗手洗手n戴帽子、戴帽子、口罩口罩 給藥前要詢問患者有無過敏史（需要時作過敏試給藥前要詢問患者有無過敏史（需要時作過敏試驗），并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察驗），并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本 給藥前要詢問患者有無過敏史（需要時作過敏試驗），給藥前要詢問患者有無過敏

7、史（需要時作過敏試驗），并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本寫藥物不良反應登記本n給藥前：詢問給藥前：詢問過敏史過敏史、過敏試驗過敏試驗n給藥后：給藥后：觀察觀察反應、效果反應、效果n出現(xiàn)不良反應出現(xiàn)不良反應：報告、記錄、登記：報告、記錄、登記 用藥時檢查藥物的有效期及有無變質。靜脈用藥時檢查藥物的有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶口有無松動、瓶口有無裂縫、液輸液時要檢查瓶口有無松動、瓶口有無裂

8、縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌要注意配伍禁忌 用藥時檢查藥物的有效期及有無變質。靜脈輸液時用藥時檢查藥物的有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶口有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及要檢查瓶口有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌n檢查檢查n配伍禁忌配伍禁忌有效期有效期藥物的性狀、質量藥物的性狀、質量藥瓶的質量藥瓶的質量 安全正確給藥，合理掌握給藥時間、方法，安全正確給藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥物污

9、染或藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥物污染或藥效降低藥效降低 安全正確給藥，合理掌握給藥時間、方法，安全正確給藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥物污染或藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥物污染或藥效降低藥效降低n時間時間正確的時間正確的時間現(xiàn)用現(xiàn)配，避免現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置污染久置污染藥效降低藥效降低藥性改變藥性改變 在有水分子存在在有水分子存在條件下易被水解，極條件下易被水解，極不穩(wěn)定。不穩(wěn)定。 治療后所用的各種物品進行初步清理后，由治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理中心供應室回收處理 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告處理，采取補如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告處理，采取補救措