輸液工具的選擇與應(yīng)用演示文稿

1、 輸液小組（輸液小組（IV TEAM） 課件內(nèi)容課件內(nèi)容 喚醒醫(yī)療喚醒醫(yī)療l護(hù)士在靜脈輸液治療中的角色護(hù)士在靜脈輸液治療中的角色 護(hù)士幫助病人做決定護(hù)士幫助病人做決定 靜脈輸液工具的種類靜脈輸液工具的種類l外周靜脈輸液工具外周靜脈輸液工具：頭皮鋼針頭皮鋼針 靜脈留置針靜脈留置針 中等長度導(dǎo)管中等長度導(dǎo)管l中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具：頸內(nèi)頸內(nèi)/鎖骨下靜脈導(dǎo)管鎖骨下靜脈導(dǎo)管 （非隧道式中心靜脈導(dǎo)管）（非隧道式中心靜脈導(dǎo)管） 隧道式中心靜脈導(dǎo)管隧道式中心靜脈導(dǎo)管 外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管 植入港植入港 靜脈輸液工具的種類靜脈輸液工具的種類 頭皮針頭皮針l采血采血l單劑量、小量一

2、次或單劑量、小量一次或IVPl建議留置時間建議留置時間24小時小時l非刺激藥物非刺激藥物/溶液溶液l溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)l溶液處于或接近正常溶液處于或接近正常PH范圍范圍l靜脈途徑無限制靜脈途徑無限制l合作的病人合作的病人 頭皮針頭皮針l優(yōu)勢：價格優(yōu)勢：價格 操作簡單操作簡單 容易穿刺容易穿刺l缺點：活動受限缺點：活動受限 留置針留置針l穿刺的考慮因素：容易穿刺穿刺的考慮因素：容易穿刺l留管的考慮因素：相對深靜脈導(dǎo)管留管的考慮因素：相對深靜脈導(dǎo)管 容易脫出和滲漏容易脫出和滲漏 留置針留置針 鎖骨下（靜脈）導(dǎo)管鎖骨下（靜脈）導(dǎo)管 PICC PICC與與CVC的比較

3、的比較 隧道式導(dǎo)管隧道式導(dǎo)管 植入港植入港 INS輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)推薦輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)推薦l超過10GS或5蛋白質(zhì)的腸胃外營養(yǎng)液lPH值低于5或大于9的液體或藥物l以及滲透壓大于600mosm/L的液體或藥物,刺激性，發(fā)皰劑l不適合經(jīng)外周靜脈進(jìn)行輸液l常見的刺激性藥物：青霉素、頭孢常見的刺激性藥物：青霉素、頭孢菌素、阿西洛韋、二氮卓平（安菌素、阿西洛韋、二氮卓平（安定）、鉀制劑定）、鉀制劑l常見的發(fā)皰性藥物：抗腫瘤藥物常見的發(fā)皰性藥物：抗腫瘤藥物（長春新堿、鹽酸阿霉素）；其它（長春新堿、鹽酸阿霉素）；其它腸外輸注藥物（鈣制劑、顯影劑、腸外輸注藥物（鈣制劑、顯影劑、鉀制劑、多巴胺、硝化鈉制劑、鉀制劑、多

4、巴胺、硝化鈉制劑、10/20%/50%的葡萄糖制劑）的葡萄糖制劑） 常見藥物的常見藥物的PH值值l氯化鉀：氯化鉀：5.0l環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺：3.09.0l長春新堿：長春新堿：3.55l順鉑：順鉑：3.56l鹽酸多巴酚丁胺：鹽酸多巴酚丁胺：3.5心血管活性藥物多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、阿拉明、硝普鈉抗心律失常藥物溶栓藥抗菌藥物喹諾酮類、頭孢他啶、氯霉素、阿昔洛韋電解質(zhì)高濃度補鉀、葡萄糖酸鈣、長期醫(yī)囑抗腫瘤順鉑、環(huán)磷酰胺等建議PICC或CVC可達(dá)龍尿激酶營養(yǎng)類藥物50GS長期醫(yī)囑、脂肪乳、氨基酸等高滲性脫水藥甘露醇、甘油果糖5天長期醫(yī)囑單用一種藥物7天合理選擇輸液工具的原則合理選擇輸液工具的原則 選擇靜脈選擇靜脈 導(dǎo)管的大小導(dǎo)管的大小 INS的輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)推薦的輸液實踐標(biāo)準(zhǔn)推薦l透明的敷料應(yīng)該每透明的敷料應(yīng)該每57天更換一天更換一次，紗布每天更換一次。次，紗布每天更換一