我國老齡服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、我國老齡服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、問題及趨勢分析 2016年02月22日 14:44:39 來源： 新華網(wǎng) 分享打印 字大 字小 老齡服務業(yè)是中國老齡產(chǎn)業(yè)中起步最早、發(fā)展最快的行業(yè)，有著巨大的消費市場和發(fā)展?jié)摿?，具有形成產(chǎn)業(yè)集群的突出特點和優(yōu)勢，是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的優(yōu)先領域。目前，中國老齡服務業(yè)發(fā)展迅速，服務產(chǎn)品日漸豐富，服務創(chuàng)新能力不斷增強；但仍然存在著市場化程度較低、市場集中度較差、發(fā)展不均衡等突出問題，需要進一步加強產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展規(guī)劃，出臺具體扶持政策，加快行業(yè)標準制定和服務人才市場培養(yǎng)，扶持龍頭企業(yè)，培育多層次的老齡服務產(chǎn)業(yè)體系。 一、引言 發(fā)展老齡服務業(yè)是積極應對人口老齡化的重要內(nèi)容。黨的十八大和

2、十八屆三中全會明確提出，要積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。作為中國老齡產(chǎn)業(yè)中起步較早、發(fā)展較快的行業(yè)之一，老齡服務業(yè)在滿足老年人服務需求、應對人口老齡化、加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構優(yōu)化升級、推動經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展等方面具有重要意義。 一方面，加快發(fā)展老齡服務業(yè)是積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略需要。中國快速發(fā)展的人口老齡化伴隨著日益明顯的高齡化、失能化、家庭結(jié)構小型化和空巢化趨勢，老年人在生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理等方面的服務需求水漲船高，迫切需要加快發(fā)展老齡服務業(yè)。 另一方面，加快發(fā)展老齡服務業(yè)對促進中國經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。中國目前正處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級、加快推進社會主義現(xiàn)代化的重要時期，加

3、快發(fā)展服務業(yè)是產(chǎn)業(yè)結(jié)構優(yōu)化升級的主攻方向。與發(fā)達國家服務業(yè)增加值占GDP比重普遍在70%以上相比，中國服務業(yè)的發(fā)展空間還很大。在老齡社會條件下，加快發(fā)展老齡服務業(yè)，不僅有利于快速提升第三產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟發(fā)展中的占比，而且有利于釋放消費潛力，促進消費結(jié)構升級，對調(diào)整中國產(chǎn)業(yè)結(jié)構、提高就業(yè)、促進經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。 二、“老齡服務業(yè)”概念界定 黨的十八大提出了“大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，但對于何為老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，目前還沒有統(tǒng)一的定義。目前使用較多的“養(yǎng)老服務業(yè)”“為老服務業(yè)”“老年服務產(chǎn)業(yè)”等概念的內(nèi)涵和外延也并不統(tǒng)一。這些概念或從廣義或從狹義角度，對以老年人為主要服務對象的服務行

4、業(yè)進行了界定，但無論是“養(yǎng)老服務”還是“老年服務”，都僅僅是從滿足老年人服務需求、為老年人提供服務這一角度提出的。 本文認為，在界定上述概念時應充分考慮以下兩個視角：生命歷程視角，即服務提供主要是為了滿足人們在增齡過程中由于功能衰退而產(chǎn)生的服務需求；老齡社會視角，即要從老齡社會的新思維，立足老齡社會經(jīng)濟發(fā)展的角度來看待這一服務的發(fā)展。因此本文認為：“老齡服務”是一種為滿足人們進入老年期后由于年齡增長、疾病等原因而導致身體機能衰退，從而在生理、心理以及其他方面產(chǎn)生的特殊需求而引致的一系列應對活動，主要包括生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理和精神文化服務等；“老齡服務業(yè)”則是一個面向公民老年期、以提供生

5、活性老齡服務產(chǎn)品為主的生產(chǎn)部門和企業(yè)的集合體，它是老齡社會條件下一種新的業(yè)態(tài)，是老齡產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，也是未來中國第三產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的新的增長點。 老齡服務業(yè)具有廣泛性、綜合性和混合性特征。一是廣泛性。老齡服務業(yè)幾乎涵蓋了服務業(yè)的主要領域，包括衛(wèi)生和社會工作、居民服務、教育、文化、體育和娛樂業(yè)等。 二是綜合性。從涵蓋的行業(yè)內(nèi)容來看，老齡服務業(yè)主要以傳統(tǒng)服務業(yè)和生活性服務業(yè)為主，即老齡服務業(yè)主要是民生服務業(yè)，是直接為消費者提供服務產(chǎn)品的服務業(yè)（最終需求性服務業(yè)），但它也涉及了一些現(xiàn)代服務業(yè)和生產(chǎn)性服務業(yè)，具有明顯的綜合性特點。 三是混合性。一般來說，以增值為目的的提供服務產(chǎn)品的生產(chǎn)部門和企業(yè)集合

6、叫服務產(chǎn)業(yè)，以滿足社會公共需要為目的的提供服務產(chǎn)品的政府行為集合叫服務事業(yè)。目前，中國老齡服務業(yè)既不是純粹的產(chǎn)業(yè)，也不是純粹的事業(yè)，而是兼有事業(yè)和產(chǎn)業(yè)兩個性質(zhì)的一種混合業(yè)態(tài)。隨著中國人口老齡化的發(fā)展以及政府職能的轉(zhuǎn)變，老齡服務業(yè)最終將走向產(chǎn)業(yè)化、市場化和社會化發(fā)展的道路。 三、老齡服務業(yè)的消費需求潛力 根據(jù)目前的調(diào)查情況，生活照料（特別是老年餐桌、家政服務）、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理和精神文化服務是老年人需求旺盛、市場發(fā)展空間較大的幾個主要領域。 （一）老年餐桌和家政服務需求強烈 在城市地區(qū)，老年人需要老年餐桌和家政服務的比例較大。中國老齡科學研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市老年人需要家政服務和老年餐桌

7、的比例分別高達58.0%和49.0%。特別是空巢老年人對家政服務和老年餐桌的需求比例更高，根據(jù)本課題組對北京市240名老年人的專項調(diào)查數(shù)據(jù)，空巢老年人需要上門送餐的比例達44.6%，需要家政服務的比例達56.1%。 2010年的調(diào)查還就老年人對上門做家務和老年餐桌這兩項服務能夠接受的價格進行了調(diào)查。從數(shù)據(jù)分析的情況來看，目前中國城市老年人能夠接受上門做家務的平均價格為12.6元/小時，能夠接受老年餐桌的平均價格為9.7元/份。 盡管城市老年人可接受的價格與目前城市地區(qū)這兩項服務的平均價格（分別為20.0元/小時和10.2元/份）有一定差距，但隨著老年人經(jīng)濟保障水平的提高和消費觀念的轉(zhuǎn)變，這兩項

8、老齡服務業(yè)的發(fā)展還是很有潛力的。 若不考慮消費限制條件等因素，可以推算出未來城市地區(qū)，為老年人上門做家務和老年餐桌的年銷售額將分別由2015年的992億元和645億元，增加到2050年的3261億元和2121億元（見表1）。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生服務需求普遍 一是醫(yī)療衛(wèi)生服務需求普遍。本課題組對北京市240名老年人的專項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，62.3%的被訪老年人需要“醫(yī)療衛(wèi)生”服務。根據(jù)中國老齡科學研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，中國城鄉(xiāng)老年人需要上門看病的比例達到了54.9%。農(nóng)村地區(qū)由于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限、交通不便，老年人需要上門看病的比例更高，達到了72.6%。這不僅預示著未來醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的新如無特別說明，本

9、文所用數(shù)據(jù)均來自中國老齡科學研究中心“2010年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”。 2013年7月，在項目“中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究”開展過程中，課題組對北京市240名60歲及以上老年人就老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面進行了問卷調(diào)查。下同。也表明了未來中國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務的巨大發(fā)展?jié)摿Α?二是健康管理服務發(fā)展?jié)摿薮?。根?jù)中國發(fā)展研究基金會“北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況”項目的調(diào)查數(shù)據(jù)，86.2%的受訪者認為體檢對健康有正面影響；60.3%的受訪者在2011年進行過體檢，平均體檢次數(shù)為1.06次；在體檢花費上，老年人計劃花在一次體檢上的費用平均為641.7元。據(jù)此可推算出，2020年，北京市50歲以上的中老年人體檢市場

10、規(guī)模預期將為91億元左右。如果推算至全國，中老年人體檢的潛在市場規(guī)模將更加巨大。 （三）康復護理需求增長迅速 2013年，城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人口數(shù)量已經(jīng)超過3700萬，隨著中國人口老齡化和高齡化趨勢的繼續(xù)發(fā)展，失能老年人不斷增多，康復護理市場的潛在需求不斷增長。 一是康復護理服務需求不斷增長。中國老齡科學研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國城鄉(xiāng)老年人當中需要康復治療的需求比例為36.5%，需要上門護理服務的比例為36.9%；其中農(nóng)村老年人對上門護理和康復治療的需求比例更高，分別為47.7%和45.9%。另據(jù)中國發(fā)展研究基金會“北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況”項目的調(diào)查數(shù)據(jù)，有33.5%的被訪老年人表示

11、未來會使用康復護理服務，到2020年，北京市50歲以上中老年人護理服務的市場規(guī)模將達到430億元左右。 二是護理型養(yǎng)老服務機構需求不斷增長。中國老齡科學研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國完全失能老年人口占老年人口的比例為6.8%，其中愿意入住養(yǎng)老機構的比例為16.6%。假設老年人口的完全失能比例和入住養(yǎng)老機構意愿的比例不變，根據(jù)以往研究，中國失能老年人的平均臥床時間為2.1年，則可推算出未來中國失能老年人所需的養(yǎng)老床位數(shù)和護理人員數(shù)將分別由2015年的489萬張和163萬人，增長到2050年的1041萬張和347萬人（見表2）。 （四）精神文化服務需求快速增長 隨著老年人收入水平的提高，老年人對精神

12、文化服務的需求水平也在不斷提高，特別是對老年旅游服務的需求旺盛。本課題組在北京市的專項調(diào)查顯示，45.0%的老年人都有精神文化服務需求，并且有將近三分之一（31.8%）的老年人在2012年有過旅游消費。另據(jù)中國發(fā)展研究基金會“北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況”項目的調(diào)查數(shù)據(jù)，有40.2%的被訪老年人在2011年旅游過，有超過60%的老年人表示以后還會去旅游；2011年被訪老年人的平均旅游中國發(fā)展研究基金會“北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況”項目報告R2012根據(jù)聯(lián)合國對未來中國老年人口的預測，推算出中國完全失能老年人的規(guī)模將由2015年的1404萬人增長到2050年的2986萬人。根據(jù)以往研究，失能老年人的平均生

13、活不能自理時間約為2.1年，則養(yǎng)老機構中一張床位的年周轉(zhuǎn)率（W）=1/2.1，再取目前養(yǎng)老機構中護理人員與失能老年人1：3的比例，即可推算出上述結(jié)果。 花費為5708元，其中周邊旅游平均每次花費745.4元，國內(nèi)長途旅游平均每次花費3907.2元，出境旅游平均每次花費8799.9元。據(jù)預測，到2020年，北京市50歲以上中老年人的旅游消費規(guī)模將會達到300億元左右，其中蘊含了一個巨大的老年人文化娛樂消費市場。 四、老齡服務業(yè)整體發(fā)展現(xiàn)狀 （一）老齡服務成為投資新熱點 2012年之后，中國的老齡服務產(chǎn)業(yè)進入了一個新的發(fā)展階段。黨的十八屆三中全會明確指出，要“使市場在資源配置中起決定性作用”，“加

14、快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)”。2013年，國務院連續(xù)出臺關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見關于促進健康服務業(yè)的若干意見等一系列政策文件。 衛(wèi)生部、民政部、國土資源部等相關部門相繼制定、出臺措施，并擬將養(yǎng)老用地納入國有建設用地供應計劃。隨著民間資本投入老齡服務業(yè)的積極性空前高漲，一些地方也紛紛出臺相關的政策和措施，如在老齡服務機構的用地方面，北京、廣州等地已經(jīng)開始進行積極地嘗試；上海、廣東、深圳等省市開始積極吸引境外資金投入老齡服務市場；一些大型金融機構支持老齡服務市場發(fā)展的趨勢也更加明顯。老齡服務業(yè)的發(fā)展，不僅引起了黨和政府的高度重視，也引起了社會各界特別是民間資本的強烈關注，從而

15、為老齡服務業(yè)的發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。 （二）各路資本紛紛涌入 隨著政策扶持力度的加大和市場需求的擴大，各路資金支持老齡服務市場發(fā)展的趨勢也更加明顯。央企、險資、外資等國內(nèi)外各種資本紛紛投入老齡服務市場。中西部地區(qū)外商投資優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)目錄（2013年修訂）中，22個省（自治區(qū)、直轄市）均鼓勵外商投資養(yǎng)老服務機構。 養(yǎng)老機構設立許可辦法中，第一次明確許可外國組織可以獨資或者合資設立養(yǎng)老機構。廣東省專門出臺了鼓勵港澳老齡服務機構的政策，允許港澳服務提供者在廣東以民辦非企業(yè)單位形式開辦養(yǎng)老服務機構，開展居家養(yǎng)老服務。許多國外的老齡服務機構已經(jīng)開始涉足中國的老齡市場，如：CherishYearn公司在上

16、海建成了800套養(yǎng)老公寓，美國最大的養(yǎng)老機構FortressInvestment已經(jīng)計劃投資10億美元進入中國的老齡服務業(yè)市場，大型外資養(yǎng)老項目鎮(zhèn)海LR高端養(yǎng)老項目，也引進了美國養(yǎng)老服務連鎖機構SunriseLivingBuffaloGrove的經(jīng)營和管理模式。 此外，日本、英國等許多國家和地區(qū)的老齡服務機構、培訓機構也紛紛進入中國市場。 （三）“醫(yī)養(yǎng)護模式”贏得市場青睞 醫(yī)療、養(yǎng)老和護理是老年人最需要的服務，從近年來老齡服務業(yè)的市場發(fā)展情況來看，醫(yī)養(yǎng)護”結(jié)合型的老齡服務項目發(fā)展迅速，其主要的發(fā)展模式包括如下三種。 （1）在老齡服務機構中內(nèi)設醫(yī)療機構。如廈門市就明確規(guī)定，準許規(guī)模較大的養(yǎng)老機構

17、申請辦理內(nèi)設醫(yī)療機構，北京、上海、江蘇、廣東等地的老齡服務機構特別是大型老齡服務機構中，醫(yī)療機構的配套已經(jīng)非常普遍。 （2）醫(yī)院直接建立老齡服務機構。如國家發(fā)改委批準重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院設立的老年護養(yǎng)中心，就是依托重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，將老年人的醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復服務融合在了一起。老年護養(yǎng)中心共設置養(yǎng)護床位3000張、醫(yī)療床位1000張，是目前國內(nèi)規(guī)模最大的老年護養(yǎng)機構。另外，遼寧省的沈陽德濟醫(yī)院還成立了該省第一家集醫(yī)療和養(yǎng)老為一體的民營老年人關愛服務中心。 （3）一些專業(yè)的護理機構、老年病醫(yī)院也是目前民間資本開始進入的領域。如：浙江醫(yī)院與眾安集團將合作建立集治療、康復、

18、保健、養(yǎng)生于一體的綜合性醫(yī)療機構；如恩老年產(chǎn)業(yè)集團旗下的重慶頤寧醫(yī)院，就是一家以治療和預防老年病為特色的，集醫(yī)療、預防、保健與康復為一體的二甲綜合性醫(yī)院；河南省成立了老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟，依托鄭州市第九人民醫(yī)院老年醫(yī)學專業(yè)的優(yōu)勢，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州“九院”建設成為養(yǎng)老機構的醫(yī)療保障基地。 （四）大型老齡服務項目趨之若鶩 從目前市場投資的熱點來看，大型、高端、綜合性，且兼具持續(xù)照顧性的老齡服務項目依然是市場投資的熱點。如：上海的泰康之家養(yǎng)老社區(qū)，按照入住群體的年齡、身體狀況，將社區(qū)劃分為獨立生活、協(xié)助生活、專業(yè)護理、記憶

19、障礙等不同功能的居住單元，為不同老年人提供養(yǎng)老服務；上海星堡中環(huán)養(yǎng)老社區(qū)借鑒美國養(yǎng)老社區(qū)經(jīng)驗建立的“持續(xù)照料退休社區(qū)”（CCRC社區(qū)），可為入住老年人提供從自理到協(xié)助護理、全護理、臨終關懷護理各個階段的服務。 另外，北京的太申祥和山莊、保利集團的北京和熹會養(yǎng)老公寓、無錫九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團的九如城養(yǎng)老綜合體等，都是這類綜合型的大型老齡服務機構/社區(qū)。 （五）小型、專業(yè)、網(wǎng)絡化項目初露頭角 順應市場需求，一些小型、專業(yè)、連鎖化的老齡服務機構也開始成為新的發(fā)展方向。如北京的寸草春暉養(yǎng)老院作為一家專門針對失能、半失能老年人的專業(yè)養(yǎng)老護理機構，通常開設在市內(nèi)老年人較多的社區(qū)，床位數(shù)僅有100張，由于滿足

20、了老年人的剛性需求和不愿離家太遠的心理特點，取得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。 另外，一些為老年人提供專業(yè)護理的專業(yè)化、連鎖化護理院，也是目前市場上需求較大、發(fā)展較好的行業(yè)代表，如上海的日月星護理院就是一家連鎖性的專業(yè)醫(yī)療護理機構，專門為失能、術后老年人提供專業(yè)的醫(yī)療、康復和護理服務。未來，這種規(guī)模不大但專業(yè)化較強的連鎖型老齡服務機構應該是老齡服務市場的重要力量。 （六）智能化、信息化項目方興未艾 智能化、科技化養(yǎng)老服務項目成為新的發(fā)展熱點。遠程醫(yī)療、電子健康等都是目前中國老年健康服務業(yè)的一個主要發(fā)展內(nèi)容。另外，基于智能化的網(wǎng)絡服務平臺或者利用科技、智能化的老齡服務產(chǎn)品，也是目前中國老齡服務業(yè)發(fā)

21、展中的一個重要方向。 一是借助智能化平臺，整合老齡服務資源。如上海海陽集團的“96890一站式為老服務平臺”，以及各地的其他為老服務信息平臺等，都是利用智能化、科技化的信息手段，通過整合社會服務資源，將老年人和服務資源有效對接，以滿足老年人的服務需求。 二是通過直接建立“智慧社區(qū)”“智能化養(yǎng)老基地”等來實現(xiàn)科技化的為老服務。如北京市從2013年就開始推進的“智慧社區(qū)”建設，NEC（中國）建立的智能老年公寓信息化系統(tǒng)，全國老齡辦在全國范圍內(nèi)推進的智能化老齡服務示范基地等，都是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、信息智能終端等新一代信息技術，通過對老年人服務需求信息的感知、傳送、發(fā)布和對服務資源的整合

22、共享，來實現(xiàn)對老年人的數(shù)字化、網(wǎng)絡化和智能化服務。 （七）教育培訓市場應運而生 老齡服務業(yè)的發(fā)展需要有專業(yè)的服務管理人員和專業(yè)服務人員，隨著中國老齡服務業(yè)的快速發(fā)展，催生出了一批直接為老齡服務機構提供運營、管理和培訓的服務機構與組織。 一些來自美國、德國、日本的專業(yè)養(yǎng)老服務公司紛紛入駐國內(nèi)市場，與國內(nèi)企業(yè)合作，聯(lián)合成立養(yǎng)老服務公司，為國內(nèi)老齡服務企業(yè)提供咨詢、規(guī)劃、運營管理隊伍輸送、護理人員隊伍培訓和輸送等服務。如：金陵飯店集團與美國養(yǎng)老機構諾濱遜國際管理公司合資成立了專業(yè)養(yǎng)老服務公司，北京九華集團與北京吉利大學合作開展辦學、培訓、顧問服務等項目。 五、中國老齡服務業(yè)發(fā)展中存在的主要問題 （一

23、）體制改革滯后，產(chǎn)業(yè)和事業(yè)邊界不清 一是國家在頂層設計上還沒有明確界定老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的界限，譬如在老齡服務市場，還沒有完全明確政府“兜底”的服務對象及相應標準，產(chǎn)業(yè)和事業(yè)的界限還不清晰，民營養(yǎng)老機構和“事業(yè)體制、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營”的公辦養(yǎng)老機構在不平等的環(huán)境下競爭，扭曲了市場價格，制約了民營養(yǎng)老機構的發(fā)展。二是資源配置機制和市場化要求之間矛盾尖銳，導致老齡服務市場資源浪費和效率低下等問題明顯，影響和制約了老齡服務業(yè)的市場化進程。 （二）市場化程度低，產(chǎn)業(yè)鏈條尚未形成 長期以來，中國的養(yǎng)老、醫(yī)療等老年人最主要的老齡服務需求，主要由公辦養(yǎng)老或醫(yī)療衛(wèi)生機構來滿足，老齡服務業(yè)發(fā)展的時間比較短，市場化程度

24、嚴重不足。 一是市場在服務供給中的比例不足。如養(yǎng)老機構，截至2014年底，中國共有各類養(yǎng)老服務床位數(shù)551.4萬張，其中民辦養(yǎng)老床位不足三分之一。社區(qū)養(yǎng)老服務設施中政府舉辦的占絕大多數(shù)，民營資本參與建設的相對較少。老年人需求量較大的醫(yī)療衛(wèi)生服務基本由公立醫(yī)院提供。滿足老年人精神文化生活的老年大學，基本由政府出資建設，老齡服務產(chǎn)業(yè)市場化程度嚴重不足。 二是價格形成機制還不合理。市場配置資源的決定性作用主要是通過市場價格這一“指揮棒”來實現(xiàn)的，但現(xiàn)在我國老齡服務的市場價格體制機制還沒有形成，其中最突出的問題就是，公辦養(yǎng)老機構的價格并不是由市場形成的，不是其所提供服務價值的貨幣表現(xiàn)。 三是市場競爭機

25、制還不充分。競爭是市場的“催化劑”，充分競爭的前提就是要放開投資準入條件，允許各類市場主體平等進入老齡服務市場領域，讓生產(chǎn)要素在不同部門之間自由流動，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用；但目前我國的老齡服務市場還不是一個充分競爭的市場，公辦養(yǎng)老機構在資源配置中的優(yōu)勢地位，不僅影響了民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展，也阻礙了老齡服務市場競爭機制的形成。 此外，由于老齡服務業(yè)涉及眾多行業(yè)領域，并且發(fā)展較晚，市場的開拓意識較弱，服務產(chǎn)品部門的營銷意識也較弱，從挖掘服務需求、開發(fā)服務產(chǎn)品、宣傳營銷渠道，到服務產(chǎn)品的銷售和輸送的整個服務鏈來看，中國的老齡服務市場還比較滯后。 （三）產(chǎn)業(yè)發(fā)展無序，市場集中度較差 一是行業(yè)

26、結(jié)構發(fā)展失衡，各個行業(yè)之間發(fā)展程度差異較大。如老年養(yǎng)護服務、老年康復護理服務發(fā)展較快，而老年文化服務則發(fā)展相對較慢。本課題組在北京市的專項調(diào)查顯示，大多數(shù)老年人特別是健康老年人所需要的文化、娛樂服務發(fā)展滯后，難以滿足老年人的服務需求。 二是行業(yè)內(nèi)部發(fā)展無序，市場集中度差。如老年養(yǎng)護服務業(yè)中，目前發(fā)展較快的是高端的養(yǎng)老服務機構，絕大多數(shù)老年人需要的中低端養(yǎng)老機構發(fā)展較慢；供養(yǎng)型養(yǎng)老機構發(fā)展較快，護理型養(yǎng)老機構發(fā)展較慢；另外，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間差異明顯，東部、城市地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展較快，中西部、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展緩慢。 同時，市場份額較大的服務企業(yè)和服務機構也非常少，經(jīng)營主體較分散，導致市場主

27、體服務意識和品牌意識淡薄。這不僅制約了服務質(zhì)量的提高，也影響了整個行業(yè)的發(fā)展。 （四）服務產(chǎn)品單一，缺乏創(chuàng)新性、針對性 老齡服務業(yè)產(chǎn)品單一，缺乏針對性，這一問題在老年旅游業(yè)中比較突出。目前，老年旅游市場上的產(chǎn)品大多是對傳統(tǒng)旅游產(chǎn)品的改造，這種改造主要是在名稱上做了改變，在旅游行程中增加了部分內(nèi)容，配備了隨團醫(yī)療衛(wèi)生人員等，但并沒有從旅游行程、旅游就餐、景區(qū)選擇和設計等方面，針對老年人的心理和身體特點進行開發(fā)，因此，很難真正符合老年人的特點。 另外，在老年養(yǎng)護服務業(yè)和康復護理業(yè)中，也存在著產(chǎn)品創(chuàng)新性不足、針對性較差的問題。老年群體是一個異質(zhì)性很強的群體，服務產(chǎn)品的開發(fā)需要從需求者的角度去研發(fā)和設

28、計，但目前許多養(yǎng)老服務產(chǎn)品都是照搬國外模式，或者一窩蜂地去開發(fā)高端養(yǎng)老服務項目，缺乏從需求者的角度去挖掘、研制適合中國國情和老年人實際需求的服務產(chǎn)品。 （五）人才隊伍不健全，服務水平較低 中國老齡服務業(yè)目前還處于起步階段，服務水平較低。以民營養(yǎng)老機構為例，服務水平低主要有以下幾個方面的原因。 一是人才隊伍不健全、不專業(yè)，這在養(yǎng)老服務市場上表現(xiàn)特別突出。據(jù)山東英才學院2013年的調(diào)查，被訪的養(yǎng)老服務機構中，40歲以上的護理服務人員占到了64%，下崗職工和農(nóng)村務工人員占到了74%，有中級職稱的僅占1%，沒有職稱的高達79%。 二是護理人員數(shù)量少、流動性大。據(jù)調(diào)查，民辦養(yǎng)老服務機構的護工中，每三個人

29、中就有一個來自外地。在北京、上海、廣東這些省市，外地護工人員與本地護工人員之比更是達到了1：1甚至是3：1。 三是管理人員缺乏且管理理念陳舊，進而影響到服務質(zhì)量的提升。調(diào)查顯示，全國民辦養(yǎng)老機構中近六成的管理人員為中專或者中學學歷，一成左右是小學學歷，有管理專業(yè)證書的僅占1%多一點。 （六）產(chǎn)業(yè)扶持政策落實不到位，作用不明顯 為了促進老齡服務業(yè)的快速發(fā)展，國家和各地相繼出臺了一系列優(yōu)惠政策和措施，但許多政策的落實還不到位。究其原因，一是有些優(yōu)惠政策本身缺乏可操作性，導致其難以落實。如在土地方面的政策規(guī)定：社會福利機構的建設用地，按照法律、法規(guī)規(guī)定應當采用劃撥方式供地的，要劃撥供地；按照法律、法

30、規(guī)規(guī)定應當采用有償方式供地的，在地價上要適當給予優(yōu)惠；屬出讓土地的，土地出讓金收取標準應適當降低。但這些規(guī)定由于土地資源變得稀缺以及地價的上升而難以執(zhí)行。如果沒有具體的實施細則，這些政策也是很難落實到位的。 二是優(yōu)惠政策的制定和落實屬于不同的部門。制定政策的部門不管落實，而落實的部門則往往因為部門的利益或者認為概念難以界定而不愿執(zhí)行優(yōu)惠政策。如在水電費方面的政策規(guī)定，對社會福利機構的用電按當?shù)刈顑?yōu)惠價格收費，用水按居民生活用水價格收費，對社會福利機構使用電話等電信業(yè)務給予優(yōu)惠和優(yōu)先照顧；但事實上在許多地方，這些政策的落實并不到位。 （七）市場準入門檻高，不利于產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展 老齡服務業(yè)中部分行業(yè)

31、準入門檻過高，限制了產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，這一點在機構養(yǎng)老服務業(yè)中表現(xiàn)尤為突出。國務院于2013年出臺的關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見中提出，鼓勵社會資本舉辦連鎖化的養(yǎng)老機構；但民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例第十三條規(guī)定，民辦非企業(yè)單位不得設立分支機構。針對民辦非企業(yè)單位的這一規(guī)定使養(yǎng)老機構無法實現(xiàn)連鎖化的經(jīng)營，如果養(yǎng)老機構要設立分支機構，實現(xiàn)連鎖化經(jīng)營，就需要重新登記，這并不利于養(yǎng)老機構品牌化建設。隨著老齡服務業(yè)市場規(guī)模的日益擴大以及競爭日益激烈，連鎖化、品牌化發(fā)展是必經(jīng)之路。因此，促進老齡服務業(yè)快速發(fā)展，需要調(diào)整相關的政策制度。 六、未來老齡服務業(yè)的發(fā)展走勢 （一）優(yōu)先發(fā)展老齡服務業(yè)是一項戰(zhàn)略選

32、擇 老齡服務業(yè)的發(fā)展將會伴隨著人口老齡化的加劇而不斷加快，市場需求空間非常大。2013年，中國高齡人口預計達到0.23億人，未來10多年將以年均100萬的態(tài)勢增長；中國的失能人群達到3700多萬；空巢老年人口突破1億人，無子女和失獨老年人開始增多，這些都為老齡服務業(yè)發(fā)展提供了巨大空間。同時，老齡服務業(yè)的發(fā)展也會帶動老齡產(chǎn)業(yè)其他行業(yè)領域的發(fā)展，譬如老齡金融、老齡用品、老齡房地產(chǎn)等行業(yè)，都會隨之而發(fā)展起來。因此，伴隨著人口老齡化的發(fā)展，未來老齡服務業(yè)的發(fā)展空間非常巨大，將會成為老齡領域的優(yōu)先產(chǎn)業(yè)，并進而帶動整個老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。 （二）養(yǎng)老服務和健康服務是重中之重 養(yǎng)老服務和健康服務是老年人的主要服

33、務需求。目前，國家正在積極引導和支持社會資本進入養(yǎng)老服務業(yè)和老年健康服務業(yè)的發(fā)展。2013年，國務院連續(xù)下發(fā)了關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見和關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見，明確指出要大力引入社會資本發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)；強調(diào)政府要在切實保障滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的同時，加大改革力度，充分調(diào)動社會力量，加快發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的健康服務業(yè)。這些政策的出臺不僅為養(yǎng)老服務業(yè)和老年健康服務業(yè)的發(fā)展指明了方向，更有助于進一步厘清老齡產(chǎn)業(yè)和老齡事業(yè)的邊界，促進各項政策措施的出臺，吸引更多的社會資本投入到養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)的發(fā)展中來。 （三）滿足中端服務需求是行業(yè)發(fā)展大勢 近年來

34、，老齡服務業(yè)發(fā)展以高端市場為主，如老年養(yǎng)護業(yè)中養(yǎng)老機構、康復護理機構的發(fā)展，而占市場主體的中端服務市場還未形成。造成這一局面的主要原因之一是目前這一代老年人收入水平有限，再加上傳統(tǒng)的生活習慣，他們購買社會化服務的意識還不強烈，服務需求始終不旺盛。 另一個原因是老齡服務的產(chǎn)業(yè)和事業(yè)邊界不清，政府介入過多，服務提供的準入門檻較高，服務的競爭市場難以形成，中端服務市場社會資本介入較少。隨著中國經(jīng)濟社會的發(fā)展、社會保障體系的完善、老年人觀念的轉(zhuǎn)變，以及國家對老齡服務業(yè)發(fā)展的大力推進，老齡服務業(yè)的發(fā)展將會逐漸走向買方市場，社會資本的投入將會進一步加大，市場競爭將會進一步增強。 這將有利于從事老齡服務的企

35、業(yè)挖掘更多的老年人養(yǎng)老服務需求，特別是挖掘大部分普通老年人的養(yǎng)老服務需求，老齡服務中的中低端需求會隨之進一步釋放，中端服務市場將成為未來老齡服務業(yè)發(fā)展的主體力量。 （四）品牌化將成為行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略引領 伴隨著老齡服務業(yè)的快速發(fā)展，服務業(yè)內(nèi)部的競爭將會加劇，集團化、品牌化、連鎖化的發(fā)展將會更加明顯。隨著國務院對老齡服務業(yè)的進一步部署，社會力量進入老齡服務業(yè)的步伐將會進一步加快，競爭也會更加激烈。在這種市場環(huán)境下，只有依靠規(guī)模經(jīng)營、服務質(zhì)量和品牌信譽，才能在市場競爭中站穩(wěn)腳跟。從目前的趨勢來看，在老齡服務市場中，未來老齡服務企業(yè)集團化、規(guī)?；?、品牌化的發(fā)展趨勢將會更加明顯。 （五）智能化、信息化服

36、務成為方向 隨著科技信息化水平的發(fā)展，現(xiàn)代通信技術、網(wǎng)絡技術等科技化、智能化產(chǎn)品在老齡服務業(yè)中的作用將更加明顯。特別是在遠程醫(yī)療、健康管理、居家養(yǎng)老服務信息平臺等方面，智能化、信息化的趨勢將更加明顯。 （六）職業(yè)經(jīng)理人培養(yǎng)將是行業(yè)發(fā)展關鍵 任何行業(yè)的發(fā)展都離不開人的因素，特別是在以提供服務為主的老齡服務行業(yè)，人力資本要素的作用將更加重要。國外在老齡服務業(yè)的發(fā)展過程當中，不僅有直接為老年人提供服務的機構，還有為服務機構提供人才培養(yǎng)、管理和經(jīng)理人培養(yǎng)的企業(yè)和組織。中國的老齡服務業(yè)發(fā)展中最為緊缺的不僅有直接為老年人提供護理服務的專業(yè)技能人員，還包括老齡服務機構的運營和管理人才。 目前，已經(jīng)有一些國外

37、的專業(yè)養(yǎng)老服務公司在國內(nèi)開辟市場，為老齡服務機構提供一整套專業(yè)的咨詢、規(guī)劃、管理和服務人員隊伍的建立和輸送服務。未來，這將是中國老齡服務業(yè)市場發(fā)展的另一個新趨勢。 七、相關對策建議 （一）明確老齡服務產(chǎn)業(yè)和事業(yè)邊界 從目前的政策導向來看，在老齡服務業(yè)中，政府“兜底”、市場發(fā)揮作用的趨勢是比較明顯的，但要政府退出市場還需要相關配套制度跟進，需要對利益部門進行改革，才有可能減少政府對市場的干預。因此，要進一步推進老齡服務市場的體制改革，發(fā)揮市場的決定性作用，增強市場的資源配置能力，增強企業(yè)的活力，堅持政府引導、市場運作，著力培育一批品牌老齡服務企業(yè)，促進老齡服務市場的資源整合和結(jié)構調(diào)整。 （二）加

38、快出臺長期照護保險制度 有效需求不足是中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中的一個普遍問題，在老齡服務業(yè)中，目前需求比較旺盛的是失能老年人的長期照護服務，而在健康管理、慢病預防、居家養(yǎng)老、文化娛樂等老齡服務需求方面，還存在著有效需求不足，難以形成供需兩旺的市場。這與中國老年人收入水平較低、購買能力不足有很大關系。2014年，中國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金收入平均只有2061元/月。雖然老年人的服務需求強烈，但由于收入水平有限，導致其有效需求釋放緩慢。 因此，一方面需要政府不斷提高老年人的收入保障水平，另一方面還需要逐步建立長期照護保險制度，解決服務費用來源的制度性安排問題。從日本等發(fā)達國家和地區(qū)發(fā)展老齡服務業(yè)的經(jīng)驗來看，長期護理保險制度的建立對提高老年人的服務購買能力有著很大的作用。青島市已在進行這方面的試點。政府可以在目前各地已有的高齡補貼、護理補貼等基礎上，結(jié)合養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度的改革，逐步建立起適合中國國情的長期照護保險制度，這是加快發(fā)展中國老齡服務業(yè)的關鍵。 （三）出臺具體的產(chǎn)業(yè)扶持政策 為了促進老齡服務業(yè)的發(fā)展，國家和各地相繼出臺了一些優(yōu)惠政策，但總體來看，這些優(yōu)惠政策的落實效果并不好。如：老年旅游業(yè)就非常缺乏相關的配套制度；在