肺功能檢查常用指標(biāo)的臨床意義及應(yīng)用

1、肺功能檢查常用指標(biāo)的臨床意義及應(yīng)用肺功能檢查的應(yīng)用范圍肺功能檢查的應(yīng)用范圍1 1 輔助正確診斷肺部疾?。合?，輔助正確診斷肺部疾病：哮喘，COPDCOPD，肺間質(zhì)纖維化，支氣管炎，肺間質(zhì)纖維化，支氣管炎，肺炎等。肺炎等。2 2 確定肺部疾病所引起的生理?yè)p害部位確定肺部疾病所引起的生理?yè)p害部位 氣道？肺實(shí)質(zhì)？肺毛細(xì)血管床？胸壁？氣道？肺實(shí)質(zhì)？肺毛細(xì)血管床？胸壁？3 3 呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷 心源性？肺源性？心源性？肺源性？4 4 判斷疾病的進(jìn)程和臨床治療的效果。判斷疾病的進(jìn)程和臨床治療的效果。 5 5 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，適應(yīng)癥：年齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，適應(yīng)癥：年齡606

2、0歲、肥胖病人、胸部手歲、肥胖病人、胸部手術(shù)、上腹部手術(shù)、吸煙史、任何肺部疾病史。術(shù)、上腹部手術(shù)、吸煙史、任何肺部疾病史。6 6 體檢（高原區(qū)旅游、相關(guān)行業(yè)求職、學(xué)生年度體育成績(jī)）體檢（高原區(qū)旅游、相關(guān)行業(yè)求職、學(xué)生年度體育成績(jī)）IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出的最大氣量。最大吸氣后能呼出的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量

3、。深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。肺容量及其組成肺容量及其組成 預(yù)計(jì)值的預(yù)計(jì)值的70%70%時(shí)，從生理鹽水開始順次吸入由低至高時(shí)，從生理鹽水開始順次吸入由低至高濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸2 2分鐘后復(fù)測(cè)分鐘后復(fù)測(cè)FEV1FEV1，直至直至FEV1FEV1較基礎(chǔ)值降低較基礎(chǔ)值降低20%20%時(shí)終止。以使時(shí)終止。以使FEV1FEV1降低降低20%20%所所需藥物累積量（需藥物累積量（PDPD2020FEV1)FEV1)為指標(biāo)，組胺為指

4、標(biāo)，組胺PDPD2020FEV17.8umol FEV17.8umol 乙酰甲膽堿乙酰甲膽堿PD20FEV112.8umolPD20FEV112.8umol，為氣道反應(yīng)性增高，稱，為氣道反應(yīng)性增高，稱激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn) FEV1 FEV1 預(yù)計(jì)值的預(yù)計(jì)值的70%70%，且，且FEV1/FVC%FEV1/FVC%降低示有氣道阻塞表現(xiàn)時(shí)，降低示有氣道阻塞表現(xiàn)時(shí)，給病人吸入沙丁胺醇給病人吸入沙丁胺醇400ug400ug，20-3020-30分鐘后，重測(cè)分鐘后，重測(cè)FEV1FEV1和和FEV1/FVC% FEV1/FVC% ，以判定氣道阻塞的可逆性。，以判定氣道

5、阻塞的可逆性。五、氣道反應(yīng)性測(cè)定五、氣道反應(yīng)性測(cè)定測(cè)試方法：測(cè)試方法：- 食道測(cè)壓法食道測(cè)壓法- 體積描記法體積描記法- 穿梭法穿梭法- 振蕩法振蕩法1 胸腹部外科手術(shù)是術(shù)后肺部并發(fā)癥（胸腹部外科手術(shù)是術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPCs)的重要危險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因素因素正常肺功能正常肺功能取決于胸廓完整，氣道通暢，呼吸肌健全，胸取決于胸廓完整，氣道通暢，呼吸肌健全，胸廓及肺組織順應(yīng)性良好，以及肺組織血流灌注良好。廓及肺組織順應(yīng)性良好，以及肺組織血流灌注良好。外科手術(shù)外科手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，手術(shù)操作本身及術(shù)前的麻醉、是創(chuàng)傷性治療，手術(shù)操作本身及術(shù)前的麻醉、術(shù)后的傷口疼痛等，都會(huì)引起患者呼吸生理紊亂、術(shù)后的傷口疼痛等，都會(huì)引起患者呼吸生理紊亂、有效肺通氣及換氣功能下降等肺功能障礙，導(dǎo)致有效肺通氣及換氣功能下降等肺功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、呼吸功能衰竭及心律失術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、呼吸功能衰竭及心律失常等并