消化內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案C

1、一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(9小題,共25.0分)(3分)1A、曾有闌尾切除史B、家庭成員健康與疾病情況C、妊娠與生育次數(shù)D、配偶健康狀況E、血吸蟲疫水接觸史(1)屬于婚育史的是 ( )(2)屬于既往史的是 ( )(3)屬于個(gè)人史的是 ( )(4分)2A、24小時(shí)食管pH監(jiān)測B、X線食管吞鋇檢查C、胃鏡檢查D、食管粘膜脫落細(xì)胞檢查E、食管動力測定(1)對確診反流性食管炎最有意義的 ( )(2)對診斷食管賁門失弛緩最有意義的 ( )(3)對診斷無疾病復(fù)發(fā)征像(NERD)有幫助的 ( )(4)對發(fā)現(xiàn)早期食管癌有幫助的 ( )(3分)3A、H受體阻滯劑B、質(zhì)子泵抑制劑C、胃動力劑D、手術(shù)治療E、放射治

2、療(1)癥狀重的反流性食管炎首選的治療 ( )(2)上段食管癌首選的治療 ( )(3)中下段食管癌首選的治療 ( )(3分)4A、腦外傷患者突然出現(xiàn)黑便B、中上腹節(jié)律性腹痛，患者突然出現(xiàn)黑便C、肝硬化患者全身情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血D、食管裂孔疝患者出現(xiàn)黑便E、強(qiáng)烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物上述表現(xiàn)符合以下哪種出血?(1)食管靜脈曲張破裂出血 ( )(2)急性胃粘膜病變出血 ( )(3)消化性潰瘍出血 ( )(2分)5A、氫氧化鋁凝膠B、前列腺素E2C、硫糖鋁D、生胃酮E、法莫替丁(1)抑制胃蛋白酶、促進(jìn)胃粘液分泌，促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞愈合的是 ( )(2)可能引起水鈉潴留、低血鉀的是 ( )(3分

3、)6A、腦外傷患者突然出現(xiàn)黑便B、中上腹節(jié)律性腹痛，患者突然出現(xiàn)黑便C、肝硬化患者全身情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血D、食管裂孔疝患者出現(xiàn)黑便E、強(qiáng)烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物上述表現(xiàn)符合以下哪種出血?(1)食管靜脈曲張破裂出血 ( )(2)急性胃粘膜病變出血 ( )(3)消化性潰瘍出血 ( )(2分)7A、法莫替丁B、丙谷胺C、奧美拉唑D、山莨菪堿E、氫氧化鋁(1)H受體拮抗劑是指 ( )(2)質(zhì)子泵抑制劑是指 ( )(3分)8A、血清促胃液素明顯升高B、血清壁細(xì)胞抗體陽性C、血清G細(xì)胞抗體陽性D、血清CEA明顯升高E、胃酸中度升高(1)胃體萎縮性胃炎 ( )(2)卓-艾綜合征 ( )(2分)9A

4、、進(jìn)食疼痛緩解B、痙攣性腹痛腸鳴音增加排便后緩解C、疼痛進(jìn)食緩解D、無明顯規(guī)律性E、疼痛便意便后緩解(1)克羅恩病腹痛的規(guī)律是 ( )(2)潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律性是 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共11.0分)(2分)1患者，男，45歲。飲酒后反復(fù)腹痛35天。神情，無鞏膜黃疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直徑的有壓痛腫塊，肝脾未及，腸鳴音正常。WBC 0.810，N 75%。(1)超聲內(nèi)鏡如圖，B超引導(dǎo)穿刺檢查示滲出液，淀粉酶265U/L。此患者的診斷 ( )A、急性胰腺炎伴假性囊腫B、慢性胰腺炎伴假性囊腫C、胰腺囊腺癌D、腹腔積液E、腹腔血腫(2)首先的治療措施是

5、 ( )A、內(nèi)科保守治療B、B超引導(dǎo)穿刺C、外科手術(shù)切除D、外科內(nèi)引流術(shù)E、ERPD(3分)2女性，32歲，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，近1月呈黏液膿血便，68次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：T 38.3，左下腹壓痛；便培養(yǎng)未見致病菌生長。(1)腸鏡檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、腸結(jié)核B、腸易激綜合征C、Crohn病D、慢性細(xì)菌性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎(2)該患者臨床分型是 ( )A、輕型B、中型C、重型D、暴發(fā)型E、混合型(3)該疾病好發(fā)部位是 ( )A、回腸B、回盲部C、直腸和乙狀結(jié)腸D、十二指腸降段E、小腸(4分)3女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，伴反酸燒心，可因情緒波動誘發(fā)。食

6、管造影未見異常。(1)診斷首先考慮 ( )A、食管癌B、胃食管反流病C、食管賁門失弛緩癥D、食管裂孔疝E、硬皮病(2)對上述診斷最有幫助的檢查是 ( )A、食管pH監(jiān)測B、胸部CTC、胃鏡檢查D、食管動力檢查E、食管滴酸實(shí)驗(yàn)(3)治療最有效的藥物為 ( )A、PPIB、H受體拮抗劑C、胃粘膜保護(hù)劑D、促動力劑E、抗酸劑(4)可加重癥狀的藥物 ( )A、抗膽堿能藥物B、胃粘膜保護(hù)劑C、鉍劑D、制酸劑E、促動力劑(2分)4女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃竇粘膜稍蒼白，變薄，可透見粘膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。(1)最可能的診斷為 ( )A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、慢

7、性肥厚性胃炎D、瘢痕期胃潰瘍E、早期胃癌(2)慢性萎縮性胃炎的特征病變是 ( )A、粘膜腺體萎縮B、粘膜炎癥C、血清自身抗體陽性D、腸上皮化生E、假幽門腺化生三、單選題(31小題,共31.0分)(1分)1女性，50歲，反復(fù)腹瀉，黏液膿血便10年，加劇2月；近來明顯消瘦；既往呈確診為潰瘍性結(jié)腸炎。現(xiàn)服用柳氮磺胺吡啶癥狀無緩解，腸鏡檢查如圖，首選治療措施為 ( )A、口服氟哌酸B、柳氮磺胺吡啶C、靜脈滴注氫化可的松D、口服異煙肼、利福平E、手術(shù)治療(1分)2男，30歲，因腹瀉3年，右下腹包塊半年，在縣醫(yī)院手術(shù)切除回盲部病變，未做病理檢查。術(shù)后半年癥狀又復(fù)發(fā)，鋇灌腸檢查可見腸瘺，腸鏡如圖。最可能診斷

8、是 ( )A、盲腸癌復(fù)發(fā)B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、淋巴瘤E、潰瘍性結(jié)腸炎(1分)3女性，40歲，10余年來反復(fù)下腹隱痛，腹瀉。有家族息肉史。患病以來，體重正常，睡眠亦可，結(jié)腸鏡檢查如圖。其最可能的診斷為 ( )A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、家族性結(jié)腸息肉病E、結(jié)腸癌(1分)4男，13歲，每次飲奶制品后，發(fā)生水瀉便，糞便中含有食物殘?jiān)?，伴有腹痛、腹脹，停止飲奶后癥狀消失。查體無異常。大便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，腸鏡檢查如圖。哪種疾病可能性最大 ( )A、胰性霍亂綜合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短腸綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病(1分)5女，36歲，上腹痛2年，伴噯氣、呃逆，彎腰時(shí)加重，查

9、體未見特殊。胃鏡如圖，鋇餐未：可見左側(cè)隔上囊狀陰影。最可能的診斷是 ( )A、食管裂孔疝B、膽石癥C、消化性潰瘍D、幽門梗阻E、反流性食管炎(1分)6男，76歲，反復(fù)上腹痛、腹脹2月，再發(fā)1天，活動后加重，制酸劑治療效果不佳，有高血壓病史10余年，體檢查無明顯異常，胃鏡檢查如圖。最可能的診斷是 ( )A、消化性潰瘍B、膽囊炎C、心絞痛D、胸膜炎E、膽汁反流性胃炎(1分)7男，40歲，反復(fù)腹瀉4年，大便中常見食物殘?jiān)?，查體無異，多次大便常規(guī)和培養(yǎng)正常，腸鏡檢查如圖，應(yīng)采取的根本治療方案 ( )A、止瀉藥，B、解痙止痛藥C、鎮(zhèn)靜藥D、抗感染藥E、PPI(1分)8患者，女，19歲，反復(fù)發(fā)熱、上腹痛、

10、消瘦1月，查體：上腹部飽滿，余無陽性體征。電子胃鏡圖片如下，診斷為 ( )A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃潰瘍D、胃潰瘍并真菌感染E、胃多發(fā)性息肉(1分)9女性，45歲。腹部飽脹不適2年余。表情自然，皮膚無黃染，未見蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下0.5cm，胃鏡檢查如下圖，診斷為 ( )A、十二指腸憩室B、十二指腸潰瘍C、十二指腸炎D、十二指腸穿孔E、十二指腸雍滯癥(1分)10描述主要癥狀的特點(diǎn)，不包括 ( )A、主要癥狀出現(xiàn)的部位B、主要癥狀的性質(zhì)C、主要癥狀緩解與加重的因素D、主要癥狀持續(xù)時(shí)間及程度E、主要癥狀的伴隨癥狀(1分)11引起大量嘔血最常見的是 ( )

11、A、反流性食管炎B、食管靜脈曲張破裂C、食管癌D、食管裂孔疝E、Ma11oryPWeiss綜合征(1分)12不是膽汁淤積性黃疸特征的是 ( )A、皮膚瘙癢多見B、尿內(nèi)尿膽原增高，尿膽紅素陰性C、糞中尿膽原減少或缺如D、血AKP增高，脂蛋白X陽性E、血清結(jié)合膽紅素增高(1分)13非曲張靜脈上消化道出血首選的止血措施是 ( )A、內(nèi)鏡止血B、抑酸劑C、手術(shù)止血D、介入治療E、生長抑素(1分)14下列哪項(xiàng)不屬于分泌性腹瀉的特點(diǎn) ( )A、每日大便量超過1LB、大便為水樣、無膿血C、血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LHOD、糞便的pH偏酸性E、禁食48小時(shí)后腹瀉仍持續(xù)存在(1分)15正常1ES的

12、靜息壓是 ( )A、1020mmHgB、2030mmHgC、1030mmHgD、2040mmHgE、1040mmHg(1分)16診斷食管癌的首選檢查方法是 ( )A、食管粘膜脫落細(xì)胞檢查B、食管X線檢查C、食管CT檢查D、內(nèi)鏡檢查及活檢E、超聲內(nèi)鏡(1分)17下列不符合淺表性胃炎胃鏡所見的是 ( )A、粘膜腫脹，反光增強(qiáng)B、粘膜呈紅白相間，以白色為主C、粘膜表面可見灰色粘液斑D、可見點(diǎn)狀出血E、可見糜爛(1分)18男性，40歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲不振，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移動性濁音陽性，白細(xì)胞3.110/L，今晨柏油樣便一次，量約200g，為確診應(yīng)首選下列

13、哪項(xiàng)檢查 ( )A、糞便隱血檢查B、胃鏡C、穿刺腹水檢查D、肝功能試驗(yàn)檢查E、X線鋇餐檢查(1分)19男，32歲，腹瀉伴消化不良，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為17mmol/h，血清胃泌素值為300pg/ml。最可能的診斷是 ( )A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃泌素瘤D、萎縮性胃炎E、淺表性胃炎(1分)20有關(guān)非甾體類抗炎(NSAID)藥哪項(xiàng)是正確的 ( )A、誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)B、長期服用者約50%有消化性潰瘍C、可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障D、為弱酸性水溶性藥物E、可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍(1分)21Hp在胃內(nèi)的定植部位在 ( )A、胃粘液層內(nèi)B、胃粘膜上皮層底部C、胃

14、粘膜肌層表面和胃粘膜上皮層底部D、胃粘膜上皮層內(nèi)E、胃粘膜上皮層表面和粘液底部(1分)22嚴(yán)重?zé)齻碌膽?yīng)激性潰瘍稱 ( )A、急性消化性潰瘍B、Cur1ing潰瘍C、Cushing潰瘍D、出血性胃炎E、急性胃炎(1分)23男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是 ( )A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃粘膜脫垂(1分)24判斷胃酸缺乏，最可靠的指標(biāo)是 ( )A、最大酸排量(MAO)=0B、空腹胃液中無游離鹽酸C、空腹胃液pH7.0D、基礎(chǔ)酸排量(BAO)=0E、嘔

15、吐物無酸(1分)25男，36歲，腹脹、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像檢查如下圖，最可能的診斷是 ( )A、胃間質(zhì)肉瘤并肝轉(zhuǎn)移B、胃間質(zhì)瘤并原發(fā)性肝癌C、內(nèi)胚竇瘤肝轉(zhuǎn)移D、胃淋巴瘤伴原發(fā)性肝癌E、胃間質(zhì)瘤并肝血管瘤(1分)26食管的癌前病變是 ( )A、食管炎B、食管憩室C、食管狹窄D、Barrett食管E、賁門失弛緩癥(1分)27不符合Barrett食管的描述是 ( )A、與食管反流有關(guān)B、內(nèi)鏡下食管下段可見色澤紅潤的斑塊C、鏡下腺上皮替代鱗狀上皮D、可發(fā)生腺上皮異型增生E、與鱗癌發(fā)生關(guān)系密切(1分)28患者，男性，50歲，近2個(gè)月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后更甚，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，

16、體重減輕了5kg，糞便隱血陽性，則該患者最可能的診斷是 ( )A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、胃潰瘍出血D、胃癌E、食管癌(1分)29潰瘍性結(jié)腸炎的病理變化中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、可見充血、水腫、灶性出血B、可見腸腺隱窩膿腫C、可見沿結(jié)腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍D、常出現(xiàn)炎性息肉E、腸壁或腸系膜淋巴可見非干酪性肉芽腫(1分)30下列哪項(xiàng)有助于Crohn病的診斷 ( )A、環(huán)形潰瘍B、連續(xù)型病變C、全層性炎癥，瘺管形成D、病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫E、病理發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫(1分)31下列疾病與其好發(fā)部不匹配的是 ( )A、慢性胃潰瘍胃竇及移行部B、潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸C、腸結(jié)核回盲部D、十二指腸潰瘍 十二指

17、腸球部E、克羅恩病末段回腸及鄰近結(jié)腸四、多選題(2小題,共4.0分)(2分)1可作為主訴的是 ( )A、心慌、氣短2年B、咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱1天C、患心臟病1年，再發(fā)2個(gè)月D、患白血病3年，經(jīng)檢驗(yàn)復(fù)發(fā)10天E、畏寒，發(fā)熱，腹痛，嘔吐，食欲不振，頭昏，乏力5天(2分)2引起1ES壓降低的食物 ( )A、高糖B、高脂肪C、巧克力D、咖啡E、濃茶五、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)1黃疸(3分)2假性幽門腺化生(3分)3腸化生六、判斷題(7小題,共7.0分)(1分)1慢性腹瀉的病程在68周以上，常表現(xiàn)為脂肪瀉、水瀉或炎癥性腹瀉 ( )(1分)2溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主 ( )

18、(1分)3胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥3個(gè)月 ( )(1分)4胃食管反流病多有食管下段括約肌功能減弱 ( )(1分)5慢性淺表性胃炎粘膜層腺體的完整性可受損 ( )(1分)6A型胃炎， 主要由自身免疫反應(yīng)引起，可導(dǎo)致惡性貧血 ( )(1分)7幽門螺桿菌是厭氧菌 ( )七、填空題(2小題,共3.0分)(2分)1內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)_、_，_。(1分)2巨大潰瘍是指_。八、問答題(2小題,共10.0分)(5分)1慢性胃炎按病變的解剖部位來分類，可以分幾類，其主要鑒別點(diǎn)有哪些?(5分)2消化性潰瘍治療的手術(shù)適應(yīng)證是什么?答案部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B

19、型題)(9小題,共25.0分)(3分)1答案3小題： (1)C (2)A (3)E (4分)2答案4小題： (1)C (2)B (3)A (4)D (3分)3答案3小題： (1)B (2)E (3)D (3分)4答案3小題： (1)C (2)A (3)B (2分)5答案2小題： (1)D (2)D (3分)6答案3小題： (1)C (2)A (3)B (2分)7答案2小題： (1)A (2)C (3分)8答案3小題： (1)B (2)A (2分)9答案2小題： (1)B (2)E 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共11.0分)(2分)1答案2小題： (1)A (2)E (3分)2答案3小題： (1)E (2)C (3)C (4分)3答案4小題： (1)B (2)A (3)A (4)A (2分)4答案2小題： (1)B (2)A 三、單選題(31小題,共31.0分)(1分)1答案E(1分)2答案C(1分)3答案D(1分)4答案B(1分)5答案A(1分)6答案C(1分)7答案D(1分)8答案B(1分)9答案A(1分)10答案E(1分)11答案B(1分)12答案B(1分)13答案B(1分)14答案D(1分)15答案C(1分)16答案D(1分)17答案B(1分)18答案B(1分)19答案C(1分)20答案C(1分)21