煙霧病治療進(jìn)展

1、會(huì)計(jì)學(xué)1煙霧病治療進(jìn)展煙霧病治療進(jìn)展診斷標(biāo)準(zhǔn)（1） 腦血管造影是明確診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)：（i）頸內(nèi)動(dòng)脈末端或大腦前動(dòng)脈和/或大腦中動(dòng)脈起始部狹窄或者閉塞；（ii）造影動(dòng)脈期在狹窄或者閉塞血管附近出現(xiàn)異常腦血管網(wǎng)；（iii）雙側(cè)均符合（i）和（ii）的表現(xiàn)。（2） 當(dāng) MRI和 MRA的表現(xiàn)符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可不行腦血管動(dòng)脈造影檢查。以下為“MRI 和MRA影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)” ：（i）MRA顯示頸內(nèi)動(dòng)脈末端或大腦前動(dòng)脈和/或大腦中動(dòng)脈起始部狹窄或者閉塞；（ii）MRA 顯示在基底部出現(xiàn)異常腦血管網(wǎng)；注意：當(dāng) MRI顯示在基底節(jié)區(qū)出現(xiàn) 2個(gè)以上可見的流空影時(shí)，可以將流空影作為異常血管網(wǎng)的表現(xiàn)。（i

2、ii）雙側(cè)均符合（i）和（ii）的表現(xiàn)。the narrowing of both middle cerebralarteries, particularly on the right an acute infarct (white arrowhead) and a chronic infarct (black arrowhead) resulting from moyamoya圖3 患者女, 69 歲, 軸位增強(qiáng)掃描圖像 右側(cè)大腦額頂葉沿柔腦膜點(diǎn)狀、線狀強(qiáng)化信號(hào)( 常春藤征, 箭頭)圖4 患者男, 26 歲, 軸位T2WI 圖像 鞍上池、前縱裂池以及外側(cè)裂池見圓點(diǎn)狀、條狀細(xì)小紊亂煙霧狀異常血

3、管( 箭頭)圖1 患者男, 40 歲A. MRA 圖像 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段閉塞, 右側(cè)大腦前、中動(dòng)脈未顯影, 左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1 段多發(fā)狹窄;B. 軸位FLAIR圖像 雙側(cè)額頂葉皮層沿柔腦膜分布的點(diǎn)狀或線狀高信號(hào)( 箭頭) , 并可見雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)斑片狀腦梗死灶圖2 患者女, 69 歲 A. MRA圖像 左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞, 右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄; B. 軸位FLAIR 圖像 右側(cè)枕葉梗死灶, 雙側(cè)大腦半球皮層未見常春藤征圖3 患者女, 69 歲, 軸位增強(qiáng)掃描圖像 右側(cè)大腦額頂葉沿柔腦膜點(diǎn)狀、線狀強(qiáng)化信號(hào)( 常春藤征, 箭頭)圖4 患者男, 26 歲, 軸位T2WI 圖像 鞍上池、前縱裂

4、池以及外側(cè)裂池見圓點(diǎn)狀、條狀細(xì)小紊亂煙霧狀異常血管( 箭頭)圖1 患者男, 40 歲A. MRA 圖像 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段閉塞, 右側(cè)大腦前、中動(dòng)脈未顯影, 左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1 段多發(fā)狹窄;B. 軸位FLAIR圖像 雙側(cè)額頂葉皮層沿柔腦膜分布的點(diǎn)狀或線狀高信號(hào)( 箭頭) , 并可見雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)斑片狀腦梗死灶圖2 患者女, 69 歲 A. MRA圖像 左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞, 右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄; B. 軸位FLAIR 圖像 右側(cè)枕葉梗死灶, 雙側(cè)大腦半球皮層未見常春藤征A normalB 1-2 narrow of ICAC 3-4 significant narrowing of the

5、 ICA and characteristic puff-of smoke collateralsD 5-6 obliteration of the ICA潰瘍藥物）在腦梗塞急性期是十分重要的。當(dāng)需要進(jìn)行必要的機(jī)械通氣時(shí)，動(dòng)脈血局部 CO2 分壓應(yīng)維持在 40mmHg之上。關(guān)于血壓的控制，一般來(lái)講在急性期血壓不易控制太低。n現(xiàn)大量脆弱血管壁的煙霧狀血管的煙霧病病人聯(lián)合使用兩種或者兩種以上抗血小板藥物時(shí)會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐话脒@樣的患者有出血的風(fēng)險(xiǎn)。管的血流進(jìn)行評(píng)估 。Effects of Surgical Revascularizationin Moyamoya.Angiographic images obtained 1 year after surgical treatment of moyamoya with pial synangiosis show internal (Panel A) and external (Panel B) carotid injections.There is abundant filling of the middle-cerebralartery region as a result of surgical treatment (gray area in Panel B), whereas a small re