發(fā)熱-科普宣教2課件

1、發(fā)熱-科普宣教2仁濟(jì)南院(nn yun)急診科第一頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2親愛(qn i)的病友：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)建于1844年，是上海第一所西醫(yī)醫(yī)院。建院166年來，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，目前已經(jīng)成為一所集醫(yī)療(ylio)、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。 仁濟(jì)醫(yī)院（南院）作為上海市郊新建的5家三級(jí)醫(yī)院之一，位于閔行區(qū)浦江鎮(zhèn)，緊鄰世博家園，于2012年12月12日正式開業(yè)。 仁濟(jì)南院(nn yun)急診科第二頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2如果(rgu)您是因?yàn)榘l(fā)熱來我院急診科就診的，請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下(yxi)發(fā)熱就診流程。謝謝(xi xie)配合！親愛的病友：

2、仁濟(jì)南院急診科第三頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2發(fā)熱(f r)就診流程 1病友(bn yu)就診預(yù)檢臺(tái)預(yù)檢 測體溫（體溫計(jì)） 取內(nèi)科掛號(hào)(guho)單（體溫較高者可取冰袋腋下物理降溫）掛號(hào)處掛號(hào)內(nèi)科診室就診測量生命體征完善過敏史等等待醫(yī)生就診測量結(jié)束后返回預(yù)檢臺(tái)第四頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2發(fā)熱(f r)就診流程 2醫(yī)生(yshng)接診詢問(xnwn)病史及檢查 初步診斷掛號(hào)處繳費(fèi)開具相關(guān)檢查/處理檢查/處理：1.血液學(xué)檢查（一樓抽血化驗(yàn)處） 2.影像學(xué)檢查（一樓CT室、彩超室，夜間僅有CT檢查） 3.處理（一樓藥房取藥，門診輸液中心護(hù)士處輸液/打針等）第五頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普

3、宣教2發(fā)熱就診(ji zhn)流程 3 完善(wnshn)檢查/處理1.取得血液學(xué)報(bào)告2.完成影像學(xué)檢查3.完善相關(guān)(xinggun)處理下一步治療：1.輸液治療（吊鹽水、打針、口服藥物等） 2.隨診（病情較輕或者治療后癥狀好轉(zhuǎn)等） 3.急診室留觀 （病情較重需留院觀察，或發(fā)熱經(jīng)過以上檢查不能明確，且 時(shí)間大于一周，需要完善進(jìn)一步檢查和治療等） 醫(yī)生處復(fù)診第六頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 請(qǐng)配合在診室內(nèi)安靜有序候診，測量好心率血壓等指標(biāo)(zhbio) 如你在發(fā)熱的同時(shí)又伴有其他的癥狀請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生：如皮疹、頭痛、尿痛、嘔吐、腹瀉、腹痛、咳嗽咳痰、關(guān)節(jié)痛等。 請(qǐng)主動(dòng)告知醫(yī)生：有無糖尿病史、有

4、無藥物過敏史、有無相關(guān)手術(shù)史，近期外出旅游史等。就診(ji zhn)注意事項(xiàng)第七頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 疾病導(dǎo)致的發(fā)熱不管采取口服藥、靜脈輸液還是物理降溫都有一定的過程，請(qǐng)保持耐心。 發(fā)熱的原因有可能僅僅是普通的上呼吸道感染但也有可能是非常兇險(xiǎn)的重癥肺炎、心肌炎、腦膜炎等。如你在經(jīng)過醫(yī)生治療(zhlio)后癥狀末有緩解請(qǐng)務(wù)必及時(shí)復(fù)診。 在輸液治療后，復(fù)測體溫。就診(ji zhn)注意事項(xiàng)第八頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2健康(jinkng)宣教12 發(fā)熱是由于各種原因使體溫超過正常范圍，稱為發(fā)熱。排除各種正常生理性因素(yn s)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)前期等。正常體溫：腋窩 36.23

5、7.2 口腔 36.537.5 直腸 36.937.9 第九頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2發(fā)熱(f r)的分度n 低熱 37.338n 中等度熱 38.139 n 高熱 39.141 n 超高熱 41 以上健康(jinkng)宣教第十頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2發(fā)熱(f r)的分期（分三期）一、體溫(twn)上升期 臨床表現(xiàn)：常有疲乏無力(wl)、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。注意：此時(shí)要采取保暖措施， 而非降溫！健康宣教第十一頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2二、高熱(gor)持續(xù)期臨床表現(xiàn)：該期患者(hunzh)皮膚發(fā)紅并有酷熱感，呼吸加快(ji kui)變深，出汗，無寒戰(zhàn)。特

6、點(diǎn)：體溫達(dá)高峰后保持一定時(shí)間，并逐漸 下降。注意：采用物理或藥物方法降溫。健康宣教第十二頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2三、體溫(twn)下降期臨床表現(xiàn)：大量(dling)出汗，皮膚潮濕。特點(diǎn)：體溫下降至正常水平。注意：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，注意保暖。健康(jinkng)宣教汗出熱退汗出熱退第十三頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2發(fā)熱發(fā)熱(f r)感染性：病毒(bngd)、細(xì)菌、支原體、衣原體、寄生蟲等非感染性：結(jié)締組織及過敏性疾病 腫瘤(zhngli) 藥物熱 吸收熱 腦血管疾病 內(nèi)分泌系統(tǒng)無法明確病因的發(fā)熱健康宣教第十四頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2健康(jinkng)宣教體格檢查 體溫、心率

7、、呼吸頻率 頭頸部 肺部及心臟聽診(tngzhn) 腹部觸診、腎區(qū)叩痛 皮疹、關(guān)節(jié)紅腫及皮膚軟組織感染第十五頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2輔助(fzh)檢查2014/2/27一、血液學(xué)檢查(jinch)（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、 降鈣素原等）二、影像學(xué)檢查(jinch)（胸片、CT、B超、彩超等）健康宣教三、其他檢查（尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖等）第十六頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教22014/2/27輔助(fzh)檢查血液學(xué)檢查(jinch)的意義：血常規(guī)血常規(guī)：發(fā)熱時(shí)白細(xì)胞升高常見于各種細(xì)菌感染，炎癥(ynzhng)，明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病。白細(xì)胞減少常見于病毒感染疾病，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙

8、等。降鈣素原降鈣素原：它選擇性地對(duì)細(xì)菌感染、真菌感染及寄生蟲蟲感染有反應(yīng)，而對(duì)無菌性炎癥和病毒感染無反應(yīng)或僅有輕度反應(yīng)。因此，它在鑒別是細(xì)菌性感染與病毒性感染中有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。第十七頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教22014/2/27輔助(fzh)檢查血液學(xué)檢查(jinch)的意義：C-反應(yīng)蛋白（CRP）: 可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高(shn o)，而病毒性感染CRP大都正常。結(jié)合前降鈣素原更能提高對(duì)細(xì)菌感染的準(zhǔn)確性。肌酐（Cr)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：肝腎功能檢測指標(biāo)，指導(dǎo)醫(yī)生用藥，避免藥物性肝腎損傷，尤其是對(duì)于老年人和有相關(guān)基礎(chǔ)

9、疾病者。第十八頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2注意事項(xiàng) 胸片：就是胸部的X片 ，經(jīng)常用于檢查(jinch)肺部、胸廓、 心臟。等等的疾病。用來診斷肺炎，肺部腫瘤，骨折， 氣胸等。 兩者有何區(qū)別(qbi)？兩者有何區(qū)別(qbi)？影像學(xué)檢查(jinch)的意義： 胸部CT：胸部的CT是通過X線計(jì)算機(jī)體層攝影CT）對(duì) 胸部進(jìn)行檢查的一種方法。第十九頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教22014/2/27影像學(xué)檢查(jinch)胸部(xin b)CT對(duì)比胸片有哪些 ：1：胸部CT對(duì)病變的診斷具有更高的敏感性和準(zhǔn)確性；2: CT掃描顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度明顯優(yōu)于胸片；3: CT對(duì)縱隔器官的形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)及其

10、周圍間隙均 可清楚(qng chu)顯示；4: 胸部CT掃描有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變， 顯示病變特征，特別是對(duì)于早期肺癌的確診有決定 性意義，檢查質(zhì)量有保障；5:胸部CT在胸部健康查體中的價(jià)值明顯優(yōu)于X線胸片。優(yōu)勢(shì)第二十頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 尿常規(guī)：可診斷出尿路感染 糞常規(guī)：可診斷出腸道感染 心電圖：發(fā)熱合并有心肌炎時(shí)，心電圖會(huì)有異常(ychng)表現(xiàn)其它(qt)檢查第二十一頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 1、病因(bngyn)治療： 發(fā)熱治療(zhlio)要點(diǎn) 如細(xì)菌性感染需要使用(shyng)有效抗生素，對(duì)于病毒引起者抗生素治療無效，可適當(dāng)用抗病毒性藥物。非感染性疾病

11、引起的處理原發(fā)病如中署、燒傷等。 2、一般處理： 飲食清淡、補(bǔ)充水分維生素等。第二十二頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 青壯年患者：一般狀態(tài)(zhungti)良好，38 39，可給予物理降溫，大于39 可藥物降溫。 老年患者、嬰幼兒、孕婦、心功能較差者，體溫超過38 38.5 時(shí)，可考慮藥物降溫。發(fā)熱降溫(jing wn)措施降溫(jing wn)標(biāo)準(zhǔn)第二十三頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 物理(wl)降溫（酒精擦浴、冰袋、冷水等） 藥物降溫（中成藥如柴胡、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、激素等）發(fā)熱降溫(jing wn)措施降溫(jing wn)方法第二十四頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2注意：病因未明確

12、前，慎用或禁用激素降溫。藥物都有毒副作用發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗炎性反應(yīng)的體現(xiàn)，輕度的體溫升高可提高機(jī)體免疫水平(shupng)，有助于縮短感染病程。白細(xì)胞缺乏、肝功能損傷等不宜應(yīng)用非甾體類抗炎藥物。發(fā)熱(f r)注意事項(xiàng)第二十五頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 南院急診平面(pngmin)地圖（手繪版敬請(qǐng)期待）第二十六頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.遵照(zn zho)醫(yī)囑，定時(shí)用藥2.觀察體溫變化： 2-4小時(shí)測量體溫一次，體溫正常后每天兩次（監(jiān)測三天）。 物理降溫方法（冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴、開窗調(diào)節(jié)室溫等）3.補(bǔ)充水分 發(fā)熱消耗能量及水分，需適當(dāng)補(bǔ)充

13、 ，鼓勵(lì)病友多飲水，必要時(shí)行靜脈輸液等。第二十七頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4.保持口腔與皮膚(p f)清潔 長期發(fā)熱患者，唾液分泌減少，同時(shí)由于機(jī)體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。晨起、睡前、飯后應(yīng)漱口。 退熱過程中，往往伴隨著大量出汗，及時(shí)拭干汗液和更換衣服，避免著涼。5.臥床休息 高熱病人由于新陳代謝增快，消耗大而進(jìn)食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床休息，同時(shí)減少劇烈活動(dòng)。 第二十八頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2飲食飲食(ynsh)(ynsh)調(diào)理調(diào)理第二十九頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2 我們(w men)

14、遇到感冒發(fā)燒，一般人肯定第一件事情就是吃感冒藥或是去打點(diǎn)滴，但是在日常生活中我們(w men)也要注意，感冒發(fā)燒時(shí)多喝水，吃點(diǎn)清淡的如稀飯,多睡眠，蓋被子睡出身汗就好了。飲食飲食(ynsh)(ynsh)調(diào)理調(diào)理第三十頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2飲食飲食(ynsh)(ynsh)調(diào)理調(diào)理 特別應(yīng)注意以下飲食六忌飲食六忌： 一：一：忌多吃雞蛋忌多吃雞蛋 雞蛋所含營養(yǎng)的確豐富，但不宜在發(fā)燒期間多吃雞蛋，這是因?yàn)殡u蛋內(nèi)的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解后，會(huì)產(chǎn)生一定的額外熱量，使機(jī)體熱量間，增加患者痛苦。 二：忌多喝茶忌多喝茶 濃茶會(huì)使大腦保持興奮的狀態(tài)，且使脈搏加快，血壓(xuy)升高，進(jìn)而使患者體溫升高、煩躁不

15、安。同時(shí)，茶葉水會(huì)影響藥物的分解、吸收，降低藥物的療效。 第三十一頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2飲食飲食(ynsh)(ynsh)調(diào)理調(diào)理 三：忌多喝冷飲忌多喝冷飲 如果是不潔食物引起的細(xì)菌性痢疾等傳染病導(dǎo)致的發(fā)燒，胃腸道功能下降，多喝冷飲會(huì)加重病情，甚至(shnzh)使病情惡化而危及生命。 四：忌多食蜂蜜忌多食蜂蜜 發(fā)燒期間應(yīng)以清熱為主，不宜滋補(bǔ)。蜂蜜是益氣補(bǔ)中的補(bǔ)品，如果多服用蜂蜜，會(huì)使患者內(nèi)熱得不到很好的清理、消除，還容易并發(fā)其他病癥。 第三十二頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2飲食飲食(ynsh)(ynsh)調(diào)理調(diào)理 五：忌多食辛辣忌多食辛辣： 由于體溫升高，體內(nèi)(t ni)新陳代謝旺盛，在此情況下亂吃姜、蒜、辣椒之類的溫?zé)嵝晾笔称?，?huì)以熱助熱，加重病情，不利于退熱與早日康復(fù)。 六：忌強(qiáng)迫進(jìn)食忌強(qiáng)迫進(jìn)食 發(fā)燒時(shí)，往往認(rèn)為發(fā)燒消耗營養(yǎng)，不吃東西那就更不行了。于是，他們強(qiáng)迫進(jìn)食。其實(shí)，這種做法適得其反，不僅不能促進(jìn)食欲，而且還會(huì)倒胃口，甚至引起嘔吐、腹瀉等，使病情加重。第三十三頁，共三十五頁。發(fā)熱-科普宣教2仁濟(jì)南院仁濟(jì)南院(nn yun)急診科急診科第三十四頁，