皮牽引的護理

1、皮牽引的操作及護理皮牽引的操作及護理骨二科骨二科 胡星星胡星星中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)容提要內(nèi)容提要 u治療目的治療目的u適用癥適用癥u用物準備用物準備u患者準備患者準備u操作步驟操作步驟u護理要點護理要點u預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥治療目的治療目的 固定、制動、止疼固定、制動、止疼適用范圍適用范圍 （一）（一）u老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的病人（臨床上最常見）需要制動的病人（臨床上最常見） 。u適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。 適用范圍適用

2、范圍 （二）（二）u防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。u術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。位術(shù)前牽引以放松軟組織。u治療頸椎病、椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛治療頸椎病、椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛等。等。用物準備（一）用物準備（一）u牽引套一副（根據(jù)肢體周徑選擇大小號，牽引套一副（根據(jù)肢體周徑選擇大小號，常見的有大號常見的有大號.中號中號.小號。）包括牽引套，小號。）包括牽引套，擴張板，牽引繩一米。擴張板，牽引繩一米。用物準備（二）用物準備（二）u牽引

3、架，包括滑輪，重錘等；質(zhì)地柔軟牽引架，包括滑輪，重錘等；質(zhì)地柔軟的純棉長毛巾兩條，的純棉長毛巾兩條，棉墊。棉墊?；颊邷蕚浠颊邷蕚鋟向患者及家屬宣教牽引的目的，消除患向患者及家屬宣教牽引的目的，消除患者顧慮。者顧慮。u清潔患者的患肢。清潔患者的患肢。操作視頻操作視頻護理要點（一）護理要點（一）u每每2-4小時打開牽引套一次，每次放松的小時打開牽引套一次，每次放松的時間是時間是1530分鐘。分鐘。u徒手由下至上向心性按摩患肢數(shù)分鐘。徒手由下至上向心性按摩患肢數(shù)分鐘。u觀察肢端末梢血液循環(huán)。觀察肢端末梢血液循環(huán)。護理要點（二）護理要點（二） 檢查牽引裝置及效果檢查牽引裝置及效果:u牽引位置、力線是否

4、正確牽引位置、力線是否正確u包裹松緊度是否合適包裹松緊度是否合適u牽引繩與滑輪是否合槽牽引繩與滑輪是否合槽u重錘是否離地重錘是否離地u擴張板是否與床架接觸等。擴張板是否與床架接觸等。u體位：頭低足高位，下肢保持外展中立體位：頭低足高位，下肢保持外展中立位。位。u用軟枕或毛巾分別墊于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)用軟枕或毛巾分別墊于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)下，保持功能位和防止皮膚壓傷。下，保持功能位和防止皮膚壓傷。u指導(dǎo)患者做踝泵運動。指導(dǎo)患者做踝泵運動。護理要點（三）護理要點（三）護理要點（四）護理要點（四）u觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓觀察患肢背伸、趾屈功能，定時按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引骨小頭處

5、皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂。起足下垂。u牽引重量一般不超過牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為治療。一般為22.5kg。u檢查皮膚完整性，早晚用清水擦洗患肢，檢查皮膚完整性，早晚用清水擦洗患肢，定時按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突定時按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。部位，防止受壓。護理要點（五）護理要點（五）預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥u預(yù)防腓總神經(jīng)受壓，足下垂預(yù)防腓總神經(jīng)受壓，足下垂u預(yù)防褥瘡預(yù)防褥瘡u預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防墜積性肺炎u預(yù)防便秘預(yù)防便秘預(yù)防腓總神經(jīng)受壓足下垂預(yù)防腓總神經(jīng)受壓足

6、下垂u觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。頭處皮膚。u指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運動（指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運動（3次次/日日,每次每次20-30個個)和股四頭肌鍛煉（和股四頭肌鍛煉（3次次/日日,每次每次20-30個個)。預(yù)防褥瘡預(yù)防褥瘡u每兩小時抬臀按摩一次。每兩小時抬臀按摩一次。u每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。臟隨換。u保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護或家屬溫水擦洗。護或家屬溫水擦洗。u膝關(guān)節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，膝關(guān)節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。防止足后跟皮膚受壓。預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防墜積性肺炎u囑多飲水。囑多飲水。u早晚給予拍背，以助痰液排出。早晚給予拍背，以助痰液排出。u指導(dǎo)患者練習深呼吸，用力咳嗽。指導(dǎo)患者練習深呼吸，用力咳嗽。u注意室內(nèi)定時通風，保持空氣新鮮，溫注意室內(nèi)定時通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。濕度適宜。預(yù)防便秘預(yù)防便秘u囑多飲水。囑多飲水。u腹部按摩。腹部按