六大類常用降壓藥的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

1、六大類常用降壓藥的六大類常用降壓藥的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用 高血壓患者現(xiàn)狀高血壓患者現(xiàn)狀盡管現(xiàn)有大量抗高血壓藥物，治療現(xiàn)狀仍不容盡管現(xiàn)有大量抗高血壓藥物，治療現(xiàn)狀仍不容樂觀（樂觀（ESH）1全球有全球有6億人口受到高血壓的侵害（億人口受到高血壓的侵害（WHO）2 我國最新調(diào)查顯示高血壓患者我國最新調(diào)查顯示高血壓患者1.6億，知曉率億，知曉率30.2%，治療率為，治療率為24.7%，控制率僅為，控制率僅為6，94的患者未得到控制（國家衛(wèi)生部）的患者未得到控制（國家衛(wèi)生部）31.ExecutiveSummary.The14thmeetingoftheEuropeanSocietyofHype

2、rtension(ESH),June14,20042.CardiovascularDiseases-PreventionandControl,WHO,2001-20033.中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查，中華人民共和國衛(wèi)生部，中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部，中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局，2004年10月12日與沒有高血壓的患者相比與沒有高血壓的患者相比： 高血壓患者的高血壓患者的心力衰竭心力衰竭危險(xiǎn)性增加危險(xiǎn)性增加6 6倍倍 高血壓使高血壓使中風(fēng)中風(fēng)危險(xiǎn)增加危險(xiǎn)增加4 4倍倍降壓治療的意義降壓治療的意義臨床試驗(yàn)證明，降低血壓可以減少高血壓并發(fā)癥。特別是腦卒中。我國高血壓病人的腦卒中發(fā)生率是心肌梗死的5倍左右

3、。國外臨床試驗(yàn)：收縮壓降低1014mmHg和舒張壓降低56mmHg，腦卒中減少2/5，冠心病減少1/6，總的心血管事件減少1/3。血壓的調(diào)節(jié)血壓的調(diào)節(jié)BP=BP=心排血量心排血量總外周阻力總外周阻力心排血量：體液容量、心率、心肌收縮力心排血量：體液容量、心率、心肌收縮力總外周阻力：阻力小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變、血管壁總外周阻力：阻力小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變、血管壁順應(yīng)性、血管舒縮狀態(tài)順應(yīng)性、血管舒縮狀態(tài)降壓藥物的種類降壓藥物的種類8 利尿劑利尿劑8 受體阻滯劑受體阻滯劑8 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIACEI） 8 鈣拮抗劑（鈣拮抗劑（CCBCCB） 8 血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑

4、（受體拮抗劑（ARBARB） 8 受體阻滯劑受體阻滯劑 利尿劑利尿劑n 作用機(jī)制：促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉鹽和水作用機(jī)制：促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉鹽和水分，從而降低血壓。分，從而降低血壓。利利 尿尿 劑劑8 適應(yīng)癥：輕中度高血壓、老年單純性收縮期高血適應(yīng)癥：輕中度高血壓、老年單純性收縮期高血壓及高血壓合并心力衰竭的患者。壓及高血壓合并心力衰竭的患者。8 禁忌癥：糖耐量降低或合并有糖尿病、伴有高尿禁忌癥：糖耐量降低或合并有糖尿病、伴有高尿酸血癥或痛風(fēng)患者、腎功能不全，血肌酐大于酸血癥或痛風(fēng)患者、腎功能不全，血肌酐大于290 mol/L8 副作用：低鉀血癥、胰島素抵抗及脂代謝紊亂、副作用：低鉀血癥、胰島素

5、抵抗及脂代謝紊亂、痛風(fēng)。痛風(fēng)。常用利尿劑常用利尿劑 藥物名稱藥物名稱 常見商品名常見商品名常用劑量常用劑量（mgmg）用法用法 雙氫克尿噻雙氫克尿噻 氫氯噻嗪氫氯噻嗪 6.25 25 qd 吲噠帕胺吲噠帕胺 螺螺 內(nèi)內(nèi) 酯酯 鈉催離鈉催離/ /壽比山壽比山安體舒通安體舒通 1.25 2.5 qd 20 qd吲噠帕胺吲噠帕胺鈉催離鈉催離/ /壽比山壽比山v 利尿、鈣離子拮抗作用。v 對(duì)血脂沒有不良影響。v 每天2.5mg對(duì)血糖沒有影響。每天只需1.25mg。v 升高尿酸，降低血鉀作用較氫氯噻嗪為輕。v 磺胺藥過敏者禁用。 受體受體阻滯劑阻滯劑作用機(jī)制作用機(jī)制n 抑制竇房結(jié)和房室結(jié)抑制竇房結(jié)和房室

6、結(jié) 受體，減慢心率受體，減慢心率n 抑制心肌抑制心肌 受體，減弱心肌收縮力受體，減弱心肌收縮力n 抑制交感神經(jīng)節(jié)前抑制交感神經(jīng)節(jié)前 受體，減少去甲腎上腺素的受體，減少去甲腎上腺素的釋放釋放n 阻斷腎小球旁細(xì)胞上的阻斷腎小球旁細(xì)胞上的 受體，抑制腎素分泌，受體，抑制腎素分泌，抑制抑制RASRAS系統(tǒng)對(duì)血壓的影響系統(tǒng)對(duì)血壓的影響 -減低心率和心肌收縮力，從而降低血壓減低心率和心肌收縮力，從而降低血壓 受體受體阻滯劑阻滯劑8 適應(yīng)證：用于輕中度高血壓，尤其在靜息心率較適應(yīng)證：用于輕中度高血壓，尤其在靜息心率較快（快（8080次次/ /分）或合并心絞痛時(shí)。分）或合并心絞痛時(shí)。8 禁忌癥：禁忌癥：8用藥

7、前心率低于用藥前心率低于5555次次/ /分、分、IIII度或度或IIII度以上房室傳導(dǎo)阻滯；度以上房室傳導(dǎo)阻滯；8哮喘和周圍血管疾病的患者禁用哮喘和周圍血管疾病的患者禁用受體阻滯劑；受體阻滯劑；8心功能不全、糖尿病、嚴(yán)重的血脂紊亂患者慎用。心功能不全、糖尿病、嚴(yán)重的血脂紊亂患者慎用。 受體受體阻滯劑阻滯劑8 副作用：副作用：8常見的副作用：疲勞、肢體寒冷?？梢鹛谴x、脂質(zhì)代常見的副作用：疲勞、肢體寒冷?？梢鹛谴x、脂質(zhì)代謝紊亂。謝紊亂。8少見的副作用：支氣管痙攣，胃腸不適、眼睛閃爍及視覺少見的副作用：支氣管痙攣，胃腸不適、眼睛閃爍及視覺盲點(diǎn)等。盲點(diǎn)等。8相對(duì)罕見的副反應(yīng)：心力衰竭加重、肌

8、肉痙攣及血漿肌酸相對(duì)罕見的副反應(yīng)：心力衰竭加重、肌肉痙攣及血漿肌酸激酶水平增高、皮疹、陽萎及性功能減退等。激酶水平增高、皮疹、陽萎及性功能減退等。常用常用受體阻滯劑受體阻滯劑 藥物名稱藥物名稱 常見商品名常見商品名常用劑量（常用劑量（mg), mg), 用法用法 阿替洛爾阿替洛爾 氨酰心安氨酰心安 12.512.525 q12h25 q12h 美托洛爾美托洛爾 倍他樂克倍他樂克 252550 q12h50 q12h 比索洛爾比索洛爾 卡維地洛卡維地洛 康忻康忻 金絡(luò)金絡(luò) 2.52.510 10 qdqd 12.5-25 12.5-25 qdqd鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑降壓機(jī)制：抑制血管平滑肌細(xì)

9、胞鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降，血管擴(kuò)張，總外周血管阻力降低。鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑-適應(yīng)證適應(yīng)證1、適用于各種類型的高血壓患者。降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng). 2、對(duì)老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。 3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效。 4、無水鈉潴留和不影響糖脂代謝。5、外周血管疾病鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑-副作用副作用增加心率，面部潮紅增加心率，面部潮紅體位性低血壓，多見于與其他藥合用或老年患者，（變換體位性低血壓，多見于與其他藥合用或老年患者，（變換體位要慢，小劑量開始）體位要慢，小劑量開始）頭痛：用藥時(shí)間長會(huì)消失，否則停藥頭痛：用藥時(shí)間長會(huì)消失，否

10、則停藥便秘：發(fā)生率高，可能與影響胃腸道平滑肌便秘：發(fā)生率高，可能與影響胃腸道平滑肌CaCa+轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)脛前或踝部水腫脛前或踝部水腫皮疹，牙齦腫脹皮疹，牙齦腫脹鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑v 代表性的藥物分3大類：v 1、苯烷基胺類:維拉帕米維拉帕米 v 2、苯噻氮卓類:地爾硫卓地爾硫卓 v 3、二氫吡啶類: “地平”類常用二氫吡啶類鈣拮抗劑常用二氫吡啶類鈣拮抗劑 藥物名稱藥物名稱 常見商品名常見商品名常用劑量（常用劑量（mgmg）, ,用法用法 硝苯地平硝苯地平 心痛定心痛定 1020 q8h 緩緩 釋釋 片片 長效心痛定，伲福達(dá)長效心痛定，伲福達(dá) 1020 q12h 控控 釋釋 片片 拜新

11、同，欣然拜新同，欣然 3060 qd 尼群地平尼群地平 舒麥特舒麥特/ /尼群地平尼群地平 10/ 1020 q12h , q8h 尼卡地平尼卡地平 佩爾地平佩爾地平 40 q12h 非洛地平非洛地平 波依定，康寶得維波依定，康寶得維 2.510 qd 氨氯地平氨氯地平 絡(luò)活喜絡(luò)活喜 5-10 qd 拉西地平拉西地平 樂西平，司樂平樂西平，司樂平 4 6 qd 拜新同：硝苯地平控釋片，在拜新同：硝苯地平控釋片，在 24 24 小時(shí)內(nèi)近似恒速釋小時(shí)內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平，通過膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使放硝苯地平，通過膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級(jí)速率釋放。不受胃腸道蠕動(dòng)和藥物以零級(jí)速率釋放

12、。不受胃腸道蠕動(dòng)和 pH pH 的的影響，谷影響，谷/ /峰比峰比1 1，服藥后藥片中的非活性成份完，服藥后藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道，并以不溶的外殼隨大便排出。整地通過胃腸道，并以不溶的外殼隨大便排出。絡(luò)活喜：作用緩和，谷峰比值絡(luò)活喜：作用緩和，谷峰比值70%70%；半衰期；半衰期35-5035-50小時(shí)，小時(shí)，連服連服710710天血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)。天血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)。口服起效時(shí)間為口服起效時(shí)間為24-96h24-96h，最大降壓療效出現(xiàn)在用藥后第，最大降壓療效出現(xiàn)在用藥后第2-42-4周周. .降降壓療效與劑量呈正相關(guān)。壓療效與劑量呈正相關(guān)。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換

13、酶抑制劑n 作用機(jī)制作用機(jī)制n ACEI主要的藥理作用是抑制主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少血活性，減少血管緊張素管緊張素的生成，減少緩激肽的水解，使血的生成，減少緩激肽的水解，使血管舒張、血容量減少血壓下降。管舒張、血容量減少血壓下降。n “普利普利”類類 適應(yīng)證適應(yīng)證1、輕、中度及嚴(yán)重的高血壓病人2、高血壓合并左室肥厚3、高血壓伴有外周血管病4、左室功能不全或心力衰竭5、心肌梗死后及心室重構(gòu)6、糖尿病伴有微量蛋白尿和/或糖尿病腎病7、透析抵抗腎性高血壓8、硬皮病高血壓危象 禁忌癥禁忌癥妊娠高血壓重度血容量減少重度主動(dòng)脈或二尖瓣狹窄限制性心包炎重度充血性心衰(NYHA4級(jí))腎性高血壓尤其

14、是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動(dòng)脈狹窄腎功不全，血鉀超過5.5mmol/L，血肌酐增加超過50%或高于265umol/L常用常用ACEI 藥物名稱藥物名稱 常見商品名常見商品名 常用劑量（常用劑量（mgmg）, ,用法用法 卡托普利卡托普利 開博通開博通12.550 q12h, q8h 依那普利依那普利 依那林依那林 2.5 10 q12h 西拉普利西拉普利 一平蘇一平蘇 2.55 qd 苯那普利苯那普利 洛汀新洛汀新 5 10 qd 福辛普利福辛普利 蒙蒙 諾諾 10 20 qd 培哚普利培哚普利 雅施達(dá)雅施達(dá) 48 qd血管緊張素血管緊張素IIII受體阻斷劑受體阻斷劑n 最新一類的降壓藥物最

15、新一類的降壓藥物n 直接阻斷血管收縮，血管擴(kuò)張，降低血壓直接阻斷血管收縮，血管擴(kuò)張，降低血壓n 適應(yīng)證和禁忌癥同適應(yīng)證和禁忌癥同ACEI類藥物。特別適用于心類藥物。特別適用于心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者n 干咳副作用干咳副作用發(fā)生率低，適用于對(duì)發(fā)生率低，適用于對(duì)ACEIACEI不能耐受不能耐受的患者。的患者。常用常用ARBARB 藥物名稱藥物名稱 常見商品名常見商品名常用劑量（常用劑量（mgmg），），用法用法 氯氯 沙沙 坦坦 科素亞科素亞 50100 qd 纈纈 沙沙 坦坦 代代 文文 80160 qd 厄貝厄貝沙坦沙坦 安博維安博維 150-30

16、0 qd -受體阻滯劑v 酚芐明，酚妥拉明：嗜鉻細(xì)胞瘤的內(nèi)科治療。v 1-受體阻滯劑：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，烏拉地爾等。改善脂代謝和前列腺增生。降壓效果不理想。有立位低血壓（首劑反應(yīng)）。v 烏拉地爾（亞寧定）有注射劑，用于急癥。 8 主要用于輕、中度高血壓。主要用于輕、中度高血壓。8 有改善脂質(zhì)代謝異常和糖耐量異常的作用。有改善脂質(zhì)代謝異常和糖耐量異常的作用。8 減輕前列腺增生患者的尿路梗阻癥狀。減輕前列腺增生患者的尿路梗阻癥狀。8 體位性低血壓，尤多見于老年單純性收縮期體位性低血壓，尤多見于老年單純性收縮期高血壓、腦血管病、糖尿病患者。高血壓、腦血管病、糖尿病患者。常用常用受體阻滯劑受

17、體阻滯劑藥物名稱藥物名稱常見商品名常見商品名常用劑量（常用劑量（mgmg），），用法用法哌哌 唑唑 嗪嗪 1-41-4， q12h,q8hq12h,q8h特拉唑嗪特拉唑嗪高特靈高特靈馬沙尼馬沙尼 1-10, 1-10, qdqd降壓藥物治療原則降壓藥物治療原則8 小劑量開始小劑量開始8 終身治療、避免頻繁換藥終身治療、避免頻繁換藥8 合理聯(lián)合、兼顧合并癥合理聯(lián)合、兼顧合并癥8 2424小時(shí)平穩(wěn)降壓小時(shí)平穩(wěn)降壓8 個(gè)體化治療個(gè)體化治療高血壓藥物治療的選擇高血壓藥物治療的選擇藥物分類藥物分類 強(qiáng)適應(yīng)證強(qiáng)適應(yīng)證 強(qiáng)禁忌證強(qiáng)禁忌證 可能禁忌證可能禁忌證利尿劑（噻嗪類）利尿劑（噻嗪類） 充血性心力衰竭，

18、老年高血壓，充血性心力衰竭，老年高血壓， 痛風(fēng)痛風(fēng) 妊娠妊娠 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓利尿劑（襻利尿劑）利尿劑（襻利尿劑） 腎功能不全，充血性心力衰竭腎功能不全，充血性心力衰竭 利尿劑（抗醛固酮藥）利尿劑（抗醛固酮藥） 充血性心力衰竭，心肌梗死后充血性心力衰竭，心肌梗死后 腎功能衰竭，高血鉀腎功能衰竭，高血鉀 受體阻滯劑受體阻滯劑 心絞痛，心絞痛，心肌梗死后心肌梗死后 ，快速，快速 II-III度房室阻滯，哮喘度房室阻滯，哮喘 周圍血管病，糖耐量減周圍血管病，糖耐量減低低 心律失常，充血性心力衰竭心律失常，充血性心力衰竭 ， 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常

19、運(yùn)動(dòng)者 妊娠妊娠 鈣拮抗劑（二氫吡啶類）老年性高血壓，周圍血管病，妊鈣拮抗劑（二氫吡啶類）老年性高血壓，周圍血管病，妊 快速性心律失常，快速性心律失常， 娠，娠，單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 ，心絞痛，心絞痛， 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 頸動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈粥樣硬化鈣拮抗劑鈣拮抗劑( (維拉帕米，地維拉帕米，地 心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化，室上心絞痛，頸動(dòng)脈粥樣硬化，室上 II-III度房室阻滯，充血度房室阻滯，充血爾硫卓）爾硫卓） 心動(dòng)過速心動(dòng)過速 性心力衰竭性心力衰竭ACEI 充血性心力衰竭，心肌梗死后充血性心力衰竭，心肌梗死后 ， 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng) 左室功

20、能不全，非糖尿病腎病，左室功能不全，非糖尿病腎病， 脈狹窄脈狹窄 1型型糖尿病腎病，蛋白尿糖尿病腎病，蛋白尿ARB 2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病 妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng)妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動(dòng) 微量白蛋白尿，左室肥厚，微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI 脈狹窄脈狹窄 所所致致咳嗽咳嗽受體阻滯劑受體阻滯劑 前列腺增生，高血脂前列腺增生，高血脂 體位性低血壓體位性低血壓 ESC/ESHESC/ESH抗高血壓藥物的聯(lián)合治療抗高血壓藥物的聯(lián)合治療 加框者為經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)為有益的藥物，實(shí)線相連為最合理的組合加框者為經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)為有益的藥物，實(shí)線相連為最合理的組合推薦的降壓聯(lián)合

21、治療方案推薦的降壓聯(lián)合治療方案u 利尿劑利尿劑+阻滯劑阻滯劑u 利尿劑利尿劑+ACE抑制劑或抑制劑或ARBu CCB+ 阻滯劑阻滯劑u CCB +ACE抑制劑或抑制劑或ARBu CCB +利尿劑利尿劑u 阻滯劑阻滯劑+ 阻滯劑阻滯劑固定小劑量復(fù)方制劑固定小劑量復(fù)方制劑安博諾：安博維安博諾：安博維150mg+150mg+雙克雙克12.5mg12.5mg復(fù)代文：代文復(fù)代文：代文80mg+80mg+雙克雙克12.5mg12.5mg海捷亞：科素亞海捷亞：科素亞50mg+50mg+雙克雙克12.5mg12.5mg固定小劑量復(fù)方制劑作用機(jī)制固定小劑量復(fù)方制劑作用機(jī)制 利尿劑可以減少血漿容量從而降低血壓，但

22、是血漿容量降低會(huì)激活RAAS系統(tǒng)，由此導(dǎo)致的血管收縮和醛固酮分泌增加會(huì)部分抵消利尿劑的降壓作用，ARB抑制RAAS系統(tǒng)，從而在降壓方面與利尿劑產(chǎn)生協(xié)同作用特殊人群的降壓治療特殊人群的降壓治療u老年人老年人n歐美國家以65 歲為老年的界限，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提出的老年界限為60 歲n老年人群降壓治療特別強(qiáng)調(diào)平緩降壓，應(yīng)給予長效制劑，對(duì)可耐受的患者應(yīng)盡可能降至140/90mmHg以下，但舒張壓不宜低于60mmHg。 首選：首選：CCBCCB，利尿劑，利尿劑特殊人群的降壓治療特殊人群的降壓治療u冠心病冠心病n 穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選阻滯劑或長效鈣拮抗劑阻滯劑或長效鈣拮抗劑n 急性冠

23、狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用體阻滯劑和體阻滯劑和ACEIACEIn 心肌梗死后患者用心肌梗死后患者用ACEIACEI、阻滯劑和醛固酮拮抗劑阻滯劑和醛固酮拮抗劑u心力衰竭心力衰竭n 癥狀少者用癥狀少者用ACEI ACEI 和和阻滯劑阻滯劑n 癥狀多者可將癥狀多者可將ACEIACEI、阻滯劑、阻滯劑、ARB ARB 和醛固酮拮抗和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑合用劑與袢利尿劑合用特殊人群的降壓治療特殊人群的降壓治療u糖尿病糖尿病n血壓降至血壓降至130/ 80 mm Hg 以下以下, ,常須聯(lián)合用常須聯(lián)合用藥藥n噻嗪類利尿劑、噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑、受體阻滯劑、ACEIACEI、ARB A

24、RB 和鈣拮抗劑均對(duì)減少心血管事件有益和鈣拮抗劑均對(duì)減少心血管事件有益n對(duì)糖尿病對(duì)糖尿病患者，患者，無論其是否伴有高血壓無論其是否伴有高血壓 ,無無論蛋白尿多少論蛋白尿多少 , ACEI ACEI 和和ARB ARB 均能延緩腎病均能延緩腎病進(jìn)程進(jìn)程 (類證據(jù)類證據(jù) )。 特殊人群的降壓治療特殊人群的降壓治療u慢性腎病慢性腎病nACEIACEI、ARB ARB 有利于防止腎病進(jìn)展有利于防止腎病進(jìn)展, ,重度患者重度患者須合用袢利尿劑須合用袢利尿劑n血肌酐血肌酐2.5mg/dL3mg/dL3mg/dL應(yīng)停用應(yīng)停用ACEIACEI，可選擇鈣拮抗，可選擇鈣拮抗劑、劑、受體阻滯劑、受體阻滯劑、受體阻滯劑受體阻滯劑特殊人群的降壓治療特殊人群的降壓治療u單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓n長效長效CCBCCBn利尿劑利尿劑u妊娠高血壓妊娠高血壓 治療目的是減少母親的危險(xiǎn)治療目的是減少母親的危險(xiǎn), ,但必須選擇對(duì)但必須選擇對(duì)胎兒安全的有效藥物胎兒安全的有效藥物, ,如甲基多巴如甲基多巴, ,拉貝洛爾拉貝洛爾, ,鈣拮抗劑及鈣拮抗劑及阻滯劑阻滯劑 風(fēng)濕科相關(guān)疾病的降壓藥物風(fēng)濕科相關(guān)疾病的降壓藥物使用注意事項(xiàng)使用