鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征

1、煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)第一部分解剖結(jié)構(gòu)42021/4/26定義定義第二部分 （subsclavian steal syndrome subsclavian steal syndrome ，）鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的近心段發(fā)生顯鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的近心段發(fā)生顯著狹窄或閉塞，由于虹吸作用使同側(cè)著狹窄或閉塞，由于虹吸作用使同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆流入鎖骨下動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流逆流入鎖骨下動(dòng)脈，導(dǎo)致椎椎- -基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢缺血基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢缺血癥狀的一組癥候群。癥狀的一組癥候

2、群。定義62021/4/26血流動(dòng)力學(xué)血流動(dòng)力學(xué)第三部分血流動(dòng)力學(xué)82021/4/26血流動(dòng)力學(xué)92021/4/26病因病因第四部分病因動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化，其所致的SSS患者中老年多發(fā)，男性居多，左側(cè)多見(jiàn)（可能是由于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈起始處所成角度大，易受血流沖擊而引起動(dòng)脈粥樣硬化）。 動(dòng)脈受壓、先天性動(dòng)脈畸形（先天性狹窄、離斷、動(dòng)脈受壓、先天性動(dòng)脈畸形（先天性狹窄、離斷、 走形發(fā)育異常等）、鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的動(dòng)靜走形發(fā)育異常等）、鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的動(dòng)靜 脈瘺等。脈瘺等。多發(fā)性大動(dòng)脈炎，多發(fā)性大動(dòng)脈炎，其導(dǎo)致SSS患者中常見(jiàn)于年輕女性，通常是幾條頸部大血管同時(shí)受累。123112

3、021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.5.222.5.2Monday, May 02, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2:55:152:55:152:555/2/2022 2:55:15 AM11、人總是珍惜為得到。22.5.22:55:152:55May-222-May-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2:55:152:55:152:55Monday, May 02, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.5.222.5.22:55:152:55:15May 2, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月2日星期一上午2時(shí)55

4、分15秒2:55:1522.5.215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年5月上午2時(shí)55分22.5.22:55May 2, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年5月2日星期一2時(shí)55分15秒2:55:152 May 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。上午2時(shí)55分15秒上午2時(shí)55分2:55:1522.5.2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第五部分多數(shù)患者可在鎖骨上窩聞及血管雜音多數(shù)患者可在鎖骨上窩聞及血管雜音患肢缺血（患肢活動(dòng)不靈活、麻木、乏力、發(fā)冷，患肢缺血（患肢活動(dòng)不靈活、麻木、乏力、發(fā)冷，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓較健側(cè)低橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓較健側(cè)

5、低20mmHg）臨床表現(xiàn)12椎基底動(dòng)脈供血不足（頭暈、耳鳴、椎基底動(dòng)脈供血不足（頭暈、耳鳴、視物模糊，一過(guò)性或反復(fù)發(fā)作）視物模糊，一過(guò)性或反復(fù)發(fā)作）3142021/4/26超聲檢查超聲檢查第六部分超聲間接征象分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查的注意事項(xiàng)超聲直接征象超聲直接征象鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干近心端狹窄或閉塞。鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干近心端狹窄或閉塞。該處動(dòng)脈內(nèi)膜變厚，回聲增強(qiáng)，管腔透聲差，可該處動(dòng)脈內(nèi)膜變厚，回聲增強(qiáng)，管腔透聲差，可 見(jiàn)低回聲或混合回聲填充。見(jiàn)低回聲或混合回聲填充。162021/4/26超聲直接征象172021/4/26超聲間接征象患側(cè)椎動(dòng)脈與同側(cè)椎靜脈血流方向相同或先相同后相反?；紓?cè)椎動(dòng)脈與同側(cè)椎

6、靜脈血流方向相同或先相同后相反。182021/4/26超聲間接征象鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征椎動(dòng)脈頻譜分型鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征椎動(dòng)脈頻譜分型隱性盜血，椎動(dòng)脈收縮期切跡最低流速大于舒張末期流速；隱性盜血，椎動(dòng)脈收縮期切跡最低流速大于舒張末期流速；早期短暫盜血，椎動(dòng)脈收縮期切跡最低流速小于舒張末期流速，早期短暫盜血，椎動(dòng)脈收縮期切跡最低流速小于舒張末期流速，但未逆轉(zhuǎn)越過(guò)基線但未逆轉(zhuǎn)越過(guò)基線晚期短暫盜血，椎動(dòng)脈收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過(guò)基線，但舒張期血流晚期短暫盜血，椎動(dòng)脈收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過(guò)基線，但舒張期血流仍為正向。仍為正向。完全盜血，整個(gè)心動(dòng)周期血流方向逆轉(zhuǎn)完全盜血，整個(gè)心動(dòng)周期血流方向逆轉(zhuǎn)192021/4/

7、26超聲間接征象1202021/4/26超聲間接征象2212021/4/26超聲間接征象3222021/4/26超聲間接征象4232021/4/26超聲間接征象242021/4/26超聲間接征象252021/4/26椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈無(wú)反流無(wú)反流雙側(cè)頸總動(dòng)脈雙側(cè)頸總動(dòng)脈重度狹窄或閉塞重度狹窄或閉塞遠(yuǎn)端鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄或閉塞重度狹窄或閉塞椎動(dòng)脈閉塞椎動(dòng)脈閉塞合并以下三種合并以下三種情況時(shí)，情況時(shí)，SSSSSS患患者的椎動(dòng)脈不者的椎動(dòng)脈不發(fā)生反流發(fā)生反流超聲檢查的注意事項(xiàng)超聲檢查的注意事項(xiàng)272021/4/26超聲檢查的注意事項(xiàng)282021/4/26鑒別診斷鑒別診斷第七部分鑒別診斷血流方

8、向、時(shí)相血流方向、時(shí)相收縮期舒張期完全性竊血綜合征反向反向部分性竊血綜合征反向/正向正向VA阻力增大正向反向，時(shí)間短SSS與出現(xiàn)反向波的鑒別302021/4/26鑒別診斷鑒別診斷9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.5.222.5.2Monday, May 02, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2:55:182:55:182:555/2/2022 2:55:18 AM11、人總是珍惜為得到。22.5.22:55:182:55May-222-May-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2:55:182:55:182:55Monday, May 02, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.5.222.5.22:55:182:55:18May 2, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月2日星期一上午2時(shí)55分18秒2:55:1822.5.215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年5月上午2時(shí)55分22