水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

1、會計學(xué)1水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 1、掌握各型缺水的概念、臨床特征、治療原則、護(hù)理措施、掌握各型缺水的概念、臨床特征、治療原則、護(hù)理措施2 2、掌握低鉀血癥的常見病因及治療原則，體液失衡患者的、掌握低鉀血癥的常見病因及治療原則，體液失衡患者的護(hù)理措施護(hù)理措施3 3、熟悉體液組成與分布，血清電解質(zhì)的正常值，酸、堿中、熟悉體液組成與分布，血清電解質(zhì)的正常值，酸、堿中毒概念、臨床特征、治療原則與護(hù)理措施毒概念、臨床特征、治療原則與護(hù)理措施4 4、了解體液平衡的調(diào)節(jié)。、了解體液平衡的調(diào)節(jié)。概述概述1水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)水、電解質(zhì)和酸

2、堿平衡失調(diào)2水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理3一、體液的組成與分布一、體液的組成與分布60%男性男性1 1、含、含 量量： 2 2、體液總量、體液總量： 55%女性女性80%n新生兒新生兒第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述男性男性 女性女性兒童兒童 成年成年 老年老年瘦人瘦人 肥胖人肥胖人3 3、體液的分布、體液的分布體液體液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液（40）細(xì)胞外液細(xì)胞外液（20）血漿血漿（5）組織間液組織間液（15）非功能性細(xì)胞外液非功能性細(xì)胞外液（12） 功能性細(xì)胞外液功能性細(xì)胞外液（1314） 體體液液水水電解質(zhì)電解質(zhì)陽離子：陽離子：Na+； k+ Mg+陰離子

3、：陰離子：Cl-、HCO3-蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)HPO4 2-蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)ECF ICF二、體液的平衡及調(diào)節(jié)二、體液的平衡及調(diào)節(jié)（一）水平衡（一）水平衡（二）電解質(zhì)平衡（二）電解質(zhì)平衡（三）滲透壓平衡（三）滲透壓平衡（四）酸堿平衡（四）酸堿平衡二、體液的平衡及調(diào)節(jié)二、體液的平衡及調(diào)節(jié)l水的來源：水的來源：1000100015001500mL/DmL/D 700700 mL/D mL/D300 300 mL/DmL/D主要來源主要來源l水的排出：水的排出：1 1）尿液）尿液 15001500mL/DmL/D2 2）皮膚蒸發(fā)）皮膚蒸發(fā) 500500mL/DmL/D3 3）呼吸蒸發(fā)）呼吸蒸發(fā) 350350m

4、L/DmL/D4 4）糞便）糞便 150150mL/DmL/D最主要途徑主要電解質(zhì)：主要電解質(zhì)：鈉、鉀鈉、鉀因此，因此，低鉀血癥更常見低鉀血癥更常見（三）滲透壓的平衡及調(diào)節(jié)（三）滲透壓的平衡及調(diào)節(jié) 主要臟器：腎主要臟器：腎 主要機(jī)制：主要機(jī)制：神經(jīng)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 1.1.垂體后葉垂體后葉-抗利尿激素抗利尿激素：恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓：恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓。 2.2.腎素腎素-醛固酮醛固酮：恢復(fù)和維持血容量。：恢復(fù)和維持血容量。注意事項注意事項：大量失液但滲透壓降低時以恢復(fù)血容量為主大量失液但滲透壓降低時以恢復(fù)血容量為主 三、酸堿平衡的調(diào)節(jié)三、酸堿平衡的調(diào)節(jié) 1 1、正常范

5、圍：、正常范圍：pH=7.40pH=7.400.050.05 2 2、酸堿平衡的調(diào)節(jié)系統(tǒng)：、酸堿平衡的調(diào)節(jié)系統(tǒng)：血液緩沖系統(tǒng)血液緩沖系統(tǒng)、肺肺、腎腎 （1 1）最重要的緩沖對）最重要的緩沖對: :HCOHCO3 3- -/ H/ H2 2COCO3 3 HCO HCO3 3- -（24 mmol/L24 mmol/L）/ H/ H2 2COCO3 3（ 1.2mmol/L1.2mmol/L）= = 2020：1 1（2 2）酸堿調(diào)節(jié)：）酸堿調(diào)節(jié)： 體內(nèi)酸體內(nèi)酸（H H+ + HCOHCO3 3- - - H - H2 2COCO3 3 CO CO2 2H H2 2O O）酸度緩沖）酸度緩沖 體

6、內(nèi)堿體內(nèi)堿（ H H2 2COCO3 3 OHOH- - - HCO - HCO3 3- - H H2 2O O）堿度緩沖）堿度緩沖（3 3）作用特點：）作用特點：作用迅速而短暫作用迅速而短暫一、體液平衡失調(diào)的類型一、體液平衡失調(diào)的類型體液平衡失調(diào)體液平衡失調(diào)容量失調(diào)容量失調(diào)濃度失調(diào)濃度失調(diào)成分失調(diào)成分失調(diào)體液量等滲減少或增加體液量等滲減少或增加（缺水或水過多）（缺水或水過多）細(xì)胞外液水分增加或減少，滲細(xì)胞外液水分增加或減少，滲透壓改變（低鈉或高鈉血癥）透壓改變（低鈉或高鈉血癥）細(xì)胞外液除鈉以外的離子改細(xì)胞外液除鈉以外的離子改變變, ,不影響滲透壓（低鉀不影響滲透壓（低鉀. .高高鉀，酸鉀，酸

7、. .堿中毒堿中毒) )二、水和鈉的代謝紊亂二、水和鈉的代謝紊亂 類類型型4、水中毒、水中毒(Isotonic dehydration)(Hypotonic dehydration)（Water intoxication）失水失水=失鈉失鈉 1、等滲性缺水、等滲性缺水失水失水失鈉失鈉 3、高滲性缺水、高滲性缺水缺缺水水水水過過多多(Hypertonic dehydration)（一）（一） 等滲性缺水等滲性缺水 (急性缺水或混合性缺水）病因：病因：1 1、消化液的急性喪失：、消化液的急性喪失：2 2、體液大量積聚第三間隙：、體液大量積聚第三間隙：3 3、體外喪失增加：、體外喪失增加：外科病人最

8、常見細(xì)胞間液細(xì)胞間液血液血液ICF等滲性等滲性缺缺水水正常體液容量正常體液容量體液改變特點：體液改變特點：水和鈉成比例喪失水和鈉成比例喪失, ,血清鈉正常血清鈉正常, ,滲透壓滲透壓正常正常。 主要為主要為細(xì)胞外液細(xì)胞外液減少減少, ,血容量血容量降低降低, ,晚期細(xì)胞內(nèi)液也減少晚期細(xì)胞內(nèi)液也減少。血容量血容量腎素腎素-醛固酮醛固酮腎吸鈉和水腎吸鈉和水尿量尿量;比重比重:口唇干燥口唇干燥;皮膚彈性皮膚彈性;眼窩凹陷眼窩凹陷;不口渴不口渴:還有還有P;BP不穩(wěn)不穩(wěn);肢端溫肢端溫u缺水表現(xiàn)缺水表現(xiàn)(=5%G)臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)等滲性缺水的治療等滲性缺水的治療1 1、去除病因、去除病因2 2、補充血容

9、量：、補充血容量： 補什么補什么平衡鹽溶液或等滲鹽水平衡鹽溶液或等滲鹽水3 3、避免輸注過多的生理鹽水，以防高氯性酸中毒。避免輸注過多的生理鹽水，以防高氯性酸中毒。（二）高滲性缺水（二）高滲性缺水-原發(fā)性缺水病因：病因：1 1、水分?jǐn)z入不足、水分?jǐn)z入不足 2 2、過量輸注高滲性物質(zhì)、過量輸注高滲性物質(zhì) 3 3、水分丟失過多、水分丟失過多細(xì)胞間液細(xì)胞間液血液血液ICF正常體液容量正常體液容量高滲性缺水高滲性缺水體液變化特點：體液變化特點：水鈉同時喪失水鈉同時喪失, ,缺水大于缺鈉，缺水大于缺鈉，血清鈉血清鈉升高，升高，細(xì)胞外液細(xì)胞外液滲透壓滲透壓升高升高 高滲性缺水的臨床表現(xiàn)高滲性缺水的臨床表現(xiàn)

10、：缺水缺水+ +高鈉表現(xiàn)高鈉表現(xiàn) 主要為主要為口渴口渴脫脫 水水程程 度度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)失水量失水量輕輕 度度脫脫 水水中中 度度脫脫 水水 重重 度度脫脫 水水口渴口渴煩躁不安煩躁不安; ;皮膚彈性皮膚彈性;眼窩內(nèi)眼窩內(nèi)陷陷; ;尿少且尿比重高。尿少且尿比重高。NSNS功能障礙功能障礙：躁狂、幻覺、：躁狂、幻覺、譫妄等興奮譫妄等興奮 抑制抑制2 24%G4%G4 4 6%G6%G 6%G6%G以上以上高滲性缺水的治療高滲性缺水的治療1 1、去除病因、去除病因2 2、補液、補液（1 1）大量飲水）大量飲水（2 2）靜脈補充）靜脈補充5 5葡萄糖水葡萄糖水或或0 04545的低滲性氯化鈉溶的低

11、滲性氯化鈉溶 液，待癥狀控制，尿量恢復(fù)正常后，再適量補充電液，待癥狀控制，尿量恢復(fù)正常后，再適量補充電 解質(zhì)。解質(zhì)。（三）低滲性缺水（三）低滲性缺水病因：病因：1 1、長期慢性消化液丟失、長期慢性消化液丟失 2 2、水分補充過多、水分補充過多 3 3、長期使用排鈉利尿劑，未注意補充鈉鹽。、長期使用排鈉利尿劑，未注意補充鈉鹽。細(xì)胞間液細(xì)胞間液血液血液ICF正常體液容量正常體液容量低滲性低滲性缺缺水水體液變化的特點：體液變化的特點：水和鈉同時缺失，缺水少于缺鈉，水和鈉同時缺失，缺水少于缺鈉，血清鈉血清鈉 低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：缺鈉+血容

12、量不足表現(xiàn) 隨缺鈉多少而異隨缺鈉多少而異 輕度缺鈉：輕度缺鈉： NaNa+ +135mmol/L,135mmol/L,軟弱無力，頭暈，手足軟弱無力，頭暈，手足 麻木，尿鈉減少。麻木，尿鈉減少。 中度缺鈉：中度缺鈉： NaNa+ +130mmol/L,130mmol/L,惡心，嘔吐，視力模糊惡心，嘔吐，視力模糊 及低血容量表現(xiàn)，尿中幾乎無鈉、氯。及低血容量表現(xiàn)，尿中幾乎無鈉、氯。 重度缺鈉：重度缺鈉： NaNa+ +120mmol/L, 6%G氣切氣切:1000ml/d:1000ml/d成人：成人：4ml /kg.d.1 汗?jié)褚簧硪卵潱汉節(jié)褚簧硪卵潱?000mlV第第1天天=生理需要量生理需要量

13、+1/2已喪失量已喪失量V第第2天天=生理需要量生理需要量+1/2已喪失量已喪失量+昨天繼續(xù)丟失量昨天繼續(xù)丟失量V總總?cè)芤好Q溶液名稱滲透壓滲透壓用途用途5%葡萄糖葡萄糖 0.9%氯化鈉氯化鈉(生理鹽水生理鹽水)5%葡萄糖等滲鹽水葡萄糖等滲鹽水林格氏液林格氏液(復(fù)方氯化鈉復(fù)方氯化鈉) 1.5%NaHCO3乳酸鈉林格溶液乳酸鈉林格溶液碳酸氫鈉等滲鹽水碳酸氫鈉等滲鹽水血漿血漿等滲等滲補充水分及熱量補充水分及熱量 補充水分及鈉鹽補充水分及鈉鹽補充水分、熱量、鈉鹽補充水分、熱量、鈉鹽補充水及電解質(zhì)補充水及電解質(zhì)（鈉、鉀、鈣）（鈉、鉀、鈣）糾正代酸糾正代酸平衡鹽，擴(kuò)容平衡鹽，擴(kuò)容擴(kuò)容擴(kuò)容需什么，補什么需

14、什么，補什么溶液名稱溶液名稱滲透壓滲透壓用途用途高滲高滲補充水分及熱量補充水分及熱量 補充鉀鹽補充鉀鹽補充鈣鹽補充鈣鹽糾正代酸糾正代酸糾正鎂缺乏糾正鎂缺乏10%葡萄糖葡萄糖10%氯化鉀氯化鉀10%氯化鈣氯化鈣5%NaHCO325%硫酸鎂硫酸鎂需什么，補什么需什么，補什么先晶后膠先晶后膠先快后慢先快后慢液種交替液種交替尿暢補鉀尿暢補鉀高滲性缺水例外高滲性缺水例外第一個第一個8小時補小時補完完1/2總量總量尿量尿量30ml/h怎么補怎么補(1)(1)生命體征：生命體征：(2)(2)精神狀態(tài)精神狀態(tài)(3)(3)出入液量出入液量(4)(4)皮膚、粘膜情況皮膚、粘膜情況 (5)(5)監(jiān)測監(jiān)測CVP CV

15、P (6)(6)實驗室檢查實驗室檢查心率心率、脈搏有力、呼吸和血壓平穩(wěn)、脈搏有力、呼吸和血壓平穩(wěn)血容量恢復(fù)血容量恢復(fù)心率心率、脈搏細(xì)速、心律不齊、脈搏細(xì)速、心律不齊缺水未改善缺水未改善煩躁不安、呼吸急促、粉紅色泡沫痰煩躁不安、呼吸急促、粉紅色泡沫痰急性肺水腫，急性肺水腫，情緒穩(wěn)定、意識清楚，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)情緒穩(wěn)定、意識清楚，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)缺水改善缺水改善。尿量尿量尿比重尿比重 仍然缺水仍然缺水尿量尿量30ml/h30ml/h、尿比重正常、尿比重正常缺水糾正缺水糾正尿量尿量尿比重尿比重肌酐、尿素氮肌酐、尿素氮 腎功能不全。腎功能不全。 皮膚干燥、彈性皮膚干燥、彈性 缺水缺水蒼白冰涼、唇舌干裂蒼白冰涼

16、、唇舌干裂缺水缺水皮膚彈性恢復(fù)、溫暖滋潤皮膚彈性恢復(fù)、溫暖滋潤缺水已糾正缺水已糾正CVPCVP血壓血壓 血容量嚴(yán)重不足血容量嚴(yán)重不足快速補液快速補液CVPCVP血壓血壓 心肺功能不全心肺功能不全病病 例例 分分 析析 王某，男，王某，男，5252歲，因腹痛、嘔吐入院，入院歲，因腹痛、嘔吐入院，入院診斷為診斷為“急性腸梗阻急性腸梗阻”。入院后行急診手術(shù)，現(xiàn)。入院后行急診手術(shù)，現(xiàn)為手術(shù)后的第三天。該病人入院時因嘔吐喪失體為手術(shù)后的第三天。該病人入院時因嘔吐喪失體液約液約1000ml1000ml，術(shù)后第一天和第二天的引流夜分別，術(shù)后第一天和第二天的引流夜分別為為200ml200ml和和100ml10

17、0ml，根據(jù)以上資料，請給出該患者，根據(jù)以上資料，請給出該患者術(shù)后三天的輸液方案。術(shù)后三天的輸液方案。 第第l l天補液量天補液量= =生理需要量生理需要量+1/2+1/2已經(jīng)喪失量已經(jīng)喪失量 2000200050050025002500 第第2 2天補液量天補液量= =生理需要量生理需要量+1/2+1/2已經(jīng)喪失量已經(jīng)喪失量+ +前前1 1天的繼續(xù)喪失量天的繼續(xù)喪失量 2000200050050020020027002700 第第3 3天補液量天補液量= =生理需要量生理需要量+ +前前l(fā) l天的繼續(xù)喪失量天的繼續(xù)喪失量 2000200010010021002100三、鉀代謝失調(diào)三、鉀代謝失

18、調(diào)（一）低血鉀癥：（一）低血鉀癥：血清鉀血清鉀 3.5mmol 5 55mmol5mmolL L臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：T T波高尖，波高尖，QTQT間期間期延長，延長，QRSQRS波增寬波增寬1 1、神經(jīng)一肌肉應(yīng)激性、神經(jīng)一肌肉應(yīng)激性：神志淡漠、四肢及口周麻木：神志淡漠、四肢及口周麻木 肌肉無力，感覺異常肌肉無力，感覺異常 肌肉的累及是從軀干肌肉的累及是從軀干四肢，所以呼吸較早受限。四肢，所以呼吸較早受限。2 2、心肌應(yīng)激性、心肌應(yīng)激性：心率緩慢、心律失常：心率緩慢、心律失常3 3、心電圖改變、心電圖改變1 1、立即停止鉀的攝入。、立即停止鉀的攝入。 2 2、降低血清鉀濃度：、降低血清鉀濃度：（

19、1 1）靜脈輸注）靜脈輸注5 5的碳酸氫鈉，堿化細(xì)胞外液。的碳酸氫鈉，堿化細(xì)胞外液。（2 2）靜脈輸入）靜脈輸入25%25%葡萄糖葡萄糖100-200ml+100-200ml+胰島素，促細(xì)胞外胰島素，促細(xì)胞外的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi) 3 3、血液透析、血液透析/ /腹膜透析腹膜透析（7mmol/L)7mmol/L)四、鈣代謝失調(diào)（自學(xué)）四、鈣代謝失調(diào)（自學(xué)）五、酸堿平衡的失調(diào)五、酸堿平衡的失調(diào) 反映酸堿平衡的三大基本要素反映酸堿平衡的三大基本要素: : 1.pH1.pH( (酸堿度酸堿度), ), 2.HCO3-2.HCO3- ( (代謝因素代謝因素) ) 3.PaCO23.P

20、aCO2 ( (呼吸）呼吸）種類：種類：代酸、代堿、呼酸、呼堿、混合性失調(diào)代酸、代堿、呼酸、呼堿、混合性失調(diào)代償情況：代償情況：部分代償、代償、代償過度部分代償、代償、代償過度代謝性酸中毒代謝性酸中毒減少減少 增多增多代謝性堿中毒代謝性堿中毒（COCO2 2CPCP，pH)pH) （COCO2 2CPCP，pHpH） HCOHCO3 3- - HH2 2COCO3 3 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒增多增多減少減少呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒（PaCOPaCO2 2,pH ),pH )（PaCOPaCO2 2,pH),pH)（一）代謝性酸中毒（一）代謝性酸中毒定義定義： HCOHCO3 3- -原發(fā)性減

21、少，原發(fā)性減少，臨床最常見臨床最常見酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多 酸性物質(zhì)排出減少酸性物質(zhì)排出減少堿性物質(zhì)丟失過多堿性物質(zhì)丟失過多 脂肪酸氧化過度脂肪酸氧化過度 代謝酸過多或乳酸性中毒代謝酸過多或乳酸性中毒 病病因因酸性物質(zhì)丟失過多酸性物質(zhì)丟失過多堿性物質(zhì)攝人過多堿性物質(zhì)攝人過多低鉀血癥低鉀血癥病病因因臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 治療原則：治療原則：1 1、呼吸：淺慢、頭昏、呼吸：淺慢、頭昏2 2、精神：嗜睡、譫妄、精神錯亂、精神：嗜睡、譫妄、精神錯亂3 3、神經(jīng)、肌肉：腱反射亢進(jìn)、手足抽搐、神經(jīng)、肌肉：腱反射亢進(jìn)、手足抽搐4 4、血氣分析：、血氣分析：pHpH正?；蛘；?， HC03HC03

22、和和 PaCOPaCO2 2 ，BE+3BE+31 1、治療原發(fā)疾病、治療原發(fā)疾病2 2、補充等滲鹽水和鉀鹽、補充等滲鹽水和鉀鹽類型類型病因病因臨表臨表血氣分析血氣分析治療治療呼吸呼吸PHPCO2呼酸呼酸抑制抑制(COPD)缺氧、缺氧、CO2潴潴留（神留（神志）志）低低高高人工輔人工輔助呼吸助呼吸呼堿呼堿興奮（發(fā)熱）興奮（發(fā)熱）感覺異感覺異常和低常和低鈣鈣高高低低鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜高二氧高二氧化碳的化碳的氧氣吸氧氣吸入入HCO3-代高代高或或代低代低或或酸堿失衡酸堿失衡低效型呼吸型態(tài)低效型呼吸型態(tài) 維持正常的氣體交換型態(tài)維持正常的氣體交換型態(tài)1、監(jiān)測、監(jiān)測呼吸情況呼吸情況2、體位、體位和活動的和活動的護(hù)

23、理護(hù)理3、氣道的、氣道的護(hù)理護(hù)理問題：問題：措施：措施： 張先生，張先生，6565歲，因胰腺腫瘤行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后歲，因胰腺腫瘤行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后7 7天持續(xù)安置胃腸減壓管、腹腔引流管和天持續(xù)安置胃腸減壓管、腹腔引流管和T T管，每天補液量為管，每天補液量為1010葡萄糖葡萄糖100ml100ml，5 5葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水50Oml50Oml，5 5葡萄糖葡萄糖500ml500ml。胃腸減壓引流量為。胃腸減壓引流量為500ml500mld d，T T管引流管引流350ml350mld d，腹腔引，腹腔引流約流約150ml150mld d。今日患者訴腹脹、惡心。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神。今

24、日患者訴腹脹、惡心。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡，四肢軟弱無力，腹脹明顯，腹部無壓痛和反跳痛，未萎靡，四肢軟弱無力，腹脹明顯，腹部無壓痛和反跳痛，未聞及腸鳴音，生命體征正常，尿量聞及腸鳴音，生命體征正常，尿量480ml480mld d，血清鈉和氯正，血清鈉和氯正常，血清鉀常，血清鉀3mmol3mmolL L，血常規(guī)正常。，血常規(guī)正常。 請回答：請回答： 1 1該患者最可能存在哪些體液平衡失調(diào)該患者最可能存在哪些體液平衡失調(diào)? ?為什么為什么? ? 2 2寫出目前主要的護(hù)理診斷。寫出目前主要的護(hù)理診斷。 3 3該患者今日補液總量應(yīng)是多少該患者今日補液總量應(yīng)是多少? ?還必須補充何種電解還必須補充何種電解

25、質(zhì)溶液質(zhì)溶液? ?病病 例例 分分 析析1 1、可能存在的體液失調(diào)類型為：等滲性缺水伴低鉀血、可能存在的體液失調(diào)類型為：等滲性缺水伴低鉀血 癥。其依據(jù)為：癥。其依據(jù)為：(1)(1)有等滲性缺水和低鉀血癥的癥狀和體征：尿少、腹有等滲性缺水和低鉀血癥的癥狀和體征：尿少、腹 脹、腸鳴音長久未恢復(fù)、四肢軟弱無力等。實驗室脹、腸鳴音長久未恢復(fù)、四肢軟弱無力等。實驗室 檢查結(jié)果示血清鈉正常而血鉀低于檢查結(jié)果示血清鈉正常而血鉀低于3 35mmoI5mmoIL L。(2)(2)有導(dǎo)致缺水和低血鉀的原因：長期禁食并安置多根有導(dǎo)致缺水和低血鉀的原因：長期禁食并安置多根 引流管。引流管。(3)(3)有處理不當(dāng)?shù)恼T因

26、：補液總量不足，液體中末使用有處理不當(dāng)?shù)恼T因：補液總量不足，液體中末使用 氯化鉀溶液。氯化鉀溶液。答 案2 2主要的護(hù)理診斷主要的護(hù)理診斷(1)(1)體液不足體液不足 與輸入液量不足、長期禁食和安與輸入液量不足、長期禁食和安 置多根引流管有關(guān)置多根引流管有關(guān)(2)(2)活動無耐力與低血鉀致神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性降活動無耐力與低血鉀致神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性降 低有關(guān)低有關(guān)3 3、補液總量生理需要量（、補液總量生理需要量（200020002500m12500m1）+ +額額 外損失量外損失量1000ml(1000ml(胃腸減壓量胃腸減壓量+ +腹腔引流量腹腔引流量+T+T管管 引流量引流量) )3000300

27、03500ml3500ml，其中必須使用，其中必須使用1010 氯化鉀溶液氯化鉀溶液303060ml60mld d。第一節(jié)：概述（體液平衡）第一節(jié)：概述（體液平衡）第二節(jié)：水、電解質(zhì)平衡失調(diào)病人的護(hù)理第二節(jié)：水、電解質(zhì)平衡失調(diào)病人的護(hù)理 一、水和鈉的代謝紊亂一、水和鈉的代謝紊亂 1、等滲性缺水、等滲性缺水2、高滲性缺水、高滲性缺水3、低滲性缺水、低滲性缺水 4、水中毒、水中毒 二、鉀代謝紊亂二、鉀代謝紊亂 1、低鉀血癥、低鉀血癥 2、高鉀血癥、高鉀血癥 熟悉熟悉 第三節(jié)：酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理第三節(jié)：酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理 （三）滲透壓的平衡及調(diào)節(jié)（三）滲透壓的平衡及調(diào)節(jié) 主要臟器：腎主要臟器

28、：腎 主要機(jī)制：主要機(jī)制：神經(jīng)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 1.1.垂體后葉垂體后葉-抗利尿激素抗利尿激素：恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓：恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓。 2.2.腎素腎素-醛固酮醛固酮：恢復(fù)和維持血容量。：恢復(fù)和維持血容量。注意事項注意事項：大量失液但滲透壓降低時以恢復(fù)血容量為主大量失液但滲透壓降低時以恢復(fù)血容量為主 一、體液平衡失調(diào)的類型一、體液平衡失調(diào)的類型體液平衡失調(diào)體液平衡失調(diào)容量失調(diào)容量失調(diào)濃度失調(diào)濃度失調(diào)成分失調(diào)成分失調(diào)體液量等滲減少或增加體液量等滲減少或增加（缺水或水過多）（缺水或水過多）細(xì)胞外液水分增加或減少，滲細(xì)胞外液水分增加或減少，滲透壓改變（低鈉或高鈉血癥）透壓改變（低鈉或高鈉血癥）細(xì)胞外液除鈉以外的離子改細(xì)胞外液除鈉以外的離子改變變, ,不影響滲透壓（低鉀不影響滲透壓（低鉀. .高高鉀，酸鉀，酸. .堿中毒堿中毒) ) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：缺鈉+血容量不足表現(xiàn) 隨缺鈉多