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1、常用種類常用種類氣壓彈道碎石氣壓彈道碎石鈥激光碎石鈥激光碎石超聲碎石清石系統(tǒng)超聲碎石清石系統(tǒng)碎石器碎石器氣壓彈道氣壓彈道 機械能機械能 優(yōu)點：優(yōu)點：無熱損傷無熱損傷 效率高效率高 操作簡便操作簡便 缺點：缺點：結石移位結石移位 粘膜損傷粘膜損傷 技巧：技巧： 固定結石固定結石 找準結石最佳受力點找準結石最佳受力點 輕接觸結石輕接觸結石 脈沖式碎石脈沖式碎石 避免損傷粘膜避免損傷粘膜 碎石器碎石器鈥激光鈥激光 爆破效應爆破效應 優(yōu)點：優(yōu)點：粉碎化結石粉碎化結石 光纖細可彎曲光纖細可彎曲 多功率多功率 缺點：缺點：熱損傷熱損傷 損壞內窺鏡損壞內窺鏡 價格昂貴價格昂貴 技巧：技巧：光纖伸出鏡尖大于光

2、纖伸出鏡尖大于2mm2mm 蠶食法（高頻低能）蠶食法（高頻低能） 碎塊化（低頻高能）碎塊化（低頻高能） 結石大小調整功率結石大小調整功率 鑄型結石：多處打孔鑄型結石：多處打孔 聯(lián)合碎石聯(lián)合碎石 角度大時，陪小通道，優(yōu)勢明顯角度大時，陪小通道，優(yōu)勢明顯碎石器碎石器超聲碎石清石系統(tǒng)超聲碎石清石系統(tǒng) 超聲波能超聲波能+ +機械能機械能 優(yōu)點：優(yōu)點：安全安全 降低壓力降低壓力 無熱損傷無熱損傷 同時清石同時清石 缺點：缺點：通道大通道大 出血風險出血風險 盞頸狹窄盞頸狹窄 技巧：技巧：清理視野清理視野 氣壓彈道碎石后超聲清石氣壓彈道碎石后超聲清石 超聲碎石直接清理超聲碎石直接清理 集合系統(tǒng)空間大時集合系統(tǒng)空間大時 盞頸狹窄擴張鞘達不到時盞頸狹窄擴張鞘達不到時碎石器碎石器 原則：原則：先腎盞后腎盂先腎盞后腎盂 寧可多次不可太久寧可多次不可太久 寧可多通道不可大角度寧可多通道不可大角度 技巧：技巧：逆行導管逆行導管+ +灌注泵灌注泵 取石鉗取石鉗：含基質結石含基質結石 移動擴張鞘碎石清石移動擴張鞘碎石清石 鞘中套鞘碎石清石鞘中套鞘碎石清石 超聲碎石清石超聲碎石清石清石原則和技巧清石原則和技巧小結小結 兩兩- -兩穿刺法是建立兩穿刺法是建立PCNPCN通道通道安全、高效的保障安全、高效的保障 理想的理想的PCNPCN通道通道

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