心衰的治療藥物

1、利尿劑1 .心衰的患者一般通過(guò)強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管來(lái)緩解患者的癥狀，常用的利尿劑有1保鉀利尿劑可以用于心衰的治療，來(lái)防止出現(xiàn)低鉀血癥。當(dāng)使用保鉀利尿劑治療心衰時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肌昔及血鉀的濃度。當(dāng)水鈉潴留存在，表現(xiàn)為肺淤血或外周水腫時(shí)，利尿劑是系統(tǒng)治療的基本藥物。2 .心衰的治療藥物像利尿劑、強(qiáng)心劑就只能緩解患者的癥狀，對(duì)提高患者的生存期沒(méi)有效果。可以常同時(shí)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常見(jiàn)的有雷尼普利（叫瑞泰），苯那普利（洛丁新），培噪普利（雅施達(dá)），咪達(dá)普利（叫達(dá)爽），以及卡托普利等。常見(jiàn)的血管緊張素受體拮抗劑，有頡沙坦（代文），氯沙坦（科素亞），厄貝沙坦等。如果這兩種藥物長(zhǎng)期服用，患者能夠受益。無(wú)

2、論是否使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，若病人出現(xiàn)持續(xù)性低鉀血癥，則需要使用保鉀利尿劑。3?心衰的治療藥物還有另外一種就是憐受體阻滯劑，這兩類藥物長(zhǎng)期服用、逐漸增加劑量，在提高患者的生存率這塊有明顯的效果。如果患者條件好，選擇，瑞泰，雅施達(dá)、洛丁新可能會(huì)更好一些。心衰飲食的注意事項(xiàng)飲食應(yīng)清淡、易消化、少刺激。禁用濃茶、咖啡或辣椒等，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐，不宜過(guò)飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，要控制每天的食鹽量（每天不超過(guò)5g）,水分也不宜過(guò)多（大約500-1000ml左右），心力衰竭時(shí)，病人出現(xiàn)水腫的原因是靜脈和微血管淤血，細(xì)胞外液增加和鈉鹽潴留，因此，適當(dāng)控制鈉鹽攝入極為重要。心衰服藥的注

3、意事項(xiàng)1.服用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意洋地黃的毒性反應(yīng)。每天服用前要測(cè)量一下脈搏。服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、視力有改變，看東西發(fā)黃，脈搏紊亂，心跳不規(guī)則，是洋地黃的中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并前去醫(yī)院檢查治療。2.服用1/5利尿劑時(shí)，要觀察尿量，一般應(yīng)用的雙氫克尿曝或映塞米，在利尿的同時(shí)也使病人排出相當(dāng)數(shù)量的鉀離子，所以服用時(shí)一般要同時(shí)注意補(bǔ)充鉀，可以采用同時(shí)服用10%氯化鉀，每日2次，每次10ml。為了減少藥物對(duì)胃的刺激，可在飯后服用或加些果子汁一起服用。心衰日常生活的注意事項(xiàng)還要使病人生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，精神愉快，避免緊張、激動(dòng)。特別要注意養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘常會(huì)引起病人

4、焦慮和緊張，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)。如有習(xí)慣性便秘，可適當(dāng)服用緩瀉劑，如番瀉葉煎茶喝，每日3g;或取百合250g，蜂蜜適量，將百合加適量清水燉成糊狀，加入蜂蜜拌勻后食用，每日一次。日常生活中心衰要注意什么呢？1、避免感冒、避免受涼。因?yàn)楦忻昂螅梢鸷粑栏腥?，出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、咳嗽等不適，可誘發(fā)或加重心衰。君不見(jiàn)每到冬季心衰病人就急劇增加嗎？2、注意休息，不能勞累。因?yàn)閯诶劭杉又匦呐K工作的負(fù)擔(dān)，使心衰加重?；顒?dòng)應(yīng)量力而行，以不引起不舒服癥狀為度。3、保持情緒穩(wěn)定，不能大喜大悲。因?yàn)榍榫w波動(dòng)可引起體內(nèi)產(chǎn)生不利于心衰的物質(zhì)，使心衰加重。4、不能暴飲暴食，不能膏粱厚味。因?yàn)?/p>

5、這樣可加重心臟工作量，可使血液粘度變稠，流速減慢，除心衰易發(fā)生外，還以發(fā)生血栓事件，比如心肌梗死。心衰用藥的注意事項(xiàng)1、大小便要保持通暢。這樣有利于排除身體代謝廢物，減輕心臟負(fù)擔(dān)。所以一旦出現(xiàn)大小便困難，應(yīng)及時(shí)解決。2、要按時(shí)按醫(yī)囑服藥。有許多病人由于長(zhǎng)期吃藥，產(chǎn)生了厭煩情緒，總想少吃藥、不吃藥，有的干脆自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致心衰犯病、復(fù)發(fā)，甚至導(dǎo)致死亡的情況也時(shí)有發(fā)生。如果想調(diào)藥、減藥，應(yīng)及時(shí)找大夫。2/53、夜間隨眠如出現(xiàn)氣喘、胸悶，要及時(shí)坐起來(lái)，或采取高枕臥位，這樣可有助于緩解癥狀。必要時(shí)可舌下含服硝酸甘油一片，往往可起急救作用。仍不緩解，不可反復(fù)含服，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。4、如果出現(xiàn)下肢輕度

6、水腫，可臨時(shí)服用利尿劑一片比如：螺內(nèi)酯片或速尿片。如果水腫明顯，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。心衰需要預(yù)防感冒心衰的病人在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處?；颊呷舭l(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。心衰病人應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)心衰病人做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。要選擇緩慢不過(guò)分用力的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、氣功、太極拳等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，要經(jīng)常做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并幫助和鼓勵(lì)作肢體活動(dòng)，特別是下肢活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮。體育鍛煉前，最好經(jīng)醫(yī)生全面體檢，了解情況，以便合理選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和掌握適心

7、衰病人的服藥注意事項(xiàng)大多數(shù)心衰病人需要服用好幾種藥物，盡管您的癥狀可能在開(kāi)始服用藥物后已經(jīng)得到改善，醫(yī)生還是會(huì)增加您的藥物劑量，因?yàn)榇蠖鄶?shù)心衰藥物只有在達(dá)到一定劑量時(shí)效果才最好。藥物治療的目的不僅僅是讓您短期感覺(jué)良好，更是為了您長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益，即治療疾病及促進(jìn)健康。因此，即使您感覺(jué)良好，服用處方劑量的藥物是非常重要的。如果您服用了藥物感覺(jué)糟糕，不要自行停藥，務(wù)必告訴您的醫(yī)生，這可能是心衰或其他疾病引起，也可能是藥物副作用。這些副作用可能很小或幾乎看不出，但有時(shí)候也可能很麻煩。假如您認(rèn)為是藥物副作用，就把您的癥狀告訴醫(yī)生，他們將幫您處理這些問(wèn)題。例如：3/5有些藥物可能會(huì)引起血壓降低，使您感到頭暈，

8、交錯(cuò)服藥時(shí)間可以減少這些問(wèn)題。心衰病人的飲食注意事項(xiàng)當(dāng)您患有心衰時(shí)，減少飲食中鈉鹽的攝入是非常重要的，因?yàn)樾乃?dǎo)致機(jī)體潴留過(guò)多的鈉鹽，從而引起水分的潴留，增加心臟的負(fù)擔(dān)，引起相關(guān)的癥狀，如踝部、四肢水腫、氣急和體重增加。低鹽飲食可以幫助您，即便您沒(méi)有液體潴留的相關(guān)癥狀或已經(jīng)服用了利尿藥。典型的中國(guó)家庭飲食都是高鈉飲食，這不僅僅由于人們燒菜時(shí)放了過(guò)多的鹽，還由于很多人喜歡吃腌的、醬的或味道重的食物。要調(diào)整到低鹽飲食可能需要您的努力和一段時(shí)間的適應(yīng)過(guò)程，但您要記住，低鹽飲食是心衰治療的基礎(chǔ)，它能使您感覺(jué)好，并且使藥物發(fā)揮到最大的效果。心衰病人的休息和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)早期心衰時(shí)，休息是減少心臟負(fù)荷的主要

9、方法，但不強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息，您可根據(jù)活動(dòng)后的自覺(jué)癥狀調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，重度心衰病人應(yīng)注意預(yù)防絕對(duì)臥床的并發(fā)癥，可在床邊小坐。心衰病人運(yùn)動(dòng)的原則是：不應(yīng)進(jìn)行費(fèi)力的、競(jìng)爭(zhēng)性的鍛煉項(xiàng)目，以及易疲勞的活動(dòng)；病情穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)您進(jìn)行不會(huì)誘發(fā)心衰癥狀的活動(dòng)；不同程度的心衰病人可每日多次步行，每次3-5分鐘，如活動(dòng)會(huì)使血壓、心率輕度升高，停止活動(dòng)后可很快恢復(fù)到原水平，即可維持原活動(dòng)；病情穩(wěn)定，心功能較好者，可在專業(yè)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如步行，每周3-5次，每次20-30分鐘；運(yùn)動(dòng)不宜在饑餓時(shí)或飽餐后進(jìn)行，進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)不要屏住呼吸；不要在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。心力衰竭病人飲食的調(diào)理飲食的調(diào)理：通常食物應(yīng)選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水魚(yú)等，熱量勿過(guò)高。避免飲用刺激性的飲料，如濃茶、咖啡、汽水等，同時(shí)戒煙戒酒。注意氯化鈉的控制，攝入量每天不超過(guò)2克，可以多做一些糖醋和醋溜口味的菜肴，注意避免隱性高鹽食品，如皮蛋、醬菜、腌肉等。勿暴飲暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿吃的過(guò)飽，以4/5免增加心臟負(fù)擔(dān)。心力衰竭病人的自身監(jiān)測(cè)自身監(jiān)測(cè)：心衰者平時(shí)注意觀察自己脈搏、血壓、面色、尿量、體重的變化。最好每天（排尿后）同一時(shí)間稱體重，穿類似重量的衣服。夜晚睡覺(jué)前應(yīng)觀察踝部是否腫脹，夜間睡眠是否有被憋醒感。注意每天的尿量，最好用容器收集一天的尿量：當(dāng)出現(xiàn)心慌、咳嗽、呼吸困難、