手術(shù)室洗手規(guī)定詳解

1、手術(shù)室刷手制度刷手前準(zhǔn)備1 .洗手人員應(yīng)按要求著裝，且上衣必須扎進(jìn)褲內(nèi)，衣袖須卷高至上臂的1/3處。2 .正確佩戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不得外露，剪斷指甲，去除飾物，雙手及前臂無破潰和扣腫。3 .肥皂液洗手，清除手上贓物及油垢。外科刷手法取刷第一遍刷手徒手按壓取刷，第二遍刷手請用第一個(gè)刷子按壓取刷。機(jī)械刷手1 .取消毒毛刷2 .用毛刷取肥皂57ml,交替刷洗雙手及雙上臂。順序?yàn)椋褐讣庵铬杓诇现缚p一腕前臂肘部上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快，范圍包括雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm（上臂下1/2）處的皮膚，時(shí)間約為3分鐘。3 .用毛刷取刷手液57ml,同法刷第二遍。擦拭手臂用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。

2、擦拭時(shí)，先擦雙手，然后將毛巾折成三角形，搭在一側(cè)手背上，對(duì)側(cè)手持住毛巾的兩個(gè)角，由手向肘順勢移動(dòng)，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛巾反轉(zhuǎn)，方法相同。消毒手臂手術(shù)間內(nèi)取消毒液5ml,搓揉雙手至肘上7cm待藥液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。碘伏刷手法按“刷手前的準(zhǔn)備”后用肥皂液刷洗（每次5min）兩遍，擦干后取碘伏紗布擦拭兩遍。連臺(tái)手術(shù)的洗手規(guī)則無菌手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡，未被污染，直接用洗手液涂抹1次即可；若為感染手術(shù)后，應(yīng)脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1 .布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分無菌區(qū)、清潔

3、區(qū)、污染區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。2 .墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3 .手術(shù)間內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4,手術(shù)器具及物品必須一周一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的，應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。5,麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。6 .手術(shù)用器具、物品按要求進(jìn)行清潔、消毒、滅菌，并加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測。7 .洗手刷應(yīng)一用一滅菌。8 .醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。9 .

4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定清掃手術(shù)間。10 .嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。11 .隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。12 .接送病人的平車采用對(duì)接車定期消毒，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒衛(wèi)生清潔制度1 .手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕式清掃。2 .手術(shù)前用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等表面1次，術(shù)畢用含氯消毒液在徹底擦拭1次，并清除污液、敷料、雜物，然后用消毒液清潔地面。接臺(tái)手術(shù)之間用含氯消毒液濕拖地板。3,每日用含氯消毒液清潔限制區(qū)走廊2次。4 .隔離鞋每日更換用含

5、氯消毒液浸泡清洗，每周擦拭鞋柜。5 .每周對(duì)手術(shù)間的四壁、門、窗等及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清掃，并用消毒液擦拭墻面及其他物品表面。6 .接送患者采用交接車，每天清潔，每周保養(yǎng)，被服每日更換。7,所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。8 .若為潔凈手術(shù)室，清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行，并定期進(jìn)行維護(hù)、清潔及消毒工作。具體要求如下：(1)每周清洗回風(fēng)口、新風(fēng)管初級(jí)過濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)，定期更換過濾器。(2)每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前0.5h開機(jī)。長時(shí)間不用的手術(shù)間除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī)3h。(3)嚴(yán)格潔污流線，避免交叉感染。9 .特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要

6、求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理層流手術(shù)間管理規(guī)定服裝要求：工作人員進(jìn)入層流無菌區(qū)時(shí)，應(yīng)按要求更換手術(shù)室專用鞋、口罩、帽子及洗手衣褲。做到頭發(fā)、鼻子不外露，內(nèi)衣的領(lǐng)口、袖口不露在洗手衣褲外。遵守更衣室管理有關(guān)規(guī)定。病人盡可能在手術(shù)前一日淋浴。手術(shù)當(dāng)天貼身換上干凈的病號(hào)服。人員控制和管理： 嚴(yán)格控制參觀人員，每間手術(shù)間只限2人。工作人員未經(jīng)允許不得隨意出入其他手術(shù)間，尤其是不允許由污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間。 患有呼吸道感染、癢腫或身體暴露部位有炎癥、破、潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)間。 手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員流動(dòng)，減少開門次數(shù)。避免大聲說話、交談。不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。 不得將手機(jī)、呼機(jī)等通

7、訊工具帶入無菌區(qū)。更不準(zhǔn)在手術(shù)間內(nèi)使用。 參加手術(shù)人員必須按洗手規(guī)則嚴(yán)格洗手消毒。嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行各項(xiàng)無菌操作。在手術(shù)間內(nèi)應(yīng)服從手術(shù)室護(hù)士的無菌技術(shù)管理。 參加手術(shù)人員術(shù)中不得接聽電話，也不得離開手術(shù)間。因手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1 .布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。2 .墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3 .手術(shù)間內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4,手術(shù)器具及物品必須一周一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的，應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀

8、等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。5,麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。6 .手術(shù)用器具、物品按要求進(jìn)行清潔、消毒、滅菌，并加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測。7 .洗手刷應(yīng)一用一滅菌。8 .醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。9 .嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定清掃手術(shù)間。10 .嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。11 .隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。12 .接送病人的平車采用對(duì)接車定期消毒，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒器械清潔處理標(biāo)準(zhǔn)清

9、洗消毒是處理病人使用過又須重復(fù)使用的污染器材，任何殘留的有機(jī)物質(zhì)，如血塊、膿液、粘液和油污等都會(huì)妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，而且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜而影響滅菌效果，故清洗是滅菌前非常重要的準(zhǔn)備，同時(shí)經(jīng)過正確的去污處理可減少器械受損。一、清洗消毒的安全處理原則：1、 清洗消毒應(yīng)防止污染擴(kuò)散，由專人或?qū)＼嚮厥帐褂眠^的污染物品及器械。在回收過程中注意不要污染周圍環(huán)境，在固定專用的房間里拆包，分類后采用適宜、有效的方法進(jìn)行清洗、消毒。2、 工作人員必須戴口罩、帽子、穿隔離衣、更換鞋子。3、 所有的回收物品皆須按感染性物品處理。4、 在處理去污過程中戴橡膠或塑料手套，如果手部有傷口，則應(yīng)有效包扎并戴雙

10、層手套。2、 清洗的方法1、 普通器械：浸泡在1:80的康力里20分鐘，浸泡時(shí)所有器械的關(guān)節(jié)要打開，尖銳的器械要盡量分開泡防止損壞。2、 感染器械：浸泡在1:20的康力里30分鐘，浸泡時(shí)所有器械的關(guān)節(jié)要打開，尖銳的器械要盡量分開泡防止損壞。3、 大三陽、結(jié)核、可通過空氣傳播的器械不可撤出房間，要放在房間里泡，泡在1: 20的康力消毒液內(nèi)等30分鐘后撤出來清洗。所有器械里都要放指示卡，還要貼3M膠帶，標(biāo)簽上要簽名，感染器械還要標(biāo)消兩遍三個(gè)字。3、 器械的保養(yǎng)：所有清洗完的器械都要放在烤箱(9094)里烤15-20分鐘后取出，然后上石臘油，防止生銹也可延長器械的壽命，也可防止細(xì)菌繁殖，造成交叉感染

11、或院內(nèi)感染。4、 包裝原則1、 滅菌包不宜沒過大，一般尺寸應(yīng)小于(30cmx30cmx25cm),重量不得超過7kg,使蒸汽能完全滲透，過大、過重的滅菌包都會(huì)影響滅菌效果。2、 包裝時(shí)應(yīng)分類包裝，例如金屬類布類不可混合在一起，以免影響蒸汽的滲透及滅菌后的干燥。3、 包布在包裝物品時(shí)皆需用兩層，其尺寸大小必須能將器材物品完整而又緊密的包裹在內(nèi)。4、 包裝時(shí)松緊應(yīng)適中，包裹太緊會(huì)影響蒸汽的滲透。5、 包裝手術(shù)器械時(shí)，最好選用有孔的方盤，外面再用包布，以便空氣排出，而蒸汽易于滲透。6、 包裝完整后。外層必須貼上“滅菌指示帶”以區(qū)別是否滅菌。5、 器材檢查1、 各類器材在包裝之前要經(jīng)過嚴(yán)格檢查以確保器械性能。2、 有關(guān)節(jié)的器械如夾、鉗等，必須檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，檢查時(shí)將器械咬合并放開數(shù)次，查看關(guān)節(jié)的松緊度，只有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活才能使咬齒尖端容易咬合及咬緊。3、 有齒的器械應(yīng)特別檢查兩邊齒的對(duì)合情形，應(yīng)將夾鉗合并檢查，兩邊咬齒是否對(duì)合，尖端閉合有無扭曲變形，確保咬合功能及咬齒的功能良好。4、 尖銳邊緣及銳利的器械如剪刀、骨鉗、骨鑿等要測試其銳利性，刀口不應(yīng)鈍、卷曲或裂開，針或有螺絲釘?shù)钠餍狄獧z查其完整性以及是否有松脫的現(xiàn)象。手術(shù)室一次性無菌醫(yī)療用品管理制度1、 一次性無菌醫(yī)療用品均由醫(yī)院統(tǒng)一采購后請領(lǐng)入室，不允許使用任何非醫(yī)院渠道進(jìn)貨的