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1、肺結(jié)節(jié)的張力舟山肺癌研究中心 王兆宇從現(xiàn)象到本質(zhì)-力學(xué) 為什么要說成張力，而不說成空泡征： 1、張力包括兩部分：空泡征和細支氣管擴張 2、張力代表形成的原因解釋和過程分析 -力的三要素有：力的來源，受力結(jié)構(gòu)，作用方向和大小 3、生理病理認識離不開力學(xué),空洞與空泡的區(qū)別理解原有空泡征解釋的不足 原有的解釋相當陳舊，資料基本來源于上個世紀，不信可以去看他們的參考文獻 影像的病理解釋僅僅從現(xiàn)象到現(xiàn)象，沒有推敲現(xiàn)象之間的內(nèi)部聯(lián)系，沒有做深入分析。 原來的空泡征原因中的第一條是殘存的肺組織，沒有去思考一系列問題。第一批問題 1.肺腺癌怎么長，如何把殘余肺組織包進去？ 2.空泡征的密度是多少？肺組織的密度

2、又是多少？ 3.空泡的形態(tài)怎么樣？ 4.空泡的大小有多大？ 5.與空洞怎么區(qū)別，怎么界定？第二批問題 空泡征里面有什么特點，絲網(wǎng)狀分隔線是什么？ 空泡征的周圍是什么？ 有沒有即是空洞又具有空泡特征的空腔？ 為什么會形成空泡征及細支氣管擴張？ 張力是怎么來的？ 有沒有其他因素導(dǎo)致空泡征和細支氣管擴張？第三批問題 空泡征如何演變？ 空泡征好發(fā)于哪些類型腫瘤，炎癥結(jié)節(jié)的發(fā)生率多少？ 除肺腺癌外，空泡征在其它癌會發(fā)生嗎？小的空泡常顯示為低密度點張力-空泡征被覆完整的上皮空泡征的描述 在2厘米以下的小肺癌，空泡征出現(xiàn)幾率達到25-50%，有些報道達到50-60% 在早期肺腺癌，空泡征發(fā)生率更高，估計在50%左右，明顯高于其他類型癌（5%以下） 炎性病變出現(xiàn)空泡征的幾率約為5%，因此空泡征對于肺腺癌有較高的特異性 純GGN的病變（常為AIS或MIA）中，伴空泡征者增大的幾率明顯高于對照組?？张菁凹俅罂盏陌l(fā)展規(guī)律發(fā)展規(guī)律 先變大：附壁生長區(qū)的肺泡壁斷裂，肺泡融合 空泡壁：斷裂的肺泡壁及腫瘤組織退縮 后變?。耗[瘤組織生長，填塞了原有的空泡其他觀念 鱗癌也會出現(xiàn)“假大空”。 空泡的大小可大可小，超過5mm并不

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