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認證類型：個人認證

認證主體：王**（實名認證）

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IP屬地：天津 上傳時間：2022-05-04 格式：DOCX 頁數(shù)：6 大?。?4.36KB 積分：12 舉報 版權(quán)申訴

1、縣社會保險基金管理局組織人員對定點醫(yī)院進行專項檢查，重點查處掛床住院、門診病例住院等違規(guī)行為，針對出現(xiàn)的問題要求醫(yī)院限期整改。這是局切實加強社?；鸨O(jiān)管，確保參保人員權(quán)益的一項行動。今年以來，局按照社會保險全民覆蓋，人人享有”的總要求，加大擴面征繳力度，強化基金管理，提高社會保險服務(wù)能力，確保社?；鹨罆r足額發(fā)放，提升社會保障待遇水平。推進擴面征收，完善基金管理縣社會保險基金管理局加強政策宣傳，穩(wěn)步推進擴面征收工作，確保基金增收。局通過送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳單等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，

2、擴大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強基金保障能力。社會保險法作為國社會保障制度建設(shè)史上具有里程碑意義的一部大法，于今年7月1日正式實施。局以社會保險法實施為契機，積極開展社會保險擴面工作，重點針對非公有制企業(yè)進行擴面工作，進一步提高社會保險覆蓋面，不斷提高企業(yè)職工參保率。據(jù)統(tǒng)計，至今年8月底止，縣參加社會保險270950人次，其中養(yǎng)老、失業(yè)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、居民醫(yī)療保險、生育保險人數(shù)分別為68600人、39100人、38100人、38300人、65350人、21500人，分別新增擴面人數(shù)為7200人、1650人、2400人、1650人、0人、6091人。同時，大力提高社會保險經(jīng)辦管

3、理水平。首先，對所有的參保單位經(jīng)辦人員進行社保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，宣傳各項社保政策，講解社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序。其次，加強數(shù)據(jù)管理，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。全面進行查漏補缺，鞏固和提高信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量。堅持做好建賬、記賬、轉(zhuǎn)移、接續(xù)以及對帳工作。每月堅持業(yè)務(wù)、財務(wù)、系統(tǒng)對賬，確保賬實相符。另外，繼續(xù)開展好養(yǎng)老保險個人賬戶清理及視同賬戶建賬工作。第三，加強檔案綜合管理，積極向省二級”目標(biāo)邁進。社保檔案是最重要的民生檔案，涉及千萬戶參保人的切身利益，事關(guān)社會穩(wěn)定大局。檔案綜合管理不但社會保險業(yè)務(wù)檔案管理要實行新辦法，而且還要增加文書檔案跟財務(wù)檔案統(tǒng)一歸檔管理。這兩個檔案都是新增加的，要改變原來的存檔方式，工作量很大，特別是

4、文書檔案，分門類別特別多，據(jù)統(tǒng)計，分十四類，小項達150項，是一項十分繁鎖的工作。但局曾培建局長想方設(shè)法，帶領(lǐng)干部職工克服困難，制訂了詳細措施，狠抓落實，加大經(jīng)濟投入，工作人員加班加點做了大量的工作，完成所有檔案歸檔入庫工作，目前在軟件上基本達到省二級”要求。實行全方位監(jiān)管，確保基金安全社?；鹗抢习傩盏酿B(yǎng)命錢工基金的安全直接關(guān)系到人民群眾的切身利益和社會穩(wěn)定。局切實加強社保基金的監(jiān)督管理，確?；鸢踩环矫婕哟笊鐣ｋU稽核力度，確?；鸢踩c完整。社會保險稽核是維護社會保險基金安全完整的重要手段。局進一步完善內(nèi)控制度，強化稽核監(jiān)督，確?；鸢踩Ｂ鋵崈?nèi)控工作一把手責(zé)任制，按照省、市內(nèi)控工作檢

5、查的整改要求，落實整改責(zé)任和措施。加強了對重點業(yè)務(wù)高風(fēng)險環(huán)節(jié)的監(jiān)督和控制，落實業(yè)務(wù)經(jīng)辦環(huán)節(jié)的監(jiān)督約束機制，保險關(guān)系和待遇核發(fā)部門，部門負責(zé)人之間、分管領(lǐng)導(dǎo)之間互相監(jiān)督，落實責(zé)任，共同防范基金流失。建立健全公示制度，落實業(yè)務(wù)審批的事前、事后公示制度，特別是對困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險制度范圍，特定門診待遇資格等，都嚴格按規(guī)定進行公示。同時積極配合有關(guān)審計部門進行基金專項審計和監(jiān)督檢查，從源頭上預(yù)防發(fā)生基金跑、冒、漏、滴”等現(xiàn)象，確?；鸢踩暾?。依法加強稽核檢查，加大反冒領(lǐng)反欺詐工作力度。按規(guī)定做好享受養(yǎng)老保險資格年審工作；定期不定期檢查參?；颊咴诙c醫(yī)院就醫(yī)、享受待遇等情況，加強對參?；颊呤?/p>

6、外就醫(yī)管理；加強對享受失業(yè)待遇人員隱形就業(yè)跟蹤調(diào)查。全年稽核要達到占參保人數(shù)20%的目標(biāo)任務(wù)。今年8月份，在醫(yī)療保險稽核中發(fā)現(xiàn)19例不符合報銷資格的個案，避免基金流失達8萬多元。另一方面，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的專項檢查。近期局組織人員對定點醫(yī)院進行了專項檢查，重點查處掛床住院、門診病例住院等違規(guī)行為。通過檢查發(fā)現(xiàn)了幾個主要問題：部分定點醫(yī)院未嚴格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，將部分不需要住院治療，可以在門診治療的病人收治入院；未嚴格執(zhí)行住院管理辦法，病房管理松懈，隨意請假、連續(xù)請假、未履行請假手續(xù)離開醫(yī)院等情況比較突出。局根據(jù)上級有關(guān)文件和協(xié)議書的規(guī)定，對此次檢查情況作出了處理：對有關(guān)醫(yī)院發(fā)出整改通知書，限期一

7、個月整改，督促有關(guān)醫(yī)院大力完善醫(yī)院管理制度，采取有力措施杜絕掛床住院、連續(xù)請假等行為的發(fā)生。取消檢查時連續(xù)兩天或兩天以上不在床的病人的當(dāng)次報銷資格。已經(jīng)結(jié)賬出院的，住院費用的重新結(jié)算和追回等事宜由醫(yī)院負責(zé)。今后為進一步完善縣定點醫(yī)院管理制度，嚴把基金支出關(guān)，局將進一步加強檢查力度，進行不定期的現(xiàn)場檢查，并結(jié)合夜間巡查和抽查病歷等方式，加大對掛床住院等違規(guī)行為的打擊力度。各項保險進展順利，待遇按時足額發(fā)放縣社會保險工作以養(yǎng)老保險基金及其他各險種基金同時達到收支平衡為目標(biāo)，積極開展各項保險工作，確保企事業(yè)單位養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，提高社會化管理服務(wù)質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，至今年8月底止，縣征收社會保險費131

8、49萬元，其中養(yǎng)老、職工醫(yī)療、失業(yè)、工傷、居民醫(yī)療分別征收8449萬元、3532萬元、570萬元、146萬元、452萬元，分別同比增長8%、15%、45%、36%、0%。生育保險征收293萬元。全縣社保待遇發(fā)放9796萬元。局積極做好社會保險各項工作。一是擴大社保覆蓋面，提高社會保障能力。進一步做好困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險工作，將符合條件的第二批退休人員2703人全部納入醫(yī)療保險范圍內(nèi)；生育保險于今年8月份起在縣全面開展，目前參保人數(shù)15409人；失地農(nóng)民養(yǎng)老保險于去年11月1日起實施，目前參保人數(shù)為35人；企業(yè)職工養(yǎng)老保險于去年8月1日起實行市級統(tǒng)籌，基本醫(yī)療保險、失業(yè)、工傷、生育保險于

9、去年12月1日起實行了市級統(tǒng)籌。二是做好農(nóng)村干部保險工作。目前縣農(nóng)村干部保險人數(shù)1861人，月征收金額111600元，退休人數(shù)1427人，月支付養(yǎng)老金32000元。局嚴格按照縣委縣政府要求，及時、準(zhǔn)確、100%社會化發(fā)放養(yǎng)老保險金，按規(guī)定及時為農(nóng)村干部辦理退保、續(xù)保及新參保等相關(guān)手續(xù)，為穩(wěn)定農(nóng)村基層干部隊伍，增強隊伍的戰(zhàn)斗力作出積極貢獻。三是做好新型農(nóng)村養(yǎng)老保險工作。按上級統(tǒng)一部署，縣于今年7月1日起，實行農(nóng)村養(yǎng)老保險工作。為做好此項工作，局積極組織學(xué)習(xí)有關(guān)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的業(yè)務(wù)知識，盡早、盡快將有關(guān)政策弄懂、弄透；做好情況摸底，掌握準(zhǔn)確、詳細的情況；制訂詳細方案，認真部署，確保進展順利。最近，縣被批準(zhǔn)為廣東省2011年第三批新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點縣。按照規(guī)定，縣符合參保條件的農(nóng)民有52萬多人，占全縣農(nóng)村人口數(shù)的75%,60周歲以上老人有10多萬（按目前標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元）。為確保養(yǎng)老保險待遇發(fā)放到位，縣認真搞好參保登記工作，以確保今年底將7月1日起的養(yǎng)老金及時足額發(fā)放。另外，認真做好各項社會保險待遇按時足額發(fā)放工作。一是按政策規(guī)定支付各項待遇，維護群眾合法權(quán)益，做到不遲發(fā)一天、不漏發(fā)一人、不錯發(fā)一分。二是及時按政策要求做好待遇調(diào)整工作。根據(jù)有關(guān)文件精神和工作部署要求，今