西醫(yī)綜合-284模擬題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上西醫(yī)綜合-284一、A型題(總題數(shù)：45，分?jǐn)?shù)：80.00)1.下列不符合微小病變型腎病特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病因 B.絕大多數(shù)病例可自行緩解  C.60%的病例治療后復(fù)發(fā) D.90%的病例對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感2.腎病綜合征患者最易栓塞的血管是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.腎靜脈  B.肺動(dòng)脈 C.下肢深靜脈 D.腦血管3.20歲男性患者，全身重度水腫4周入院，查尿蛋白(+)，紅細(xì)胞03個(gè)/HP，血紅蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，B

2、P 105/70mmHg，治療首選（分?jǐn)?shù)：1.50） A.呋塞米 B.右旋糖酐 C.糖皮質(zhì)激素  D.卡托普利4.17歲男性患者，雙下肢水腫伴腹水，體重60kg，尿蛋白(+)，血清白蛋白15g/L，用潑尼松60mg/d治療7天，病情未見好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍(+)。此時(shí)應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（分?jǐn)?shù)：1.50） A.加用環(huán)磷酰胺 B.加大潑尼松劑量 C.加用環(huán)孢素 D.繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個(gè)月 5.對(duì)“激素依賴型”和“激素抵抗型”腎病綜合征的治療應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)：1.50） A.加大糖皮質(zhì)激素用量&

3、#160;B.改用免疫抑制劑 C.延長(zhǎng)糖皮質(zhì)激素維持治療的時(shí)間 D.聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑 6.22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺炎2次，關(guān)于該患者反復(fù)出現(xiàn)肺炎的原因，下列哪種說法是不正確的（分?jǐn)?shù)：1.50） A.血清補(bǔ)體成分減少 B.長(zhǎng)期低蛋白血癥 C.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物 D.沒有長(zhǎng)期預(yù)防性服用抗菌藥 7.腎病綜合征預(yù)防性抗凝治療的指征是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.出現(xiàn)血尿時(shí) B.出現(xiàn)蛋白尿時(shí) C.出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛 D.

4、血漿白蛋白20g/L 8.23歲男性腎病綜合征患者，予潑尼松治療8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，關(guān)于潑尼松治療有效的可能機(jī)制，下列哪種說法是不正確的（分?jǐn)?shù)：1.50） A.抑制細(xì)胞免疫和體液免疫 B.抑制炎癥反應(yīng) C.抑制醛固酮的分泌 D.直接降低腎小球內(nèi)高壓 9.尿路感染最常見的致病菌是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.大腸埃希菌  B.變形桿菌 C.葡萄球菌 D.克雷伯桿菌10.尿路感染最常見的感染途徑是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.下行感染 B.上行感染  C.淋巴道感

5、染 D.血行感染11.尿路感染最主要的易感因素是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.營(yíng)養(yǎng)不良 B.導(dǎo)尿管感染 C.尿流不通暢  D.泌尿系統(tǒng)畸形12.關(guān)于尿路感染的易感因素，下列哪項(xiàng)說法是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：1.50） A.泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿路感染 B.尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素 C.導(dǎo)尿很少引起尿路感染  D.尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶易導(dǎo)致尿路感染13.老年男性尿路感染最主要的易感因素是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.持續(xù)導(dǎo)尿 B.尿流不通暢 

6、;C.前列腺增生  D.細(xì)菌性前列腺炎14.與誘發(fā)尿感無關(guān)的因素是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.糖尿病 B.運(yùn)動(dòng)  C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑 D.妊娠15.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.大量蛋白尿  B.尿路刺激征 C.全身性感染癥狀 D.肉眼血尿16.26歲男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.7、腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，體檢兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，雙腎區(qū)叩痛。清潔中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)2×10 6 /ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應(yīng)首選

7、哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：1.50） A.腹部平片 B.X線靜脈腎盂造影 C.再次行清潔中段尿培養(yǎng) D.雙腎、輸尿管B超檢查 17.女性，25歲，新婚8天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫38.6，伴尿頻、尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞35個(gè)/HP，白細(xì)胞(+)。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.尿道綜合征 B.急性膀胱炎 C.急性腎盂腎炎  D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作18.女性23歲，月經(jīng)期。訴尿頻、尿急、尿痛3天就診。以往無類似發(fā)作史。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛

8、。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（分?jǐn)?shù)：1.50） A.雙腎CT B.X線靜脈腎盂造影 C.尿液稀釋濃縮試驗(yàn) D.尿液常規(guī)+中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng) 19.下列對(duì)尿路感染的診斷最有意義的是 · A.清潔尿標(biāo)本尿沉渣白細(xì)胞6個(gè)/HP· B.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)尿含菌量1×105/ml· C.清潔尿標(biāo)本尿沉渣白細(xì)胞7×105/L· D.膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)陽性（分?jǐn)?shù)：1.50） A. B. C. D. 20.30歲女性患者，因“尿路感染”服藥后癥狀

9、消失，3周后因勞累后癥狀復(fù)現(xiàn)。要認(rèn)定此次是否為復(fù)發(fā)的最好方法是 · A.尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量1×103/ml· B.尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量1×103/ml· C.尿中細(xì)菌種類相同且藥敏結(jié)果相同，尿細(xì)菌定量1×105/ml· D.尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量1×106/ml（分?jǐn)?shù)：1.50） A. B. C.  D.21.27歲女性患者，因尿頻、尿急，腰酸2天而就診。無發(fā)熱。體檢恥骨弓上區(qū)有壓痛。尿白細(xì)胞1015個(gè)/HP，紅細(xì)胞6個(gè)/HP，10L白

10、細(xì)胞8.8×10 9 /L，清潔中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌1×10 9 /ml。其最可能的診斷是 A.急性膀胱炎  B.急性腎盂腎炎 C.腎結(jié)核 D.尿道綜合征22.55歲女性患者，發(fā)熱38.6、寒戰(zhàn)、腰痛1周，經(jīng)抗菌藥治療3天后癥狀持續(xù)不緩解。近兩天來，右側(cè)腰部劇烈疼痛，向左側(cè)彎腰時(shí)加劇，腎區(qū)叩痛明顯。既往有糖尿病史3年。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大 A.急性膀胱炎 B.腎乳頭壞死 C.慢性腎盂腎炎 D.腎周圍膿腫 23.關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常在缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制，下列哪

11、種說法不恰當(dāng) A.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)血流量減少  B.腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布 C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮 D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少24.3歲男性患者，因肺炎并發(fā)休克，24小時(shí)尿量350ml，血肌酐325mol/L，臨床上考慮出現(xiàn)急性腎小管壞死。則其尿液診斷指標(biāo)檢查最可能是 A.尿比重1.010  B.尿鈉15mmol/L C.鈉濾過分?jǐn)?shù)1 D.腎衰指數(shù)125.急性腎衰竭少尿期最常見且有生命危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是 A.高鈉血癥 B.高鈣血癥 

12、C.高鉀血癥  D.高磷血癥26.急性腎小管壞死患者如作尿液檢查，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn) A.尿滲透濃度低于350mmol/L B.尿比重降低且較固定，多在1.015以下 C.尿鈉多在20mmol/L以下  D.腎衰指數(shù)常大于127.30歲女性急性腎小管壞死少尿期患者，此患者最不可能出現(xiàn)下列哪種癥狀 A.惡心、嘔吐 B.水腫 C.呼吸困難 D.皮膚瘙癢 28.70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24小時(shí)尿量300ml，血壓110/70mmHg，心率120

13、次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549mol/L，血鉀6.7mmol/L。最有效的治療措施是 A.透析治療  B.補(bǔ)液試驗(yàn) C.小劑量多巴胺靜滴 D.鈣劑靜脈緩慢注射29.急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是 A.透析  B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注 C.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射 D.口服離子交換樹脂30.下列哪項(xiàng)不符合慢性腎衰竭期(根據(jù)國(guó)內(nèi)CRF分期)的特點(diǎn) A.腎小球?yàn)V過率降至1015ml/min  B.肌酐清除率1020ml/min C.大致相當(dāng)

14、于CKIN期 D.血肌酐451707mol/L31.30歲女性患者，因尿頻、尿痛、血尿伴發(fā)熱，尿常規(guī)鏡檢尿白細(xì)胞布滿視野，而連續(xù)靜滴慶大霉素治療12天，上述癥狀消失。但患者漸出現(xiàn)顏面水腫，尿量每日約600ml，血肌酐從70mol/L升到489mol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可見上皮細(xì)胞管型，B超未見腎盂積液。目前患者的診斷最可能是 A.腎前性血容量不足 B.急性間質(zhì)性腎炎 C.腎后性尿路梗阻 D.非少尿型急性腎損傷 32.下列哪項(xiàng)不是尿毒癥時(shí)的大分子毒性物質(zhì) A.胰升糖素 B.Bz微球蛋白 C.溶菌酶&#

15、160;D.甲狀旁腺激素 33.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰竭最早和最突出的臨床表現(xiàn) A.胃腸道表現(xiàn)  B.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) C.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) D.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)34.慢性腎衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的是 A.低鈉血癥 B.水潴留 C.血肌酐升高  D.血尿素氮升高35.我國(guó)引起慢性腎衰竭常見的病因是 A.糖尿病腎病 B.慢性腎小球腎炎  C.梗阻性腎病 D.高血壓腎病36.慢性腎衰竭時(shí)少見的電解質(zhì)紊亂是 A.高鈉血癥  B.低

16、鈣血癥 C.高磷血癥 D.高鎂血癥37.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰竭最常見的死因 A.心血管疾病  B.高鉀血癥 C.感染 D.代謝性酸中毒38.在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全時(shí)，高血壓的主要原因是 A.血漿腎素活性降低 B.鈉水潴留  C.兒茶酚胺分泌過多 D.前列腺素分泌減少39.慢性腎衰竭患者貧血最主要的原因是 A.失血 B.紅細(xì)胞生成素缺乏  C.缺鐵 D.骨髓受抑制40.33歲男性患者，夜尿增多、高血壓2年，惡心、嘔吐、厭食

17、、少尿1周，血肌酐1070mol/L，內(nèi)生肌酐清除率為10.5ml/min。關(guān)于其內(nèi)分泌激素的改變，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的 A.血漿腎素水平正?；蛏?#160;B.血漿1,25-(OH)2-D3降低 C.甲狀腺功能降低  D.紅細(xì)胞生成索降低41.尿毒癥患者糖代謝異常表現(xiàn)為 A.糖耐量降低  B.餐后出現(xiàn)尿糖 C.空腹血糖降低 D.糖耐量增高42.慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變 A.高血鈣 B.代謝性堿中毒 C.高鉀血癥  D.低磷血癥43.慢性腎功能不全，尿

18、毒癥期患者，下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不屬于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 A.腎性骨硬化癥 B.腎性骨軟化癥 C.腎性骨發(fā)育不良  D.纖維囊性骨炎44.尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生手足抽搐，最快捷而有效的治療方法是 A.靜脈注射地西泮 B.血液透析 C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射葡萄糖酸鈣 45.關(guān)于慢性腎衰竭時(shí)血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的 A.紅細(xì)胞生成素減少 B.貧血是必有的癥狀 C.貧血容易糾正，輸新鮮血可使血紅蛋白恢復(fù)正常  D.血小板功能差，多種凝血

19、因子活性降低二、B型題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：20.00)· A.腎小管上皮細(xì)胞腫脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質(zhì)充血，水腫· B.腎小管內(nèi)凝血及嚴(yán)重缺血，廣泛腎小球小管壞死· C.腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴水腫· D.腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，纖維素樣壞死，新月體形成· E.小葉間動(dòng)脈纖維樣壞死，間質(zhì)水腫及白細(xì)胞浸潤(rùn)（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).腎皮質(zhì)病變所致急性腎衰 A. B.  C. D. E. (2).急性腎小管壞死，血管病變致急性腎衰 A.  B. C. D. E. (3).急性間質(zhì)性腎炎 A. B. C.  D. E. (4).急性腎小球腎炎 A. B. C. D. E. · A.腎小球性蛋白尿· B.腎小管性蛋白尿· C.溢出性蛋白尿· D.組織性蛋白尿· E.分泌性蛋白尿（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).某男，65歲，骶骨、胸骨痛，頭痛，尿蛋白定量2.4g/d，本周蛋白陽性，IgG明顯升高，顱骨X線片