應(yīng)急預(yù)案評(píng)審記錄表(全) 2

1、應(yīng)急救援預(yù)案評(píng)審記錄表評(píng)審內(nèi)容：評(píng)審時(shí)間： 年 月 日評(píng) 審 專(zhuān) 家 組序號(hào)姓 名職 務(wù)備 注123456789101112參加評(píng)審人員：總體評(píng)審結(jié)論及意見(jiàn)：備注：記錄人：應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)封  面應(yīng)急預(yù)案版本號(hào)、應(yīng)急預(yù)案名稱(chēng)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位名稱(chēng)、發(fā)布日期等內(nèi)容。批準(zhǔn)頁(yè)1. 對(duì)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施提出具體要求。2. 發(fā)布單位主要負(fù)責(zé)人簽字或單位蓋章。目  錄1. 頁(yè)碼標(biāo)注準(zhǔn)確（預(yù)案簡(jiǎn)單時(shí)目錄可省略）。2. 層次清晰，編號(hào)和標(biāo)題編排合理。正  文1. 文字通順、語(yǔ)言精煉、通俗易懂。2. 結(jié)構(gòu)層次清晰，內(nèi)容格式規(guī)范。3. 圖表、文字清楚，編排合理（

2、名稱(chēng)、順序、大小等）。4. 無(wú)錯(cuò)別字，同類(lèi)文字的字體、字號(hào)統(tǒng)一。附  件1. 附件項(xiàng)目齊全，編排有序合理。2. 多個(gè)附件應(yīng)標(biāo)明附件的對(duì)應(yīng)序號(hào)。3. 需要時(shí)，附件可以獨(dú)立裝訂。編制過(guò)程1. 成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組。2. 全面分析本單位危險(xiǎn)因素，確定可能發(fā)生的事故類(lèi)型及危害程度。3. 針對(duì)危險(xiǎn)源和事故危害程度，制定相應(yīng)的防范措施。4. 客觀(guān)評(píng)價(jià)本單位應(yīng)急能力，掌握可利用的社會(huì)應(yīng)急資源情況。5. 制定相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案，建立應(yīng)急預(yù)案體系。6. 充分征求相關(guān)部門(mén)和單位意見(jiàn)，并對(duì)意見(jiàn)及采納情況進(jìn)行記錄。7. 必要時(shí)與相關(guān)專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援單位簽訂應(yīng)急救援協(xié)議。8. 應(yīng)急預(yù)案經(jīng)過(guò)評(píng)審或論證。9

3、. 重新修訂后評(píng)審的，一并注明。注：評(píng)審意見(jiàn)欄填寫(xiě)“符合”與“不符合”。綜合應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審表（表一）評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)總則編制目的目的明確，簡(jiǎn)明扼要。編制依據(jù)1. 引用的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)合法有效。2. 明確相銜接的上級(jí)預(yù)案，不得越級(jí)引用應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案體系1. 能夠清晰表述本單位及所屬單位應(yīng)急預(yù)案組成和銜接關(guān)系（推薦使用圖表）。2. 能夠覆蓋本單位及所屬單位可能發(fā)生的事故類(lèi)型。應(yīng)急工作原則1. 符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求。2. 結(jié)合本單位應(yīng)急工作實(shí)際。適用范圍范圍明確，適用的事故類(lèi)型和響應(yīng)級(jí)別合理。危險(xiǎn)性分析生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位概況1. 明確有關(guān)設(shè)施、裝置、設(shè)備以及重要目標(biāo)場(chǎng)所的布局等情況。2.

4、需要各方應(yīng)急力量（包括外部應(yīng)急力量）事先熟悉的有關(guān)基本情況和內(nèi)容。 危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)分析1. 能夠客觀(guān)分析本單位存在的危險(xiǎn)源及危險(xiǎn)程度。2. 能夠客觀(guān)分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。2. 應(yīng)急指揮部門(mén)職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。預(yù)防與預(yù)警危險(xiǎn)源管理1. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。2. 明確相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。預(yù)警行動(dòng)1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式、內(nèi)容和流程。2. 預(yù)警級(jí)別與采取的預(yù)警

5、措施科學(xué)合理。信息報(bào)告與處置1. 明確本單位24小時(shí)應(yīng)急值守電話(huà)。2. 明確本單位內(nèi)部信息報(bào)告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報(bào)的部門(mén)、通信方式和內(nèi)容時(shí)限。4. 明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請(qǐng)求支援的方式和內(nèi)容。6. 明確與外界新聞?shì)浾撔畔贤ǖ呢?zé)任人以及具體方式。綜合應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審表（表二）評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級(jí)1. 分級(jí)清晰，且與上級(jí)應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級(jí)銜接。2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。響應(yīng)程序1. 立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。2. 明確救援過(guò)程中各專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施

6、程序。3. 明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。4. 能夠輔以圖表直觀(guān)表述應(yīng)急響應(yīng)程序。應(yīng)急結(jié)束1. 明確應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。2. 明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的組織機(jī)構(gòu)和程序。3. 明確事故應(yīng)急救援結(jié)束后負(fù)責(zé)工作總結(jié)部門(mén)。后期處置1. 明確事故發(fā)生后，污染物處理、生產(chǎn)恢復(fù)、善后賠償?shù)葍?nèi)容。2. 明確應(yīng)急處置能力評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等要求。保障措施1. 明確相關(guān)單位或人員的通信方式，確保應(yīng)急期間信息通暢。2. 明確應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材及其存放位置清單，以及保證其有效性的措施。3. 明確各類(lèi)應(yīng)急資源，包括專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍、兼職應(yīng)急隊(duì)伍的組織機(jī)構(gòu)以及聯(lián)系方式。4. 明確應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)保障方案。培

7、訓(xùn)與演練1. 明確本單位開(kāi)展應(yīng)急管理培訓(xùn)的計(jì)劃和方式方法。2. 如果應(yīng)急預(yù)案涉及周邊社區(qū)和居民，應(yīng)明確相應(yīng)的應(yīng)急宣傳教育工作。3. 明確應(yīng)急演練的方式、頻次、范圍、內(nèi)容、組織、評(píng)估、總結(jié)等內(nèi)容。附則備 案1. 明確本預(yù)案應(yīng)報(bào)備的有關(guān)部門(mén)（上級(jí)主管部門(mén)及地方政府有關(guān)部門(mén)）和有關(guān)抄送單位。2. 符合國(guó)家關(guān)于預(yù)案?jìng)浒傅南嚓P(guān)要求。制定與修訂1. 明確負(fù)責(zé)制定與解釋?xiě)?yīng)急預(yù)案的部門(mén)。2. 明確應(yīng)急預(yù)案修訂的具體條件和時(shí)限。注：1、“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。2、評(píng)審意見(jiàn)欄填寫(xiě)“符合”與“不符合”。專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)事故類(lèi)型和危險(xiǎn)程度分析1. 能夠客觀(guān)分析本單位存在的危險(xiǎn)源

8、及危險(xiǎn)程度。2. 能夠客觀(guān)分析可能引發(fā)事故的誘因、影響范圍及后果。3. 能夠提出相應(yīng)的事故預(yù)防和應(yīng)急措施。組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急組織體系1. 能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使用圖表）。2. 明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)1. 清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。2. 應(yīng)急指揮部門(mén)職責(zé)明確。3. 各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。預(yù)防與預(yù)警危險(xiǎn)源監(jiān)控1. 明確危險(xiǎn)源的監(jiān)測(cè)監(jiān)控方式、方法。2. 明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。3. 明確采取的應(yīng)急處置措施。預(yù)警行動(dòng)1. 明確預(yù)警信息發(fā)布的方式及流程。2. 預(yù)警級(jí)別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。信息報(bào)告程序1. 明確24小時(shí)應(yīng)急值守

9、電話(huà)。2. 明確本單位內(nèi)部信息報(bào)告的方式、要求與處置流程。3. 明確事故信息上報(bào)的部門(mén)、通信方式和內(nèi)容時(shí)限。4. 明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)容。5. 明確向有關(guān)單位發(fā)出請(qǐng)求支援的方式和內(nèi)容。應(yīng)急響應(yīng)響應(yīng)分級(jí)1. 分級(jí)清晰合理，且與上級(jí)應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級(jí)銜接。2. 能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。  3. 明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。響應(yīng)程序1. 明確具體的應(yīng)急響應(yīng)程序和保障措施。2. 明確救援過(guò)程中各專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施程序。3. 明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。4. 能夠輔以圖表直觀(guān)表述應(yīng)急響應(yīng)程序。處置措施1. 針對(duì)事故種類(lèi)制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。2. 符合實(shí)際，科學(xué)合理

10、。3. 程序清晰，簡(jiǎn)單易行。應(yīng)急物資與裝備保障1. 明確對(duì)應(yīng)急救援所需的物資和裝備的要求。2. 應(yīng)急物資與裝備保障符合單位實(shí)際，滿(mǎn)足應(yīng)急要求。注：1、“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。2、如果專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件，綜合應(yīng)急預(yù)案已經(jīng)明確的要素，專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案可省略。現(xiàn)場(chǎng)處置方案要素評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)事故特征1. 明確可能發(fā)生事故的類(lèi)型和危險(xiǎn)程度，清晰描述作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。2. 明確事故判斷的基本征兆及條件。應(yīng)急組織及職責(zé)1. 明確現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急組織形式及人員。2. 應(yīng)急職責(zé)與工作職責(zé)緊密結(jié)合。應(yīng)急處置1. 明確第一發(fā)現(xiàn)者進(jìn)行事故初步判定的要點(diǎn)及報(bào)警時(shí)的必要信息。2. 明確報(bào)警、應(yīng)急

11、措施啟動(dòng)、應(yīng)急救護(hù)人員引導(dǎo)、擴(kuò)大應(yīng)急等程序。3. 針對(duì)操作程序、工藝流程、現(xiàn)場(chǎng)處置、事故控制和人員救護(hù)等方面制定應(yīng)急處置措施。4. 明確報(bào)警方式、報(bào)告單位、基本內(nèi)容和有關(guān)要求。注意事項(xiàng)1. 佩帶個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)。2. 使用搶險(xiǎn)救援器材方面的注意事項(xiàng)。3. 有關(guān)救援措施實(shí)施方面的注意事項(xiàng)。4. 現(xiàn)場(chǎng)自救與互救方面的注意事項(xiàng)。5. 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面的注意事項(xiàng)。6. 應(yīng)急救援結(jié)束后續(xù)處置方面的注意事項(xiàng)。7. 其他需要特別警示方面的注意事項(xiàng)。注：“”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。應(yīng)急預(yù)案附件要素評(píng)審表評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見(jiàn)有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)或人員的聯(lián)系方式1. 列出應(yīng)急工作需要聯(lián)系的部

12、門(mén)、機(jī)構(gòu)或人員至少兩種以上聯(lián)系方式，并保證準(zhǔn)確有效。2. 列出所有參與應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)人員姓名、所在部門(mén)、職務(wù)和聯(lián)系電話(huà)，并保證準(zhǔn)確有效。重要物資裝備名錄或清單1. 以表格形式列出應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材清單，清單應(yīng)當(dāng)包括種類(lèi)、名稱(chēng)、數(shù)量以及存放位置、規(guī)格、性能、用途和用法等信息。2. 定期檢查和維護(hù)應(yīng)急裝備，保證準(zhǔn)確有效。規(guī)范化格式文本給出信息接報(bào)、處理、上報(bào)等規(guī)范化格式文本，要求規(guī)范、清晰、簡(jiǎn)潔。關(guān)鍵的路線(xiàn)、標(biāo)識(shí)和圖紙1. 警報(bào)系統(tǒng)分布及覆蓋范圍。2. 重要防護(hù)目標(biāo)一覽表、分布圖。3. 應(yīng)急救援指揮位置及救援隊(duì)伍行動(dòng)路線(xiàn)。4. 疏散路線(xiàn)、重要地點(diǎn)等標(biāo)識(shí)。5. 相關(guān)平面布置圖紙、救援力量分布圖等。相關(guān)應(yīng)急預(yù)案名錄、協(xié)議或備忘錄列出與本應(yīng)急預(yù)案相關(guān)的或相銜接的應(yīng)急預(yù)案名稱(chēng)、以及與相關(guān)應(yīng)急救援部門(mén)簽訂的應(yīng)急支援協(xié)議或備忘錄。注：附件根據(jù)應(yīng)急工作需要而設(shè)置，部分項(xiàng)目可省略。生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案評(píng)審紀(jì)要被評(píng)審單位名稱(chēng)評(píng) 審 時(shí) 間評(píng) 審 地 點(diǎn)預(yù) 案 類(lèi) 別綜合預(yù)案專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案現(xiàn)場(chǎng)處置方案專(zhuān)家組評(píng)審意見(jiàn)一、與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)真聽(tīng)取企業(yè)預(yù)案編制情況的介紹，經(jīng)評(píng)審 編制的綜合、專(zhuān)項(xiàng)和現(xiàn)場(chǎng)處置等預(yù)案基本符合編制導(dǎo)則規(guī)范，各要素構(gòu)成、內(nèi)容基本符合評(píng)審指南的規(guī)定，二、企業(yè)應(yīng)