角色扮演在眼科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

1、角色扮演在眼科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用角色扮演在眼科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用 0.05，具有可比性。 1.2方法 以白內(nèi)障和糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)榻虒W(xué)內(nèi)容。設(shè)置2學(xué)時(shí)，試驗(yàn)組接受RP教學(xué)方法施教，教學(xué)步驟如下。由老師講解兩種疾病基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)，并觀看手術(shù)及教學(xué)視頻1學(xué)時(shí)。討論對(duì)象課下自行研習(xí)，把握相關(guān)內(nèi)容，1 d后每小組6人，抽簽方式確定3人扮演白內(nèi)障患者及醫(yī)生的角色，另3人扮演糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及醫(yī)生角色，扮演時(shí)著重病史采集、體格檢查、幫助檢查的選擇和判讀，治療或術(shù)前溝通。如白內(nèi)障患者扮演者依據(jù)所學(xué)學(xué)問(wèn)或自行提前預(yù)備白內(nèi)障患者常見(jiàn)主訴和臨床癥狀，此時(shí)由糖尿病視網(wǎng)膜病變患者扮演同學(xué)充當(dāng)醫(yī)生角色，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)病史采集、

2、溝通等。同樣方法，進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變患者模擬及RP；結(jié)束后由帶教老師總結(jié)和指導(dǎo)。對(duì)比組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法2學(xué)時(shí)。根據(jù)教學(xué)大綱要求對(duì)白內(nèi)障和糖尿病視網(wǎng)膜病變兩種眼科常見(jiàn)疾病進(jìn)行課堂講解授課，并觀看教學(xué)視頻。兩組均由同一教師課堂授課。1.3評(píng)估方法接受問(wèn)卷調(diào)查和考核結(jié)合的方式，對(duì)兩組的教學(xué)效果、教學(xué)中意度等進(jìn)行評(píng)估和比較。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括：課堂教學(xué)內(nèi)容的趣味性、學(xué)問(wèn)理解把握的透徹性、理論聯(lián)系實(shí)際的有效性、臨床診斷治療的指導(dǎo)性，以及教師施教能力中意度問(wèn)卷，接受不記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?？己朔绞浇邮茉嚲砑锌荚?，題型包括選擇、推斷、病例分析等多個(gè)題型，分為傳統(tǒng)試題和病例分析題，總分各100分。1.4統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)方法接受SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)接受2檢驗(yàn)，兩組客觀考核平均分?jǐn)?shù)據(jù)比較接受獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的比較對(duì)課程及教師中意度、增加學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)理論學(xué)問(wèn)把握等方面試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05表1。2.2兩組試卷考核結(jié)果的比較試驗(yàn)組傳統(tǒng)試題與病例分析題得分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01，且試驗(yàn)組在病例分析題中分析較對(duì)比組明顯深入具體，規(guī)律性更強(qiáng)表2。3商量3.1眼科實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題眼科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中特別重要的部分，通過(guò)實(shí)習(xí)可穩(wěn)固及補(bǔ)充課堂講解的理論

4、學(xué)問(wèn)，還可將理論和臨床聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生更好的把握臨床技能。但由于實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)間較短，在眼科的實(shí)習(xí)時(shí)間較其他科室更短，實(shí)際實(shí)習(xí)時(shí)間僅有2周，加上眼科專業(yè)性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)和把握眼科專業(yè)儀器要花費(fèi)肯定的時(shí)間，許多眼科實(shí)習(xí)生感覺(jué)課堂上所學(xué)專業(yè)理論學(xué)問(wèn)和臨床實(shí)習(xí)相對(duì)獨(dú)立，結(jié)合起來(lái)比較困難。傳統(tǒng)的眼科教學(xué)接受說(shuō)教式教學(xué)方式，因眼部疾病大多肉眼下無(wú)法識(shí)別，學(xué)生理解起來(lái)較困難，教學(xué)質(zhì)量較差3。此外，實(shí)習(xí)生主觀上更重視內(nèi)、外科而忽視眼科，而眼科的臨床問(wèn)診查體等內(nèi)容又與內(nèi)外科有所不同，這些均導(dǎo)致眼科實(shí)習(xí)教學(xué)效果不佳。為解決對(duì)眼科教學(xué)中這些特殊問(wèn)題，探究高效的教學(xué)方法，關(guān)心眼科實(shí)習(xí)生短時(shí)間內(nèi)快速把握大綱要求的常見(jiàn)

5、眼科疾病學(xué)問(wèn)顯得尤為重要。3.2教學(xué)方法討論進(jìn)展如何增添學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高臨床診療能力是醫(yī)學(xué)教育需主動(dòng)探究和亟需解決的問(wèn)題。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以課堂講授、理論灌輸為主，不僅不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，也很難適應(yīng)現(xiàn)代臨床診療需求。近年來(lái)出現(xiàn)了很多新的教學(xué)方法，如以問(wèn)題為中心的方法PBL、以病例為中心的方法CBL較傳統(tǒng)教學(xué)方法有很大的進(jìn)步，但仍不能滿足需求。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的改變，醫(yī)學(xué)生溝通技能的培育顯得越來(lái)越重要，而有效的溝通是醫(yī)患互動(dòng)的核心，且影響整個(gè)治療和預(yù)后4。對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培育是國(guó)內(nèi)甚至是全球醫(yī)學(xué)課程重要部分5-7。雖然教學(xué)醫(yī)院資源豐富開(kāi)放，但由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境及財(cái)力限制，

6、教師很難專注于對(duì)學(xué)生溝通能力的培育8。標(biāo)準(zhǔn)化患者SP教學(xué)法作為一種更接近臨床的新的教學(xué)方法，可模擬常見(jiàn)病情、基本病理、冗雜場(chǎng)景等，不僅可提高教學(xué)質(zhì)量，增加了課程的趣味性，還能有效的培育學(xué)生的溝通技能。但進(jìn)行SP培訓(xùn)需投入人力和財(cái)力，因此開(kāi)展起來(lái)也受到肯定限制。RP即扮演者在患者和醫(yī)師兩個(gè)角色進(jìn)行切換，投入本錢(qián)低，是一種實(shí)惠且高效的培育學(xué)生溝通技能的方法，在國(guó)內(nèi)外被廣泛實(shí)踐和應(yīng)用9-12。許多討論說(shuō)明，RP在對(duì)學(xué)生溝通能力的培育上跟SP效果相當(dāng)13-15，但比SP更劃算16。3.3本討論優(yōu)點(diǎn)和局限性對(duì)RP教學(xué)法在眼科的應(yīng)用曾有學(xué)者提出17- 18，但相關(guān)討論較少，且缺乏相關(guān)對(duì)比討論。本討論比較了

7、傳統(tǒng)教學(xué)方法與RP施教法在眼科實(shí)習(xí)教學(xué)的教學(xué)效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組教學(xué)方法優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。問(wèn)卷調(diào)查中，試驗(yàn)組認(rèn)為RP教學(xué)法可模擬真實(shí)就診環(huán)境，在RP中分別體驗(yàn)患者及醫(yī)生角色，將所學(xué)理論學(xué)問(wèn)應(yīng)用于實(shí)踐，構(gòu)建了一種疾病從患者主訴到最終治療、預(yù)后整個(gè)過(guò)程的整體學(xué)問(wèn)體系，不僅穩(wěn)固和加強(qiáng)了理論學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，還鍛煉了學(xué)生的溝通能力，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了較大提高，學(xué)生在RP中可發(fā)覺(jué)自身缺乏，促進(jìn)學(xué)生不斷自主學(xué)習(xí)和完善；在RP中，學(xué)生把握了對(duì)眼科疾病的病史采集和溝通技巧，學(xué)生分別站在患者和醫(yī)師角度，對(duì)疾病相關(guān)理論學(xué)問(wèn)有了更深入的了解。相比傳統(tǒng)教學(xué)方式，RP教學(xué)更加貼近實(shí)際臨床工作，更具有用性，且較SP更為簡(jiǎn)潔和經(jīng)濟(jì)，特殊適用于專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)習(xí)時(shí)間