Glazer表面肌電評價解讀教學內容

1、1、評價流程設計:Prebaseline：60秒放松測試60秒Fastflick/rest:2秒x5次/10秒快速收縮5次/放松10秒Toniccontraction：10秒/10秒收縮10秒/放松10秒Duration:60秒持續(xù)收縮60秒Post-baseline：60秒后基線60秒2、評估指標解釋；A、RMS（勻方根值）/單位uv（微伏）：反應患者盆底肌收縮或者放松是的表面肌電值，幅值的增加表明肌力的增強，也就是說RMS與肌力成正比。3、肛腸科盆底肌表面肌電評估統(tǒng)計數值（參考值）：部位指標時間段Pre-baseline靜息平均值MeanFastflick快速收縮的最大值MaximumTo

2、nic最大收縮值MaximumDuration持續(xù)收縮的平均值MeanPost一baseline靜息值陰道rms23537.525202部位指標時間段Prebaseline靜息值Fastflick快速收縮Tonic最大收縮Duration持續(xù)收縮Post一baseline靜息值肛門RMS最大值(max)4以下正常70以上正常40以上正常25以上正常4以下正常4-5基本正40-50基本正35-40基本正20-25基本正4-5基本正常常常常常大于5靜息值過40以下功能欠佳30以下功能欠佳20以下功能欠佳大于6靜息值過變異性大不-大于不-大不(variability)于0.2正常0.2正常于0.2正

3、常整個評估的圖形如下:如心埴65帕第力IM冊心mdD02K仙也,gUmCC伙加由怏*AIM®Mt宜景曲曲加Mffi-iD的CM的亦如前基線（60秒放松）：圖形如下:小內岫山酒仲押仲樂岬屈州氣1-i1ihihib1ib11b111iik«1siiImoo劃mKra;oomiucobgaKt0的mi。idm12的;如mKtoaioa>mnm»22r(tn苫mo&ic供必總camn5次快速收縮：圖形如下tnoitt.aiiiOliEa.iu?-uiijiu2i5cua；20uoecsjuleu002處im.tMuu上空o通”clq5次10秒持續(xù)收縮：圖形如

4、下60秒的持續(xù)收縮：圖形如下叫！4sA11MMitUCbXiUI宏學01底融0DCS4&DQMW加任坐必謔mCffig帖0曲M皿臉代必酰加加修式1111X30前味卻后基線（60秒放松）：圖形如下udt時心國的曲11（1萬名MG】。10":力4、Glazer盆底功能評估:原理：表面肌電（SEMG信號是神經肌肉系統(tǒng)在進行隨意性和非隨意性活動時的生物電變化，經表面電極引導、放大、顯示和啟示所獲得的一維電壓時間序列信號。與傳統(tǒng)的針式肌電圖（NEMG）相比，表面肌電信號探測空間較大、重復性好，為非創(chuàng)傷性操作，為臨床研究和基礎研究提供了一種無創(chuàng)、動態(tài)、實時的評估方法。Glazer評估：1

5、997年由Glazer和Marinsff提出。它為盆底肌肉活動的測量提供了一種固定的秩序，也為正常人及伴有盆底肌肉功能障礙的人提供了一種描述表面肌電電和據宏測試步驟:1、60秒的基線記錄。做60s的基線記錄，即在安靜狀態(tài)下測量盆底肌肉sEMG在平均振幅、標準差、方差（例如信號振幅的標準差）等基線水平。這是在安靜狀態(tài)下對盆底肌肉sEMG的振幅及其變動情況進行最初的評估。2、5次快速收縮或抽動（每次收縮前休息10秒）。一系列的5次快速收縮或“抽動”（flick）,每次收縮前休息并做以下測量記錄：休息期間的sEMG的平均振幅和標準差,快速收縮（抽動）時最高峰的平均值以及產生收縮所需的時間,這就記錄、

6、評估了收縮時口并能評估快速活動肌纖維對靜息電位的影響。3、5次連續(xù)收縮和放松（收縮10秒、放松10秒）。一系列的5次快速收縮，每次收縮前休息10s,每次收縮持續(xù)10s。測量休息和收縮期間信號的平均幅度、標準差和均方，同時也測量收縮時的功率密度譜頻的中位數以及肌肉收縮和松弛發(fā)生發(fā)生所需的平均時間。這一部分被稱為興奮或緊張性（tonic）肌纖維活動測驗，它能幫助確定參與收縮的肌纖維類型、收縮的程度以及興奮性收縮對靜息電位的影響。4、連續(xù)60秒收縮（收縮前后都放松10秒）。一次持續(xù)60s的收縮，在收縮前后均休息10s。測量：休息和收縮期間信號的平均幅度、標準差和均方，收縮時的功率密度頻譜的中位數以及

7、在收縮期間信號幅度的下降情況。這一部分被稱為肌纖維耐力測驗，它有助于評估參與持久性收縮的肌纖維的類型。每個測量指標都有一個標準，因此，在評估期間，臨床學家和治療師都能看到一個偏離正常的讀數。但正常值會因所使用的硬件，信號產生過程以及使用的軟件類型的不同而不同。一般來說，在基線前和基線后的平均靜息電位為2uV,標準差為0.2uV,收縮時信號的高峰平均值為3035uV,產生收縮的時間為0.2s。興奮性（緊張性）收縮時信號的高峰平均2025uV,標準差為2.5uV,產生收縮和恢復所需的時間不到1s。一般來說，興奮性收縮期間的靜息電位幅度的平均值不會超過興奮性收縮電位幅度的10%。持久性收縮的幅度為2

8、0uV,在整個60s持久性收縮期間信號的振幅不下降或幾乎不下降。在測量前應該讓病人觀看陰道或肛門傳感器，并且給病人詳細介紹傳感器的插入方法，其中包括傳感器插入的方向以及潤滑油的合理使用等。5、再次60秒的基線記錄持續(xù)收縮60s后。讓患者休息一段時間，在休息期間測量信號（sEMG）的平均振幅、標準差及其均方。這一部分測量記錄的目的是確定在進行一系列的收縮試驗以后，休息是肌電的幅度及其變化性。上述實驗記錄程序于1997年由Glazer和Marinsff提出，被稱之為Glazer記錄法。這套實驗記錄方法不僅為肌肉的活動和它們的測量提供了一種固定的秩序，也為正常人及伴有盆底肌肉功能障礙的人提供了一種描

9、述sEMG的數據庫。5、評估目的:基線測試：了解安靜狀況下盆底肌肉的變動情況；快速收縮測試：評估階段性抽動的速度，分析快速活動肌纖維興奮型肌纖維活動測試：幫助判斷快肌及慢肌的纖維的功能肌纖維耐力測試：幫助確定參與持久性收縮的肌纖維的類型評估在一系列的收縮后，休息時肌電的幅度和變化性。6、病例分析:A、基線過高：5.39DescriptionMinimumMaximumAverageSt.Dev.VariabilityRMSA2.539.605.390.970.18MeanMFA67.2072.2169.100.800.01B、快肌功能異常:異常表現E>L*卻eemt!a*rBr)pFUI

10、Baisrilw£BB4uwLm.»bY&*1&£T-W巧WE行癡制制審R"J5E35JLIi5睥-S口加.=日L.MiVh"看KIIRUulu.U#blUlull.Cll>kuL.ji力文CbA一二廠區(qū)快速收縮的最大值尚可，達到了50uv,但是典型的單峰變成雙峰，下降時間明顯延長，超過1秒正常表現H肥v工0node.Seriplia-ri-Clicol：,王SflSfi(l£flf).Sm口.Glm&rUhAFFTEWr否值心!也HQ由IUU1D/SiX劉值心盤的心1英里工叩3?質皿工司lit或玷w-f

11、laMMaMYHEwm網GlttH同若網列為用C、慢肌功能異常:異常表現DescriptionMinimumMaximumAverageSt.Dev.VariabilityRMSA4.7545.0213.767.940.58MeanMFA63.1384.8072.883.470.05正常表現眄MEW,-.i«1ar-31LLei4mHL-1.Gl二巧ktfaffi!ars0EsMILiTSw瑞黑最大值40-50UV,平臺期明顯,且變異性小于20%D、60秒收縮慢肌功能異常:異常表現：001時RE度力EW和EE*%rntTi-iIM，FiWOttDHKER境10WCF.ihIT-0G3JEiJSZJDO*其1OTDE-J3DescriptionMinimumMaximumAverageSt.Dev.VariabilityRMSA3.1023.366.762.850.42MeanMFA67.1881.5873.572.740.04%一中一'Mi；"'正常表現ReviewingSeriptcieusion.Client：,王麗螭（正后）.Screen1CluzerChAFFT.X£）：-二。etEI