腦出血病人的健康宣教教學(xué)文案

1、腦出血病人的健康宣教精品文檔腦出血病人的健康宣教一：病因腦出血系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈或靜脈破裂而引起的出血，是發(fā)病率和死亡率極高的疾病。腦出血最常見的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化同時(shí)存在，其它少見的病因有：繼發(fā)于腦梗死的出血、先天性腦血管畸形或動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、腦動(dòng)脈炎、淀粉樣血管病等。好發(fā)5060歲，男女發(fā)病率相近。二：治療可內(nèi)科或外科治療。內(nèi)科治療急性期主要是防止再出血，減輕并控制腦水腫，維持生命機(jī)能和防治并發(fā)癥。應(yīng)采取保持靜臥、減少搬動(dòng)，就地就近搶救原則。1 .保持呼吸道通暢，改善腦缺氧，清除口腔內(nèi)異物和分泌物，吸痰，吸出口鼻腔分泌物，頭抬高1530度并偏向一側(cè)，間斷給氧，痰

2、多不易吸出時(shí)應(yīng)立即行氣管切開，術(shù)后按氣管切開術(shù)后護(hù)理。2 .穩(wěn)定血壓，降血壓不宜過快、過低。以免血壓過低引起頭痛。3 .降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，防止腦疝是緊急處理的主要環(huán)節(jié)。4 .頭部降溫可應(yīng)用冰帽、冰液墊、冰水袋或顱腦降溫儀以降低腦部耗氧和防止繼續(xù)出血。5 .過度換氣利用人工呼吸給氧，以降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓。6 .脫水劑可快速靜脈滴20刈油果糖500毫升靜脈滴注，或者20%T露醇125亳快速靜點(diǎn)，g40MG/90100mmHg應(yīng)立即行氣管切開，或者速尿2040mg交替使用，激素與上述藥物合用可增加降壓效果，減少“反跳現(xiàn)象”發(fā)生，亦可輔助選用膠體滲透性脫水劑：白蛋白、干血漿。7 .為保證營養(yǎng)

3、，起病后第3日如無嘔吐及胃出血者，神志仍不清楚，即應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食。消化道出血者可經(jīng)胃管注入冰鹽水及止血?jiǎng)?，并禁食? .手術(shù)治療選擇敘述清除血腫，降低增高的顱內(nèi)壓，解除腦疝的發(fā)生，改善腦血液循環(huán)，使高壓腦組織盡早恢復(fù)。其指征有：(1) .腦血腫限于一側(cè)大腦半球或小腦半球，并有顱內(nèi)壓增高癥狀者。(2) .出血量大，內(nèi)科治療難以吸收，而病情不穩(wěn)定或趨向惡化，出現(xiàn)腦疝者。(3) .一般體質(zhì)好，無嚴(yán)重心肺腎功能障礙者。飲食指導(dǎo)：.1.飲食指導(dǎo)發(fā)病12小時(shí)內(nèi)禁食。以后不能進(jìn)食者給予鼻飼。2 .急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。3 .限制鈉鹽攝入因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。4 .食物溫度適宜，過熱可燙

4、傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉，影響吸收。5 .對于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時(shí)不宜過急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。6 .昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)45次/日，200300ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻槳等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒冷卻后再喂。7 .恢復(fù)期患者予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣刺激性食物，戒煙酒，保持大便通暢。8 .體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。三：活動(dòng)指導(dǎo)1 .急性期應(yīng)絕對臥床休息46周，不宜長途運(yùn)送及過多搬運(yùn)，翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔得體，以免加重出血。抬高床頭15度30度，減少腦的血流

5、量，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練，時(shí)間從510分鐘開始，漸至每次3045分鐘，如有不適，可23次/天，不可過度用力或憋氣。2 .昏迷或癱瘓病人，由于隨意肌的控制受到破壞，屈肌力量明顯強(qiáng)于伸肌，極易引起畸形，因此，維持良好體位和定時(shí)翻身非常重要。3 .偏癱病人應(yīng)多躺向健側(cè)，間或躺向患側(cè)或仰臥。4 .使患側(cè)肢體維持肢體功能位。5 .失語者進(jìn)行語言訓(xùn)練當(dāng)腦出血損害了優(yōu)勢大腦半球功能時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)不同類型、不同程度的語言使用功能缺損，如說話、閱讀、書寫等都會(huì)受到影響。當(dāng)病人意識恢復(fù)清楚后，卻發(fā)現(xiàn)自己聽不懂、說不出，無法表達(dá)自己的需求時(shí)，內(nèi)心是多么痛苦。因此，失語病人多煩

6、躁、焦急、喜怒無常。應(yīng)理解病人內(nèi)心的緊張、焦慮和沮喪，安撫病人，并通過尋找和使用有效方式，幫助病人恢復(fù)6維持適當(dāng)，預(yù)防廢用綜合征由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，使其在認(rèn)知、交流、運(yùn)動(dòng)、感覺等方面的功能受到影響，出現(xiàn)失認(rèn)、失語、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等多方面問題，由于長期臥床而引起肌肉萎縮、攣縮、關(guān)節(jié)障礙、褥瘡、感染等廢用綜合征，為后期的康復(fù)創(chuàng)造條件。4.潛在的并發(fā)癥1 .腦疝觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)搶救。2 .消化道出血觀察有無呃逆、上腹部飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀、體癥。插胃管的病人觀察胃液的顏色是否為咖啡色或血性。觀察有無黑便，監(jiān)測大便隱血試驗(yàn)結(jié)果。5.出院指導(dǎo)1 .讓病人及家屬掌握防治腦出血的知識，對疾病的預(yù)防給予重視，使病人保持良好的精神面貌，堅(jiān)持康復(fù)治療，對疾病恢復(fù)有足夠的信心，戒煙酒，飲食合理，作息有規(guī)律，適量運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉，減輕體重，降低血脂。2 .定期復(fù)查血脂、血纖維蛋白尿、血流變學(xué)及血壓，堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥,高血壓病有可能