夜班護(hù)士遇危重病人的應(yīng)對(duì)措施

1、夜班護(hù)士遇危重病人的應(yīng)對(duì)措施夜班護(hù)士遇危重病人的應(yīng)對(duì)措施010102020303病情觀察病情觀察物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備配合技術(shù)配合技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容危重病人病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人生生命危險(xiǎn)的病人密切觀察病情密切觀察病情生命體征生命體征瞳孔改變瞳孔改變意識(shí)變化意識(shí)變化排泄物異排泄物異常常一般情況一般情況危重病人搶救的意義危重病人搶救的意義意意義義怎樣觀察到病人病怎樣觀察到病人病情是危重？情是危重？及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的危險(xiǎn)信號(hào)的危險(xiǎn)信號(hào)病人怎樣得到病人怎樣得到及時(shí)有效的救及時(shí)有效的救治？治？護(hù)士要訓(xùn)練有素護(hù)士要訓(xùn)練有素危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)危重?fù)尵茸o(hù)理

2、要點(diǎn) 五勤五勤病情觀察的方法病情觀察的方法一、病情觀察的內(nèi)容病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察 生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。體溫脈搏呼吸血壓案例案例案例1：一中學(xué)生， 男 15歲 在工廠做暑期工，在工廠暈倒被保安發(fā)現(xiàn)一小時(shí)后被親戚于4：00送入院，神志清，問(wèn)之不答，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏雙側(cè)直徑約3mm。入院時(shí)測(cè)：體溫38.6，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg,脈搏為85次/分，輕微頭暈、頭痛。血生化提示：尿酸和尿素氮，血常規(guī)18109/L。于9:00主任查房后收入住院血血 壓？壓？?jī)和Ｑ獕簝和Ｑ獕耗挲g 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mm

3、Hg) 出生12hr1000g 39-59 16出生12hr,3kg 50-70 25-45新生兒96hr 60-90 20-60嬰兒6mo 87-105 53-66嬰幼兒2yr 95-105 53-66學(xué)齡兒童7yr 97-112 57-71青少年15yr 112-128 66-80案例案例2患者 男 37歲因頭暈、肢體麻木、胸痛于9：00行CT檢查后以腦梗塞收入院。測(cè)血壓為168/95mmHg,/95mmHg,脈搏脈搏7575次次分，呼吸為18次/分，體溫為36.7.患者入院一直有胸痛，醫(yī)生考慮到了主動(dòng)脈夾層，護(hù)士應(yīng)該怎么做？主動(dòng)脈夾層的病人雙側(cè)肢體血壓是有差異的應(yīng)測(cè)雙上肢的血壓病情觀察的

4、內(nèi)容意識(shí)障礙意識(shí)障礙 嗜嗜 睡睡意識(shí)模糊意識(shí)模糊昏睡昏睡昏迷昏迷淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷指?jìng)€(gè)體對(duì)指?jìng)€(gè)體對(duì) 外界環(huán)境刺激外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)一種精神狀態(tài)。案例案例案例案例1 1：一中學(xué)生，：一中學(xué)生， 男男 1515歲歲 在工廠做暑期工，在工廠暈在工廠做暑期工，在工廠暈倒被保安發(fā)現(xiàn)一小時(shí)后被親戚于倒被保安發(fā)現(xiàn)一小時(shí)后被親戚于4 4：0000送入院，神志清，送入院，神志清，問(wèn)之不答問(wèn)之不答，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏雙側(cè)直徑約，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏雙側(cè)直徑約3mm3mm。入院時(shí)測(cè)：體溫入院時(shí)測(cè)：體溫38.638.6，呼吸，呼吸2020次次/ /分，血壓

5、分，血壓140/90mmHg,140/90mmHg,脈脈搏為搏為8585次次/ /分，輕微頭暈、頭痛。分，輕微頭暈、頭痛。血生化提示：尿酸和尿素氮血生化提示：尿酸和尿素氮，血常規(guī)，血常規(guī)181810109 9/L。于于9:009:00主任查房后收入住院主任查房后收入住院意識(shí)觀察技巧 言語(yǔ)反映呼喚病人的名字詞句性談話視其答話情況有無(wú)主動(dòng)要求如飲水、大小便、訴不適等疼痛的刺激反映針刺、壓眶吞咽、睫毛、角膜反射情況病情觀察內(nèi)容病情觀察內(nèi)容 瞳 孔 直徑對(duì)光反射瞳孔觀察要點(diǎn)瞳孔觀察要點(diǎn)雙側(cè)瞳孔縮小藥物中毒一側(cè)瞳孔縮小小腦幕裂孔疝早期一側(cè)瞳孔散大固定小腦幕裂孔疝雙側(cè)瞳孔散大顱內(nèi)壓高神志清楚的病人瞳孔不一

6、定是正常的 動(dòng)眼神經(jīng) 視神經(jīng) 腦干損傷病情觀察的內(nèi)容病情觀察的內(nèi)容室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速尖端扭轉(zhuǎn)型室速尖端扭轉(zhuǎn)型室速室室 撲撲室室 顫顫幾種危險(xiǎn)心電圖幾種危險(xiǎn)心電圖危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)搶救室物品準(zhǔn)備要求搶救室物品準(zhǔn)備要求急救物品定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒、滅菌定期檢查維修當(dāng)班護(hù)士要做到熟練掌握急救物品的擺放位置接班前要保持它的完好護(hù)士要熟練掌握急救藥品的數(shù)量品種規(guī)格及作用和副作用，在接班時(shí)要做好檢查在接到電話是要搶救在接到電話是要搶救的病人物品準(zhǔn)備的病人物品準(zhǔn)備危重病人呼吸機(jī)除顫儀監(jiān)護(hù)儀吸痰機(jī)洗胃機(jī)心電圖機(jī)B超搶救車床邊X光必要時(shí)氣管插管的備物氣管插管的備物1 1、氣管導(dǎo)

7、管和管芯氣管導(dǎo)管和管芯2 2、喉鏡喉鏡其他其他其他其他牙墊、牙墊、10ml10ml注射器、無(wú)菌手套、吸痰機(jī)注射器、無(wú)菌手套、吸痰機(jī)吸痰管、簡(jiǎn)易呼吸囊、膠布、呼吸機(jī)、石蠟油、吸痰管、簡(jiǎn)易呼吸囊、膠布、呼吸機(jī)、石蠟油、棉簽，必要時(shí)備噴霧器、氣管插管鉗棉簽，必要時(shí)備噴霧器、氣管插管鉗燒傷病人病情觀察的物品準(zhǔn)備在燒傷的早期滲出期是水腫表現(xiàn)，有火焰、煙霧可吸入性損傷，我們要準(zhǔn)備什么呢?床邊要準(zhǔn)備氣切包觀察病情時(shí)要準(zhǔn)備電筒有沒(méi)有喉頭水腫的先兆運(yùn)送病人物品準(zhǔn)備在運(yùn)送危重病人住院或外出檢查時(shí)呼吸囊急救箱危重?fù)尵茸o(hù)理要點(diǎn)搶救主流程發(fā)現(xiàn)病情危重呼 救立即果斷處理致命問(wèn)題準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)備完好的搶救用物整理病人及

8、用物做好搶救記錄發(fā)現(xiàn)者不能離開病人及時(shí)客觀記錄配合醫(yī)生搶救記錄搶救開始時(shí)間牙關(guān)緊閉的病人牙關(guān)緊閉的病人怎么打開口腔怎么打開口腔壓舌板從臼齒放入放在上下磨牙之間適當(dāng)用力打開禁止在門牙處禁止在門牙處用蠻狠力撬開用蠻狠力撬開清除口腔異物及分泌物清除口腔異物及分泌物吸痰管吸痰管 吸痰吸痰痰液痰液血液血液胃內(nèi)胃內(nèi)容物容物血塊血塊固體固體物質(zhì)物質(zhì)用用 吸痰吸痰連接連接管吸管吸手包手包紗塊紗塊掏出掏出 搶救時(shí)靜脈通道建立搶救時(shí)靜脈通道建立首選大號(hào)留置針首選大號(hào)留置針（急診需安全型）（急診需安全型）首選部位為前臂頭靜脈首選部位為前臂頭靜脈最好要兩個(gè)通路或以上最好要兩個(gè)通路或以上吸毒病人搶救時(shí)怎樣吸毒病人搶救時(shí)

9、怎樣快速快速建立靜脈通路建立靜脈通路患者黃某，男，患者黃某，男，6262歲，以歲，以“肝炎后肝硬化失代償期肝炎后肝硬化失代償期、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎”收治入院。收治入院。2 2年前開始出現(xiàn)柏年前開始出現(xiàn)柏油樣便，油樣便，1 12 2次次/ /月，每次約月，每次約500g500g，便后有頭昏、，便后有頭昏、乏力表現(xiàn)。乏力表現(xiàn)?；颊呷朐汉蠡颊呷朐汉?d3d無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)大量嘔血，量約無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)大量嘔血，量約1000ml1000ml，為鮮紅色，患者出現(xiàn)頭暈、心悸，如果，為鮮紅色，患者出現(xiàn)頭暈、心悸，如果你是當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)如何處理？你是當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)如何處理？立即派他人通知醫(yī)生。立即

10、派他人通知醫(yī)生。囑患者立即平臥，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢囑患者立即平臥，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢以免誤吸，并取容器以承接嘔血，以便估計(jì)出血。以免誤吸，并取容器以承接嘔血，以便估計(jì)出血。立即測(cè)量患者血壓、脈搏，與嘔血量一起估計(jì)患者立即測(cè)量患者血壓、脈搏，與嘔血量一起估計(jì)患者可能的出血量?？赡艿某鲅俊＝蓷l靜脈通路，并同時(shí)抽取建立兩條靜脈通路，并同時(shí)抽取5ml5ml血標(biāo)本，做血標(biāo)本，做血型和交叉配血之用，全速輸入平衡液和右旋血型和交叉配血之用，全速輸入平衡液和右旋糖酐等，以盡快補(bǔ)充血容量。糖酐等，以盡快補(bǔ)充血容量。進(jìn)行各項(xiàng)操作的同時(shí)，囑患者放松心情，告訴患進(jìn)行各項(xiàng)操作的同時(shí)，囑患者放松心情

11、，告訴患者醫(yī)生馬上到，醫(yī)生的搶救措施和手段都很先者醫(yī)生馬上到，醫(yī)生的搶救措施和手段都很先進(jìn)，取得患者配合。進(jìn)，取得患者配合。病情觀察的方法病情觀察的方法病情觀察的方法 間接病情觀察法間接病情觀察法心電監(jiān)護(hù)的觀察心電監(jiān)護(hù)的觀察各種輔助檢查各種輔助檢查儀器的觀察儀器的觀察 通過(guò)交接班、通過(guò)交接班、閱讀病歷、各閱讀病歷、各種檢查報(bào)告等種檢查報(bào)告等觀察觀察, , 室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速頻率多在頻率多在140140200200次次/ /分，節(jié)律可稍不齊分，節(jié)律可稍不齊QRSQRS波群寬大畸形，時(shí)間通常波群寬大畸形，時(shí)間通常0.12s0.12s如發(fā)現(xiàn)如發(fā)現(xiàn)P P波，且波，且P P波頻率慢于波頻率慢于QRSQRS頻率，頻率，PRPR無(wú)固定關(guān)無(wú)固定關(guān)系（系（房室分離房室分離），則可明確診斷），則可明確診斷 扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速室室 撲撲QRS-T