臨床護理學(xué)文書規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)模擬考試規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)答案

1、2014年大關(guān)縣人民醫(yī)院臨床護理文書規(guī)范考試姓名：考試日期：分?jǐn)?shù)：考試題目難易度：難口 中等口 一般口（做完題后請評價）單項選擇題：共100題，每題1分，考試時間：90分鐘1、關(guān)于護理文書概念下列哪項說法有誤？ （ D ） P1A是護士在臨床護理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標(biāo)等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑E記錄實施護理行為的過程2、下列哪些 屬于護理文書是范疇（E ） P1A麻醉藥品交接記錄B醫(yī)囑、護囑執(zhí)行單C體溫單D B+C E A+B+C3、下列哪項 不屬于反映住院患者病情和治療護理過程的記錄？ （ B ） P1E護理知情同意書C?？谱o理單A護理首

2、次記錄單B患者安全警示 C護理會診單 D健康教育單4、下列哪項 不屬于 保證日常工作規(guī)范管理和有效銜接記錄？ （C） P1A急救藥械交接記錄B護理不良事件報告D病房護理交接班日志E麻醉藥品交接記錄5、護理文書包括下列哪項作用?A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)D考核評價護理工作的重要依據(jù)E ） P1B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護士?？谱o理能力E以上均正確6、根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制白范圍？ （ C ） P1A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄D護理記錄單E入院記錄7、首次護理記錄單主要是除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力？ （ B ） P3A腦B心肺C五官D皮膚E四肢8

3、、護理文書表格設(shè)計的基本原則包括？ （ E ） P2A強調(diào)對專科護理及相關(guān)文書表達的規(guī)范B全方位反映醫(yī)院所有?？祁I(lǐng)域的護理工作C反映護士臨床思維、解決問題和評價反饋的過程D反應(yīng)護理工作制度的落實E以上說法全正確9、什么能力是護士臨床思維、護理工作思維和?？谱o理能力的重要組成，并表現(xiàn)在對患者病情的觀察、 分析、判斷和決定上？ （ C ） P2A搶救能力B評價能力C評估能力D應(yīng)激能力E應(yīng)急能力10、護理查房后責(zé)任護士將上級護士的指導(dǎo)意見記錄在當(dāng)日的護理記錄中，并通過護士落實在各班護理工作中是下例哪項護理核心制度的體現(xiàn)？ （ B ） P3A護士層級管理制度B護理查房制度C護理查對制度D護理交接班制度

4、E以上均不對11、首次護理記錄單、護理記錄單、?？谱o理記錄單中設(shè)計了責(zé)任護士、上級護士或組長簽名是反映并落實（A ） P3A護士層級管理制度B護理查房制度C護理查對制度D護理交接班制度E以上均不對12、關(guān)于不同護理文書適用對象說法正確的 是（ C ） P3A 首次護理記錄單必須由專科護士完成B 在某?？崎_展或啟用某?？谱o理時先由責(zé)任護士使用C 在某?？崎_展或啟用某?？谱o理時使用的原則是根據(jù)任職資格“由高向低”的模式進行培訓(xùn)D 助理護士在提供某些護理行為之后的記錄自己記錄簽名即可E 以上說法都正確13、下列哪項不屬于 護理文書書寫規(guī)范的書寫原則？（D ） P4A 客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時、不

5、重復(fù)B 重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護理全過程C 體現(xiàn)護理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D 護理記錄就是護理交接班記錄E 強調(diào) “實時記錄”14、護理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng) 以下哪些內(nèi)容？（D ） P4A 連續(xù)性排班B 護士分層級管理C 責(zé)任制的全人護理工作模式D 以上說法都正確15、下列寫法如在護理記錄中出現(xiàn)哪項不符合 護理文書書寫規(guī)定？（B ） P5A 100/60mmHg B AAC still 病D BPE P16、為確?；颊甙踩O(shè)計的各種安全警示下列哪項A 藥物過敏B 防跌倒C 防墜床需要 在護理記錄中注明起始時間？（E ） P5D 防燙傷E 以上都正確D ）小時內(nèi)及時據(jù)實補記。P5D

6、 6E 517、因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（A 10B 8C 718、各種醫(yī)囑執(zhí)行單要求嚴(yán)格執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名”的原則，保管時間為（ A ） P 7A 1 年B 2 年C 半年D 3 個月E 3 年19、在層級護理管理中責(zé)任護士對護理文書承擔(dān)的責(zé)任不包括 （ D ） P6A 掌握患者病情B 運用醫(yī)學(xué)護理學(xué)知識和技能，正確采用護理措施C 記錄實際護理過程D 修改、補充及完善后核心制度的落實E 以上說法均正確20、上級護士對下級護士護理患者的情況進行護理查房的主要對象是： （ E ） P9C 特殊檢查治療患者A 新收危重患者、手術(shù)患者B 住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知

7、病重E 以上說法都正確D 壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者21 、護理查房的目的不包括 下列哪項？（B ） P9A 解決護理工作中的問題B 建立臨床護生教育培訓(xùn)的長效機制C 建立臨床護士分級管理機制D 提升專科內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力E 保持護理工作的連續(xù)性23、下列哪些內(nèi)容屬于 臨床護理教學(xué)查房的形式？（D ） P10A 留置針操作演示B 某藥引起的剝脫性皮炎的個案點評C 病例討論D A+B+CE 以上均不是24、典型護理案例由下列哪種級別護士組織？（B ） P10A 高級責(zé)任護士或責(zé)任護士B 高級責(zé)任護士或以上人員C 責(zé)任護士D A+BE B+C25、下列哪些人員不具備 申請護理會診、參與會診

8、的資質(zhì)？（E ） P 11A 責(zé)任護士B 高級責(zé)任護士C 護士長D 專科護士E A+B26、 “三查七對”中的“擺藥后查是由（C ）查對？P13A 護士B 護師C 藥師D 護士長E 護生27、護理不良事件報告應(yīng)由（CA 高級責(zé)任護士B 護理組長登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等？P17C 本人D 護士長E 責(zé)任護士28、不良事件報告制度的流程下列哪項正確 ？（ C ） P17A當(dāng)事人登記經(jīng)過、分析原因等f報告護士長書寫討論結(jié)果、改進意見-交護理部B護士長登記經(jīng)過、分析原因等-當(dāng)事人書寫討論結(jié)果、改進意見-交護理部C當(dāng)事人登記經(jīng)過、分析原因等f報告護士長書寫討論結(jié)果、改進意見-將結(jié)果、意見或方

9、案交科護長-交護理部D當(dāng)事人登記經(jīng)過、分析原因等f報告護士長書寫討論結(jié)果、改進意見-將結(jié)果、意見或方案交護理部E 以上說法均不正確29、下列哪項說法有誤 ？（ C ） P17A 院內(nèi)發(fā)生與院外帶入的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需要填寫“壓瘡報告單“B 未造成嚴(yán)重后果的事件也需要上報C 不良事件發(fā)生后當(dāng)事人報告至病區(qū)護長后24 小時內(nèi)上報科護士長D 如不按有關(guān)規(guī)定有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理E 發(fā)生不良事件后應(yīng)最終對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。30、下列除哪種耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？（A ） P20A 輸液器B 中心靜脈導(dǎo)管C 留置針D 透明敷料E

10、 肝素帽31 、需要病人或家屬在操作前提前告之并簽署知情同意書的操作包括 哪些？ （ E ）P20A 尿管B 胃管C PICC 管D 約束帶E 以上均正確32、下列哪項不屬于 體溫單上記錄內(nèi)容？（C ） P21A 出入量B 皮試結(jié)果C 轉(zhuǎn)出時間D 死亡時間E 分娩時間33、第二次手術(shù)后第8 天的 正確寫法為（ C ） P21A n . 8b 2-8C n -8d n - vrne m-834、下列關(guān)于入院時間哪種寫法有誤 ？（ B ） P22A 入院 -八時三十分B 入院 -九時五分C 入院 -九時零五分D 入院 -九時35、下列哪些患者必須要有護理查房記錄？（D ） P47E A+B+CA

11、入院、出院B 轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出C 術(shù)前 1 天、術(shù)后3 天 D A+C36、需要在35OC 以下注明的內(nèi)容包括（E ） P23E 以上都正確A 拒測B 外出C 請假D 輔助呼吸37、如患者體溫突然上升或者下降予以符合，應(yīng)（A ） P23A 在原體溫上方用黑（藍）筆小寫英文字母v表示B 在原體溫下方用黑（藍）筆小寫英文字母v表示C 在原體溫上方用黑（藍）筆大寫英文字母v表示D 在原體溫上方用紅筆小寫英文字母v 表示E 在原體溫下方用紅筆小寫英文字母v 表示38、關(guān)于體溫單下欄的下列哪項說法有誤？ （ A ） P23A皮試結(jié)果應(yīng)用紅色筆書寫B(tài)因單位都已標(biāo)明，只需填寫數(shù)字即可C大便是記錄總次數(shù)D導(dǎo)尿尿量是

12、以 ml/c表示E大便失禁用*表示39、下列哪種寫法是說明灌腸前有2次大便，灌腸后又有大便3次？ （ C ） P24A 5/EB 23/EC 23/ED 3/EE以上寫法均不對40、護理組長與護士長對新入患者護理記錄審簽的時限分別為（D ）小時？ P24A 8、24B 24、24C 8、8D 24、72E 24、841、在首次護理記錄單中“其他癥狀及體征”主要記錄什么內(nèi)容？ （ D ） P25A記錄患者的主訴B記錄與職業(yè)安全防護相關(guān)的陽性結(jié)果C記錄與疾病相關(guān)的陽性結(jié)果D B+CE A+B+C 42、在首次護理記錄單中“基礎(chǔ)護理需要記錄的內(nèi)容”是（ D ） P25E以上都不正確A 口腔護理B頭發(fā)

13、、皮膚清潔C會陰清潔D以上都正確 43、關(guān)于壓瘡分期下列哪項說法 不正確？ （ A ） P26A共分為5期B2期為炎性浸潤期C壞死潰瘍期的表現(xiàn)為壞死組織侵入真皮下層和肌肉層D淤血紅潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅腫、有觸痛44、關(guān)于水腫分度的說法下列哪項說法不正確？ （ E ） P26A輕度水腫平復(fù)較快僅見于眼瞼、踝部、脛骨前皮下組織B共分為3度C重度水腫可出現(xiàn)胸、腹腔有積液D輕度僅見于眼瞼、踝部、及脛骨前皮下組織E全身組織均可見明顯水腫為重度水腫 45、一患者查血色素為：62g/L,全身皮膚嚴(yán)重水腫，腳踝、膝關(guān)節(jié)以下皮膚緊張發(fā)亮，會陰部有明顯水腫，該病人分別為：（E ）P26A重度貧血、中度水腫B中

14、度貧血、中度水腫C輕度貧血、中度水腫D中度貧血、重度水腫E重度貧血、重度水腫46、患者王某，癌癥晚期，患者夜晚疼痛劇烈、無法忍受，需要口服止痛藥，無法平躺入睡，需要半坐位頭部盡量貼近腹部，請問這種疼痛屬于哪一級？ （ C ） P 28A輕度B中度C重度D極重度E超重度47、11個月患兒因發(fā)熱查因入院，神志清楚，作為接診的責(zé)任護士，請問你在首次護理記錄單中意識狀態(tài)欄應(yīng)如何填寫？ （ B ） P29A呼之能應(yīng)、對答不切題B呼之不應(yīng)、對答不切題C呼之能應(yīng)、對答切題D呼之不應(yīng)、對答切題E以上說法都不正確48、產(chǎn)科引產(chǎn)患者不需要監(jiān)測胎心率，在護理記錄單上寫法為：（C ） P35A胎心率0次/分B胎心率一

15、次/分C胎心率/_次/分D胎心率二次/分E胎心率_X.次/分49、一新生兒出生后 4小時，在相關(guān)記錄單上應(yīng)記錄為 （）P38A 240分鐘 B 1/6天C 4小時D以上寫法均不正確 E以上寫法均正確50、一個2歲小兒很想用言語表達自己的需求，但由于詞匯有限，常常說出一些成人聽不懂的話語，這種情況為（C ）P41A 口吃B 表達障礙C 隱語D 發(fā)音障礙E 發(fā)育遲緩51 、 “患者輕度貧血，主訴乏力，給予協(xié)助其下床如廁、 、 ”屬于（ B ） P4752、 “患者情緒低落，哭泣，安慰與開導(dǎo)患者，與其家屬溝通指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者感受，適當(dāng)讓病人傾訴、 、 、 ”屬于（ C ） ； P4753、 “患者

16、體溫39oC ，給予冰敷頭額部及腋下，并給予溫水擦浴、 、 ”屬于（ A ） P4754、關(guān)于護理文書規(guī)范的書寫要求說法有誤的是（A 體現(xiàn)“實時記錄”C 書寫場所強調(diào)隨時可以方便記錄 E 每一個責(zé)任班護士負(fù)責(zé)管理的患者數(shù)不得超過A 技術(shù)性護理措施B 生活照顧性護理措施C 心理護理措施D 以上說法均正確B ） P48B 每一個責(zé)任班護士負(fù)責(zé)管理的患者數(shù)不得超過20 人D 同一患者在同一護士班次應(yīng)出現(xiàn)多個時間點的記錄次15人55、 “患者不能自動覺醒，但在、強烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可作簡短而模糊的回答，但反應(yīng)時間持續(xù)很短“，這種表現(xiàn)屬于（ B ） P53A 嗜睡B 昏睡C 意識渾濁D 譫妄E

17、 淺昏迷56、某患者24小時輸液1000ml、輸血漿400ml.流食共1200ml、水1500ml,請問體溫單上 24小時入量應(yīng)為多少ml？（ C ） P53A 1400B 2600C 4100D 2700E 120057、 某患者24 小時水樣大便200ml、 尿袋全天放出尿量請問體溫單上24 小時出量應(yīng)為多少ml？（ AA 3400B 3900C 37003500ml、 嘔吐物200ml、 上下午膀胱沖洗各250ml，） P53D 4400E 以上都不對58、醫(yī)囑開測8 次血糖，作為執(zhí)行的責(zé)任護士，你應(yīng)該如何安排測量時間？（B ） P62A 三餐前后、睡前、午夜2-3 點B 三餐前、餐后2

18、 小時、睡前、午夜2-3 點C 三餐前、餐后2 小時、睡前、午夜1-2 點D 三餐前、餐后1 小時、睡前、午夜2-3 點59、如果你給一位患者測得餐前血糖結(jié)果為2.6mmol/L ，請問你必須關(guān)注并在特殊情況欄內(nèi)記錄以下那些情況？（E ） P62A 意識B 出汗C 手震D 肢體無力E 以上都正確60、關(guān)于肌力與肌張力下列哪項說法正確？（D ） P75A 肌力分為5 級B 肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度C 肌力檢查主要是觸摸肌肉的硬度和被動活動時有無阻力D 肌力分為6 級 E 以上都不正確61 、意識護理單適用于哪些病人？（E ） P86A 全麻術(shù)后B 心肺復(fù)蘇前后C 中毒D 腦血管疾病

19、E 以上均正確62、關(guān)于瞳孔的評估內(nèi)容說法有誤的是（D ） P86A 正常瞳孔為圓形，位置居中C 瞳孔直徑小于2mm 為瞳孔縮小B 自然光線下瞳孔直徑為2-5mmD 瞳孔直徑大于6mm 為瞳孔擴大63、智能狀態(tài)護理單適用于哪些病人？（D ) P90A 全麻術(shù)后B 老年人C 嚴(yán)重腦外傷D 腦血管意外后遺癥E 以上均正確、64、對于老年性癡呆病人需要以下哪些護理措施？（E ） P92A 床邊懸掛警示標(biāo)識，佩帶腕帶B 防走失，1 陪 1、或者1 陪 2 的方式陪護守護C 外出檢查務(wù)必要有醫(yī)護人員或家屬陪伴，使用熱水袋水溫應(yīng)低于50OCD A+B+CE A+C65、下列哪項屬于睡眠障礙的是（B ） P

20、93A 失眠B 說夢話C 夢游D A+CE A+B+C66、老年綜合征包括（E ） P106A 睡眠障礙B 進食問題C 尿便失禁D 意識模糊E 以上都是67、呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止（C ） P94A 10S 以下B 15S 以下C 10S 以上D 15S 以上E 20S 以上68、以下哪項不屬于護士在為病人疼痛時提供的護理措施？（D ） P98A 安慰患者、解釋病情B 臥床休息、患肢擺放舒適C 分擔(dān)注意力、冷敷或熱敷D 給予口服止痛藥E 理療69、超過50%的患者發(fā)生吞咽困難是因為（C ）引起P 100A 腦出血B 食道癌C 中風(fēng)D 咽喉炎E 扁桃體炎70、下列哪項不屬于吞

21、咽困難患者的護理措施？（ A 與營養(yǎng)師商量制定患者的食譜 C 提供舒適的進食環(huán)境，行相關(guān)健康教育 D 鼓勵并協(xié)助患者進食，進食后漱口或行口腔護理E ） P102B 可采用鼻飼方法E 以上都正確71 、諾頓評分為10 分，提示皮膚發(fā)生壓瘡為（C ） P109A 低度危險B 中度危險C 高度危險D 無危險E 以上都不正確72、下列哪項措施不適于減少摩擦力和剪力的措施？（A ） P114A 每天下床坐椅子B 正確使用移動技巧C 摩擦點貼保護膜D 側(cè)臥位大于30 度E 保持半坐臥位，床頭搖起小于等于30 度73、關(guān)于預(yù)防高危壓瘡皮膚護理說法有誤的是？（A ） P115A 每天檢查皮膚的情況1 次，特別

22、是受壓部位B 幫助保持好個人衛(wèi)生，更衣、床上浴C 干性皮膚可使用皮膚潤膚霜D 使用紙尿片或紙尿褲E 皮膚弄臟時及時清潔74、 某病人符合上報高危壓瘡標(biāo)準(zhǔn)，身高170cm， 體重 55Kg， 請計算并確定他屬于哪種情況？（ B） P117A 嚴(yán)重消瘦B 消瘦C 正常D 肥胖E 超重75、請問74 題中患者的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為多少Kg？（ C ） P117A 55B 60C 65D 70E 7576、大小便偶爾失禁是指在過去24 小時內(nèi)有（A ）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。P120A 1-2B 1C 2D 2-3E 4-677、傷口滲液量處于（B ）有利于促進傷口的愈合。P121A 干燥、濕潤B

23、 濕潤、潮濕C 潮濕、浸透D 浸透、漏出E 濕潤、浸透78、出期以上的壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)由（ E ）處理。P12279、關(guān)于壓瘡滲出液的顏色說法有誤的是（ A 正常肉芽組織的滲液是淡黃色 C 渾濁、粘稠滲液顯示炎癥或感染的反應(yīng) E 粉紅或紅色滲液顯示存在紅細(xì)胞或微血管損傷A 高級責(zé)任護士B 護理組長C 護士D 傷口護士或護理組長E 傷口護士或醫(yī)生A ） P122B 黃色或褐色顯示傷口有腐肉D 綠色滲液顯示綠膿桿菌感染80、使用約束帶的病人，至少（）松解 1 次，每次（B ） ，并協(xié)助患者翻身活動。P131A 1h； 10-15minB 2h； 15-20minC 2h； 20-30min D 1h

24、； 15-20minE 2h； 10-15min81 、關(guān)于適用約束帶下列哪項說法有誤？（A ） P131A 使用約束帶時應(yīng)盡量使肢體放平整，防止壓迫太久影響血液循環(huán)B 約束帶必須使用活結(jié)C 約束帶下必須墊襯墊，松緊以能伸進一手指為宜D 約束前家屬必須簽訂知情同意書E 應(yīng)密切觀察約束部位的皮膚顏色、血液循環(huán)82、如使用約束帶，必須提前告之家屬的內(nèi)容包括（ E ） P131A 使用目的B 并發(fā)癥及配合注意事項C 部位D 時間E 以上都是83、下列哪項不屬于高危跌倒人群？（A） P132A 60 歲健康老人B 意識不清C 運動障礙D 視力障礙E 服用鎮(zhèn)靜藥84、下列關(guān)于防跌倒說法哪項有誤？（） P

25、133A 指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫儀B 指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防跌倒注意事項C 指導(dǎo)患者勿跨越床欄下床D 有陪護時可以不用使用護欄E 確保病室地板不潮濕、滑85、下床時使用輪椅時應(yīng)注意（B ）P137B 輪椅置于健側(cè)，D 輪椅置于健側(cè)，30-45 度面向床尾關(guān)好剎車20-30 度面向床尾關(guān)好剎車A 輪椅置于健側(cè)，30-45 度面向床頭關(guān)好剎車C 輪椅置于健側(cè)，20-30 度面向床頭關(guān)好剎車86、關(guān)于輸血下列哪項說法有誤？A 先快后慢C 休克患者可適當(dāng)調(diào)快輸血速度（ B ） P140B 起始速度一般為40 滴， 15 分鐘后調(diào)至60 滴 /分（成人）D 兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢87、下列哪種藥物不易引起滲漏性損傷？（A 去甲腎上腺素B 柔紅霉素C ) P143C 舒普深D 長春新堿E 多巴胺88、下列哪種藥物屬于非刺激性化療藥物？（A ） P143A 阿糖胞苷B 米托蒽醌C 異環(huán)磷酰胺D 紫杉醇E 氟尿嘧啶89、下列哪種藥物不屬于強刺激性化療藥物？（A ） P143A 奧沙利鉑B 氮芥C 諾維本D 阿霉素E 更生霉素90、下列藥物因為PH 值小于 4.1 易導(dǎo)致引起滲漏性損傷的藥物是（A 氟尿