(完整)血壓監(jiān)測(cè)參數(shù)及動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)意義

1、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓正常值24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的各種參考值。注：紅色為新添分析參考值項(xiàng)目/參數(shù)含義/定義參考標(biāo)準(zhǔn)意義0級(jí)（正常）1級(jí)（超標(biāo)）2級(jí)（危險(xiǎn)）3級(jí)（高危）標(biāo)準(zhǔn)血壓范圍白晝SBP白天單次測(cè)量所得的收縮壓=90,=140=75,=160=65,=180180血壓波動(dòng)幅度DBP白天單次測(cè)量所得的舒張壓=65,=50,=40,=125125夜間SBP夜間單次測(cè)量所得的收縮壓=80,=120=70,=140=60,=160160DBP夜間單次測(cè)量所得的舒張壓=55，=80=45,=90=40,=115=90，=140=-15,=+20=-25,=+40-25,+40對(duì)比目標(biāo)血壓控制效果DBP白天單

2、次測(cè)量所得的舒張壓與根據(jù)臨床需要設(shè)定降DBP壓治療目標(biāo)血壓值相比較的差值=65，=-15,=-25,=+35+35夜間（參考）SBP夜間單次測(cè)量所得的收縮壓與根據(jù)臨床需要設(shè)定降壓治療目標(biāo)血壓值相比較的差值=80,=130=-10,=-20,=+4020,+40DBP夜間單次測(cè)量所得的舒張壓與根據(jù)臨床需要設(shè)定降壓治療目標(biāo)血壓值相比較的差值=55,=80=10,=-15,=+35-15,+35歷史平均血壓范圍白晝24h平均SBP一個(gè)24h內(nèi)的平均收縮壓與長(zhǎng)期平均收縮壓的差值=10=2050血壓變化趨勢(shì)24h平均DBP一個(gè)24h內(nèi)的平均舒張壓與長(zhǎng)期平均舒張壓的差值=10=155%10%30%了解對(duì)心

3、血管影響的嚴(yán)重性的重要指標(biāo)夜間血壓下降率夜間血壓下降率=（白晝血壓平均值夜間血壓平均值）/白晝血壓平均值=10%,=25%,10%=30%,30%,=80,=100=75,=110=70,=125125了解血壓變化對(duì)心臟負(fù)荷的影響MAP均動(dòng)脈壓=（收縮壓+2X舒張壓）/3或舒張壓+（收縮壓-舒張壓）/3心率一分鐘內(nèi)的心跳次數(shù)=50,=90=40,=130=35,=16035,16024hSBP平均值一個(gè)24h內(nèi)收縮壓、舒張壓的平均值=130=140155非同日監(jiān)測(cè)，其重復(fù)性較好.評(píng)價(jià)血壓升高程度的重要指標(biāo)24hDBP平均值=80=90105白晝24hSBP平均值一個(gè)24h內(nèi)白晝收縮壓、舒張壓的

4、平均值=135=15517524hDBP平均值=85=105120夜間24hSBP平均值一個(gè)24h內(nèi)夜間收縮壓、舒張壓的平均值=125=14516524hDBP平均值=75=95110血壓變異系數(shù)（CV）各項(xiàng)血壓值的標(biāo)準(zhǔn)差/均值24h、白晝、夜間血壓變異系數(shù)，表示不同時(shí)間階段血壓波動(dòng)的程度。?與血壓變異性的區(qū)別？動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)血壓變異性（BPV）一般以標(biāo)準(zhǔn)差反映變異的幅度。如果每30min測(cè)血壓一次，則短時(shí)血壓變異性為每小時(shí)內(nèi)每30分鐘動(dòng)態(tài)血壓的標(biāo)準(zhǔn)差的平均值表示。長(zhǎng)時(shí)血壓變異性則用24h動(dòng)態(tài)血壓的標(biāo)準(zhǔn)差的平均值一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)程度24h晝夜血壓曲線按一定間隔時(shí)間測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓值繪制24h血壓曲

5、線正常人的血壓在24h內(nèi)呈白晝升夜間降得長(zhǎng)杓型波動(dòng)曲線非杓型血壓曲線可見于靶器官損害嚴(yán)重的高血壓患者晨峰血壓清晨起床后24h內(nèi)收縮壓均值與此次起床前睡眠時(shí)的最低平均壓的差值晨峰血壓=37.5mmHg為超標(biāo)控制晨峰血壓有利于減少心血管危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)血壓對(duì)藥物治療效果的評(píng)價(jià)谷/峰比值(T/Pratio)降壓藥物的峰值效應(yīng)（最大效應(yīng)）、谷值效應(yīng)（下次給藥前的效應(yīng)）及其比值T/P比值=0。5的藥物能更好控制24h血壓又能保持血壓的晝夜節(jié)律T/P比值低的藥物有可能使病人發(fā)生低血壓危險(xiǎn)或其他不良反應(yīng)評(píng)價(jià)藥物是否持續(xù)平穩(wěn)降壓指標(biāo)平滑指數(shù)（SI）降壓藥物治療后24h，每小時(shí)血壓下降的均值與其標(biāo)準(zhǔn)差的比值SI越高，藥

6、物24h的降壓效果越大越平衡評(píng)價(jià)藥物是否持續(xù)平穩(wěn)降壓的一個(gè)新的、重復(fù)性好的指標(biāo)臨床意義：好的降壓效果的平滑指數(shù)的范圍通常大于1,即大于1時(shí)說明降壓藥效果好。動(dòng)脈僵硬度指數(shù)（AASI）以舒張壓（DBP）為縱坐標(biāo)，收縮壓（SBP）為橫坐標(biāo)，求出斜率（0）,動(dòng)脈僵硬度指數(shù)（AASI）=1-0（單位）。臨床意義：AASI的值范圍為：0-1;年經(jīng)人通常0.5,老年人通常0.7。此值越大，表明血管硬化程度越大。24小時(shí)收縮壓與舒張壓相關(guān)圖計(jì)算相關(guān)性無創(chuàng)傷性心肌氧耗量指數(shù)收縮壓*心率生理學(xué)上習(xí)慣稱為二項(xiàng)乘積，與心肌氧耗量有關(guān)控制24h血壓的目的：1、降低24h血壓負(fù)荷值2、降低血壓變異性3、恢復(fù)血壓晝夜節(jié)律

7、4、降低晨峰血壓5、調(diào)整治療手段和用藥（T/P比值、SI指數(shù)符合要求），改善療效，降低24h血壓波動(dòng)幅度，恢復(fù)血壓平穩(wěn)適應(yīng)癥：經(jīng)醫(yī)生診治，有以下情況者,可考慮作動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè): 醫(yī)院內(nèi)測(cè)得血壓，與在家中測(cè)得血壓有較明顯差別. 發(fā)作性高血壓。 頑固性高血壓。 體位性低血壓。 某些可能與血壓改變有關(guān)的癥狀如：暈厥。 高血壓治療效果的評(píng)估。舍棄標(biāo)準(zhǔn)：ABPM舍棄標(biāo)準(zhǔn)：由于ABPM的局限性，有少數(shù)血壓讀數(shù)可信度差，應(yīng)予舍棄（美國(guó)AND公司標(biāo)準(zhǔn)）：收縮壓：260mmHg或V70mmHg。舒張壓：150mmHg或V40mmHg。脈壓：150mmHg或V20mmHg。被舍棄的血壓讀數(shù)約占全部讀數(shù)的1015%。

8、ABPM正常參照值24小時(shí)血壓平均值：V125/80mmHg。白晝血壓平均值V135/85mmHg。夜間血壓平均值V115/70mmHg.血壓負(fù)荷V10%。動(dòng)脈硬化：全稱動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AmbulatoryarterialstiffnessindexAASI）.其定義為：1減去低壓對(duì)高壓的回歸斜率（AASI=1一（theregressionslopeofdiastolicpressureonsystolicbloodpressure）。具體意思：通過動(dòng)態(tài)血壓儀測(cè)得多組血壓值之后（包括成對(duì)的舒張壓和收縮壓），以橫軸為高壓值，縱軸為低壓值建立坐標(biāo)系，這些血壓值在坐標(biāo)系中雖是一些散亂的點(diǎn)，但對(duì)應(yīng)的

9、高壓和低壓值之間有一定的規(guī)律，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)中相關(guān)系數(shù)的定義，可以算出高壓值與低壓值的一個(gè)相關(guān)系數(shù)，即回歸斜率也就是說，若令低壓為變量y,高壓為x,則其關(guān)系如下：y=kx；則動(dòng)脈硬化指數(shù)為：1-k;臨床意義：AASI的值范圍為：01；年經(jīng)人通常0。5,老年人通常0。7。此值越大，表明血管硬化程度越大。平滑指數(shù)：平滑指數(shù)（Smoothnessindex）通常用來表示曲線的平滑程度.在動(dòng)態(tài)血壓中，用來表示服用降壓藥后，血壓平穩(wěn)下降的程度.具體意思：在服用降壓藥前測(cè)量一組動(dòng)態(tài)血壓值，比如從8：00一20：00；在服用降壓藥一段時(shí)間后，比如一個(gè)月之后，再測(cè)量一組動(dòng)態(tài)血壓值，時(shí)間仍然為8：00一20：00；

10、通過這兩組數(shù)據(jù)來計(jì)算平均每小時(shí)血壓下降的平滑指數(shù)。即：在8：00一20：00點(diǎn)之間，計(jì)算服藥前，服藥后每小時(shí)的降壓值，與其方差的比例.臨床意義：好的降壓效果的平滑指數(shù)的范圍通常大于1，即大于1時(shí)說明降壓藥效果好.聲明：這兩個(gè)參數(shù)屬于較前沿的研究參數(shù)，國(guó)內(nèi)外專家都對(duì)此進(jìn)行研究，還無確切的定論。僅供參考，不能做為臨床診斷依據(jù)。平滑指數(shù)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓曲線平滑指數(shù)與左室肥厚的關(guān)系動(dòng)態(tài)血圧監(jiān)測(cè)的參數(shù)血壓傾荷、血壓平購(gòu)值、晝夜節(jié)律、血壓變異與高血壓靶器営損霑的關(guān)系已有許多報(bào)道或既往的平滑指數(shù)GO多代表降壓綺物治療后血壓平穩(wěn)下降的指標(biāo)而有關(guān)反映動(dòng)態(tài)血壓曲線波動(dòng)的S12高血壓靶器官損譽(yù)左室肥厚CLV

11、H）的關(guān)系筆者尚未見報(bào)道，本文旨在探討獵發(fā)性高血壓（EH）感者動(dòng)態(tài)血甩參數(shù)S1與LVH的關(guān)系動(dòng)態(tài)血壓曲線樂為相鄰時(shí)間血壓平均值）絕對(duì)差值的平均值與其標(biāo)推差的比宿。計(jì)算公式如下aSI工（|X.JcnHI送（I疋卄一耳Thesmoothnessindex:anew,reproducibleandclinicallyrelevantmeasureofthehomogeneityofthebloodpressurereductionwithtreatmentforhypertensionGianfrancoParatP13,StefanoOmboniaTDamianoRi2ZonidEnricoAga

12、bitiRoseidandGiuseppeManciaakcaiuoujit；illlibh)l1pjessiucljkIneedhytrecjncLit11vcrthe2+h1heSI汁臚亡dbyfijstLjli-iiki.cjjigrheavei;i.Lr,eblin)dpressurevaluerfureachhouriiftlic24hmonitoringpeiiod,bothbeforeindduringtreatment;fjdjntheschjLLhourlycJian,csinblixxlprcsujcLncliiueJbvtrcjtjnentwer已門卜iwini?、aii

13、dchehv:白仲？fthesehourly巧lIu%(AH)wascomputedtogedierwpid】itsSIXwhiuhrepresejicsrhedispersiimiifdiemrihypt:jrejisieeffeccoverthe24heiidv仁山i已比finthSI)v：isnormalizcclby山門山:疋JtsvalueforcbeinverseiifchisjjtiohijnljcLitjthedecreeofLsmmhnrs,wjsdefined刖theSI.SeparatecdculntjiiThsThqeffeur“fche6nalplce-bo.Thef

14、aimuhtiicalciilntcchcSIls(Il1*Imverpajiclk平滑指數(shù)包含兩種：1,使用降壓藥后的血壓平穩(wěn)下將的指標(biāo)【1】；2,動(dòng)態(tài)血壓曲線波動(dòng)的指標(biāo)【2】.上面圖中，短公式為1的計(jì)算公式，長(zhǎng)公式為2的計(jì)算公式。我們采用公式2，即計(jì)算的是動(dòng)態(tài)血壓曲線波動(dòng)的指標(biāo)。0姐ItitlElt)2醱（挹泊）杯堪止EE梅訓(xùn)白貝1朋P白犬罩撫創(chuàng)伯牧剛，?$!.制”心4|別創(chuàng).1HI血伍費(fèi)功蜒喚：DBP白無單曲量所鉗的舒莊壓=651V如=Ja=4V-=125UW-125坯何朋P0M單泗TSS所剩肅牧晰“；用兒W121JaTCLAlSOr4l赫心CkJHUEl1*蠱單配擁斎所即痢訐愛H=55

15、,=4軋M剎=4l.).1|SH杯血床蔽國(guó)匝柜nim）僧筍SBPrixi出僦僑w的rifcffi.H-Affl越精味需菱設(shè)定倉(cāng)斤簡(jiǎn)療nh血圧伯和曲鞍的*-90.-15,*25.+4fl廿25rf4D對(duì)出日標(biāo)血（K控劃蚊媒DBF白天單朮蒿呈倩聞的辭張出打ttlffiS怙*需立說定牌Bwn融山悄州比較期片朗=65.=-5-=-23-=+3S435疫RI彌nz柵m用聞的收怖：i.；hjwfrcaisf陌時(shí)Fili直童血相比軟劃并Itt沖眥=-!l(h=2lrc=-i-Kl+40DBP奩卜1單配僦所陽的（ffifeUft廉寄整設(shè)定詳広符療口粘血EE慣和比杖爭(zhēng)嚴(yán)茁=55.gBO-+J5r併留h屮曲EP-

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17、h內(nèi)訂卄収壇丿黒計(jì)戀拖曲屮均伯4僭175MidDUPfiSJffisB5105I2D12&(1hhnSUPF烷(I一嚇牡h內(nèi)複間的戕鐮用、桿旅瓶的平均伯c-1254M41砧1652-4IV1DBPf均伯=T5=95310皿n危逝務(wù)智杯準(zhǔn)刖杏ik比學(xué)盟血用3EH性(tPV)一址具標(biāo)嗆范反血為護(hù)的li血-加來斑測(cè)njr,-&.iwtttrr“ie迪#性溝誓辦吋曲母甘11rJjj広眄標(biāo)懈的平埒骨況匸也時(shí)血圧箜幷性刖III琳功；SNIii帥*堆差帕干均ift-iitj何內(nèi)血壓淡總円也24hfWtJft壓曲繪2拽一宦間冊(cè)時(shí)間詔埔功卷血用憤處制2lilfKlimnAlTPiliJKri甘h內(nèi)1丹門世間饒的1邛in迪功ilif非村31血壓囲埸可見于耙料仃出書嚴(yán)童的高直低耿frarjk.E32h內(nèi)敬8壓血伯與就戊起訊Ml臨IET鬧皿底屮均LL的走悄為評(píng)虬1S57.5iM6Aab拎中有禪子越少心血您企IS動(dòng)哉血壓對(duì)藥物USA效曲器悄敢應(yīng)卜比拾痢陸崗七聞）境貝比們tjpWKit