18項(xiàng)核心規(guī)章制度復(fù)習(xí)題庫(kù)

1、十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度復(fù)習(xí)材料”一、填空題1、凡住院死亡病例，必須在死亡后7天_內(nèi)進(jìn)行討論,特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。2、分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力為依據(jù)，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)，護(hù)士按照不同的護(hù)理等級(jí)實(shí)施不同的護(hù)理措施。3、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量?jī)H限于天用量，越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并及時(shí)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。4、手術(shù)安全檢查是指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)前,共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。5、

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。6、新入院患者，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄72小時(shí)內(nèi)有1次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。7、同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。申請(qǐng)備血量在800-1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。8、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物劃分成韭

3、限制使用和限制使用、特殊使用三級(jí)。9、因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。10、住院醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。11、疑難病歷會(huì)診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生_主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。12、住院醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。13、醫(yī)療會(huì)診包括急診會(huì)診、科間會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。14、住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、新入院和手術(shù)后的患者。15、對(duì)新入院患者主治以上的上級(jí)醫(yī)師應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的診斷、鑒別診斷、

4、處理等提出指導(dǎo)意見(jiàn)。16、對(duì)急、危、互患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。17、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過(guò)1周。18、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。19、分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。20、分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。特級(jí)、一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為白色。21、協(xié)助生活部分自理患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，（六潔到位：口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰、床單位）;協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身及叩背，促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等。22、

5、交接常備、貴重、毒麻、限劇、搶救藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與性能，接班者簽全名。23、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量,并做好相關(guān)病歷記錄。24、根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。25、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類軟件。26、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開(kāi)網(wǎng)絡(luò),同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮?7、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署

6、相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。28、搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。對(duì)需要即刻搶救的患者，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。29、各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得使用俗語(yǔ)。二、選擇題（包括單選、多選題，每題1分，多選少選均不得分，共20分）1、關(guān)于“首診負(fù)責(zé)制”正確的做法有（A、B、C、D）A. 如不屬本科疾病或同時(shí)存在其他?？萍膊r(shí)請(qǐng)求會(huì)診，除參加會(huì)診的?？仆馔?，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病員繼續(xù)進(jìn)行處理。B. 對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)首先搶救，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，由科主任或高級(jí)醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。C. 首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)所接診的病員詳細(xì)

7、詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。D. 接到首診科室的急會(huì)診通知后，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2、主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)做到（A、B、C、D）A. 對(duì)提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細(xì)分析。B. 制定治療方案和更改方案時(shí)要說(shuō)明理由。C. 對(duì)異常檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出對(duì)策。D. 對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行評(píng)估、判斷，說(shuō)明進(jìn)一步采取的措施。3、關(guān)于術(shù)前討論正確的有（A、B、C、D）A. 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，討論時(shí)報(bào)告病情。B. 對(duì)手術(shù)指征、禁忌癥進(jìn)行討論。C. 制定手術(shù)方案和步驟。D. 對(duì)可能發(fā)生的意外提出防范措施。4、急危重病人搶救時(shí)正確的做法有（A、B、C）A. 重大搶

8、救事件應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，一起參加組織搶救。B. 醫(yī)護(hù)要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。C. 接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)參加搶救。D. 接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救。5、關(guān)于“危重疑難病例討論”說(shuō)法錯(cuò)誤的有（A）A. 入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。B. 討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，可組織醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及藥學(xué)等相關(guān)人員共同參加。C. 討論前主管醫(yī)師將有關(guān)資料收集完備。D. 主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。6、關(guān)于會(huì)診哪些是錯(cuò)誤的做法（A、B、C）

9、A. 因本科室工作忙，拒絕會(huì)診請(qǐng)求。B. 簽收會(huì)診通知單24小時(shí)后仍未前往會(huì)診。C. 會(huì)診時(shí)無(wú)申請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師陪同。D. 會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)由主治醫(yī)師簽字后送達(dá)被邀科室。7、關(guān)于手術(shù)查對(duì)哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C、D）A. 手術(shù)室接病人時(shí)要查對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、病案號(hào)。B. 接病人時(shí)還要查對(duì)病人的診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、術(shù)中備用的藥品。C. 手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師只核對(duì)了患者姓名。D. 標(biāo)本標(biāo)簽上寫清楚患者姓名即可。8、關(guān)于病歷書寫哪項(xiàng)是正確的（C）A. 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師無(wú)需寫大病歷。B. 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的病歷，帶教醫(yī)師應(yīng)在36小時(shí)內(nèi)審查修改簽名。C. 因病人昏迷和監(jiān)護(hù)人無(wú)法確定有無(wú)過(guò)敏史時(shí)填寫

10、“XXX原因未提供過(guò)敏史”D. 實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可不簽名。9、對(duì)于急、危、重癥患者的急會(huì)診，應(yīng)邀科室應(yīng)該在分鐘內(nèi)到位。（B）A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘10、不是“術(shù)前討論制度”的內(nèi)容是（D）A、術(shù)前應(yīng)對(duì)診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行梳理討論。B、是防止疏漏，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一。C、除手術(shù)及麻醉相關(guān)人員參加外，必要時(shí)可請(qǐng)其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領(lǐng)導(dǎo)參加。D、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡(jiǎn)明介紹病史及診療經(jīng)過(guò)。11、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（C）內(nèi)完成。A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、三天12、關(guān)于各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)

11、范圍及審批權(quán)限不正確的是（A、C、D）A、主治醫(yī)師熟練掌握一、二類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展三類手術(shù)B、住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一類手術(shù)C、低年資副主任醫(yī)師熟練掌握一、二、三類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下開(kāi)展四類手術(shù)D、高年資副主任醫(yī)師熟練完成一、二、三類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展四類手術(shù)13、關(guān)于抗菌藥物使用的權(quán)限，以下錯(cuò)誤的是（D）A、住院醫(yī)生處方權(quán)限為一線藥物。B、主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物。C、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二、三線藥物。D、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生在值班或急診時(shí)遇到嚴(yán)重感染的情況，可直接使用二、三線抗菌藥物。14、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少（

12、A）。A. 1次B.2次C.3次D.4次15、對(duì)病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次。A. 1天B.2天C.3天D.4天16、在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害，屬于醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)的（B）級(jí)事件。A、IB、IIC、IIID、W17、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在（C）因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)。A. 不同次手術(shù)期間B.同一次手術(shù)期間C.同一次住院期間D.患者在院期間18、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度要求科室預(yù)開(kāi)展或引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目首先進(jìn)行可行性論證，必須具有的條件是（A、B、C、D）A、實(shí)用性B、創(chuàng)新性C、科學(xué)性D、安全性19、醫(yī)師交接班內(nèi)

13、容包括（A、B、C、D）A、新入院患者B、危重患者C、當(dāng)日手術(shù)患者D、病情發(fā)生變化患者和其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀察的患者20、關(guān)于“三級(jí)醫(yī)師查房制度”哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）A. 主治醫(yī)師請(qǐng)假期間可以無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房記錄B. 主治醫(yī)師不在時(shí)，可由副主任醫(yī)師代理查房C. 科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方案等D. 副主任以上醫(yī)師查房時(shí)，要對(duì)提出的診斷進(jìn)行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時(shí)要說(shuō)明理由21根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，非首診醫(yī)師或首診科室，應(yīng)：（C）A、應(yīng)邀參加會(huì)診時(shí)，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療B、需要收住院治療的，由于科室沒(méi)有床位，可拒絕首診醫(yī)師

14、的收容要求C、須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會(huì)診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、延誤D、非本科室病人，不予過(guò)多關(guān)注22.下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項(xiàng)？（C）A首診負(fù)責(zé)制度B信息安全管理制度C不良事件上報(bào)制度D危急值報(bào)告制度23首診醫(yī)師要下班，可以將患者做何處理？（B）A、讓患者到它院診治B、移交給接班醫(yī)師C、等上班后再繼續(xù)診治D、不下班直到患者診療完成24. 住院、進(jìn)修醫(yī)師，負(fù)責(zé)床位病人查房，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，做好查房記錄,查房頻率為多少？（D）A、每日1次B、每周2次C、每月2次D、每日2次25. 以下關(guān)于會(huì)診的行為哪種是不規(guī)范的？（C）A、會(huì)診申請(qǐng)單上須注明病情摘要、重要

15、檢查、邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院、科室、會(huì)診目的、理由、經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系方式B、因手術(shù)導(dǎo)致臟器損傷等并發(fā)癥，需外院其他科室共同參與手術(shù)，可先聯(lián)系外院醫(yī)生，手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)辦會(huì)診申請(qǐng)材料。C、接受會(huì)診任務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，可委托他人診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作D、屬醫(yī)院提出診療需要提出申請(qǐng)的，費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)；屬患方主動(dòng)要求提出申請(qǐng)的，費(fèi)用由患方承擔(dān)26. 疑難病例是指門診患者就診次未確定診斷者、住院患者入院日未確定診斷者？（A）A、3，7B、2，5C、1，3D、4，727. 當(dāng)患者提出復(fù)印病史的要求時(shí)，可以提供給患者復(fù)印的是？（C）A、全部病史B、主觀病史C、客觀病史D、不能復(fù)印28死亡病例討論由（A）

16、匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。A主管醫(yī)師B二線醫(yī)師C科室主任29. 關(guān)于死亡病例討論，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？（A）A、只有意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例需要討論B、一般死亡病例，應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行病例討論C、尸檢病例，須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行討論D、發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡，按照上海市孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒評(píng)審的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行死亡病例討論和評(píng)審30. 以下說(shuō)法正確的是？（D）A、非限制類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)B、非限制類新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開(kāi)展C、如一類技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開(kāi)

17、展，但未在目標(biāo)醫(yī)院開(kāi)展，如要開(kāi)展直接應(yīng)用即可，無(wú)需上報(bào)D、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)新開(kāi)展技術(shù)在開(kāi)展過(guò)程中各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。一旦意外發(fā)生，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度31、每日下午_時(shí)，值班醫(yī)師必須與病人的經(jīng)治醫(yī)師當(dāng)面交接班，全面掌握病室病人情況，危重和重點(diǎn)病人需要床前交接班；次日_晨會(huì)，值班醫(yī)師向全病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)醫(yī)行交班？（C）A、16:30，7:30B、17:00，7:00C、17:00，7:30D、17:30，7:0032、擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)有術(shù)前小結(jié)或討論，并至少在術(shù)前_天完成？（A）A、1B、2C、3D、433首診醫(yī)師對(duì)需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：（B）A、患者于對(duì)方聯(lián)系后自行

18、前往B、由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系C、患者通過(guò)撥打120轉(zhuǎn)出D、患者聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院后護(hù)送前往34. 一患者，入院3天未確診，治療效果不佳，病情日漸嚴(yán)重，此時(shí)應(yīng)該：（D）A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療B、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理C、由高級(jí)技術(shù)職稱者負(fù)責(zé)治療D、組織會(huì)診討論35. 以下關(guān)于抗菌藥物使用，正確的是哪一項(xiàng)？（B）A、對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。B、免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物C、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師不可以越級(jí)使用抗菌藥物D、特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門診使用36. 同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)

19、職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，填寫，經(jīng)核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)升務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血（C）A、臨床用血申請(qǐng)單主任醫(yī)師B、臨床用血申請(qǐng)單病區(qū)主任C、大量用血申報(bào)單科室主任D、大量用血申報(bào)單輸血科主任37. 病歷中哪項(xiàng)內(nèi)容不可以復(fù)印給病人？（D）A、入院記錄B、手術(shù)知情同意書C、手術(shù)記錄D、首次病程錄38. 案例：黃某因排便異常伴血入住縣醫(yī)院,醫(yī)生確診為直腸癌并接受保肛直腸癌根治術(shù)。7月6日,醫(yī)生拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)黃某手術(shù)切口有大量血性液體涌出。7月19日,黃某轉(zhuǎn)至市某醫(yī)院治療,隨后進(jìn)行橫結(jié)腸雙腔造口術(shù)和盆腔膿清創(chuàng)引流術(shù)。黃某術(shù)后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),且病情越來(lái)越嚴(yán)重。9月25日,黃某又轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。在10月8日進(jìn)行

20、的手術(shù)中，醫(yī)生在黃某盆腔內(nèi)取出一塊15cm大小的陳舊紗布。此案例中，違反了哪項(xiàng)核心制度（A）A、手術(shù)安全核查制度B、術(shù)前討論制止C、手術(shù)分級(jí)制度D、危急值制度39、案例：某男，72歲，因“股骨頭壞死”收住院，住院后經(jīng)完善術(shù)前檢查、術(shù)前討論等，予以施術(shù)-股骨頭置換術(shù)，此手術(shù)未經(jīng)科主任批準(zhǔn)同意，一名主治醫(yī)師和一名住院醫(yī)師私自冒充主任簽字后施術(shù)。術(shù)后老人病情惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。因家屬對(duì)2名醫(yī)師的資質(zhì)信任度不高，與醫(yī)院發(fā)生糾紛，且索要60萬(wàn)元賠款，未達(dá)成協(xié)議，起訴至法院。此案例中，違反了哪項(xiàng)核心制度？A、查對(duì)制度B、術(shù)前討論制度C、手術(shù)安全核查制度D、手術(shù)分級(jí)制度40、案例：某男，56歲，因&quo

21、t;重度復(fù)合外傷，創(chuàng)傷性休克"收住院，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實(shí)施搶救，醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機(jī)通氣，心臟胸外按壓，需電除顫，除顫儀沒(méi)有電，接上電源也不通電，機(jī)械通氣胸部無(wú)膨隆，聽(tīng)診無(wú)呼吸音，醫(yī)生護(hù)士立即查看電源，查看呼吸機(jī)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管道未連接，屬無(wú)效通氣。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。醫(yī)生護(hù)士忙成一團(tuán)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)趕到已晚，醫(yī)生護(hù)士相互指責(zé)、相互埋怨，這一切均暴露在家屬面前，家屬不但聽(tīng)到而是親眼所見(jiàn)。于是乎，就將此事?tīng)罡娴椒ㄔ?。此案例中，違反了哪項(xiàng)核心制度（D）A、首診負(fù)責(zé)制B、疑難病歷討論制度C、危急值報(bào)告制度D、危重?fù)尵戎贫?1、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（A）年以上。A3

22、B4C542、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A）A、誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治,做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無(wú)需做病歷記錄。C、對(duì)于新入院患者必須在1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。43、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（B）A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。B、組織會(huì)診討論。C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。44、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)（B），全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織

23、和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。A每周舉行兩次B每周舉行一次C每?jī)芍芘e行一次45、不屬于醫(yī)療核心制度的是：（C）A、首診負(fù)責(zé)制B、三級(jí)醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度46、（B）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。A一線B一、二線C一、二、三線47、按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（A）A、一類手術(shù)B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)48、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)

24、生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘,對(duì)病情穩(wěn)定患者至少（B）天記錄一次病程記錄。A2B3C449、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（C）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（）A、1天、6小時(shí)B、3天、12小時(shí)C、1周、1天D、5天、1天50、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意（C）。A藥物劑量B藥物濃度C配伍禁忌51、在搶救危重癥時(shí)，未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。（B）A2小時(shí)B6小時(shí)C4小時(shí)52、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員,（

25、B）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。A一線B二線C三線53、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行論證，提出意見(jiàn)，報(bào)（A）批準(zhǔn)后方可開(kāi)展實(shí)施。A主管院長(zhǎng)B財(cái)務(wù)科C相關(guān)科室科主任54、新入院患者，（B）小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A24B48C7255、一般患者每周應(yīng)有2次（C）查房記錄，并加以注明。A住院醫(yī)師B主治醫(yī)師C主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三、判斷題（每題1分，共計(jì)8分）1、一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字可在手術(shù)當(dāng)日或在手術(shù)室門前進(jìn)行（X）2、患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字（X）3、為保證會(huì)診質(zhì)量，

26、受邀科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)安排本科室住院醫(yī)師參加會(huì)診。（X）4、按手術(shù)分級(jí)分類管理要求，非計(jì)劃再次手術(shù)屬特殊類型手術(shù)，再次手術(shù)的術(shù)者必須是高一級(jí)別技術(shù)職稱醫(yī)師或同級(jí)高年資醫(yī)師或科主任進(jìn)行（V）5、施行非計(jì)劃再次手術(shù)后，科室應(yīng)把該患者作為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，嚴(yán)密觀察其病情變化，同時(shí)高度警惕和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生（V）6、搶救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充（V）7、一切搶救工作要做好記錄，要及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間(V)8、患者病情變化或需要特殊檢查治療時(shí)，醫(yī)生必須做到告知義

27、務(wù)并簽字(V)9、因病情危重且不屬于本科疾病，首診醫(yī)生應(yīng)等待其他科醫(yī)師會(huì)診搶救。(X)10、科主任查房時(shí)要聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法、建議。(V)11、住院醫(yī)師上、下午下班前不需要巡視病房。(X)12、住院醫(yī)師對(duì)危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。(V)13、實(shí)習(xí)(輪轉(zhuǎn))醫(yī)師的日常病程記錄，帶教醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。(X)14、電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷基本規(guī)范。(V)15、各臨床科室成立的質(zhì)量管理小組，應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。(V)16、病歷應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部2002年版病歷書寫基本規(guī)范、江蘇省病歷書寫規(guī)

28、范(2003年版)及病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(09版)要求進(jìn)行質(zhì)控。(X)17、病員住院時(shí)，門診病歷應(yīng)附在住院病歷之后，出院時(shí)連同出院小結(jié)交病員保管。死亡病人的門診病歷隨住院病歷交病案室保管。(V)18、病員出院后收到的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告由原經(jīng)治醫(yī)師閱讀分析后送病案室粘貼到病歷中。(V)19、診斷不明確或療效較差的；檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)而臨床無(wú)法解釋或可能導(dǎo)致診療方案重大改變的；病情危重，或需多科協(xié)作搶救的；本地區(qū)罕見(jiàn)的疾病。均應(yīng)按疑難危重病例進(jìn)行討論。(V)20、時(shí)間不允許術(shù)前討論的丙丁類手術(shù)，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師確定手術(shù)方案。(X)21、參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對(duì)手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況

29、及對(duì)策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護(hù)理提出針對(duì)性意見(jiàn)和建議。(V)22、各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應(yīng)及時(shí)清理廢棄。(X)23、對(duì)不宜搬動(dòng)的危重病員應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后,可先送ICU治療。(V)24、搶救過(guò)程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，來(lái)不及記錄的可在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。(X)25、護(hù)士值班時(shí)病危病人特護(hù)單未書寫不交班、不接班。(V)26、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)進(jìn)行“三查六對(duì)”。(X)27、醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科后，由輸血科逐項(xiàng)核對(duì)。(X)28、輸血前由一名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再

30、次核對(duì)血液后才可輸血。(X)四、簡(jiǎn)答題(共28分)1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項(xiàng)？(18分)答：1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。2、三級(jí)醫(yī)師查房制度。3、疑難病例討論制度。4、會(huì)診制度。5、急危重患者搶救制度。6、手術(shù)分級(jí)分類管理制度。7、術(shù)前討論制度。8、死亡病例討論制度。9、查對(duì)制度。2、某患兒，出生11個(gè)月，因“發(fā)燒性心臟病”病史，出生4個(gè)月后經(jīng)常10、病歷書寫與管理制度。11、值班與交接班制度。12、分級(jí)護(hù)理制度。13、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度。14、危急值報(bào)告制度。15、抗菌藥物分級(jí)管理制度。16、手術(shù)安全核查制度。17、臨床用血審核制度。18、信息安全管理制度。、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有

31、“先天發(fā)病，曾到外院及上級(jí)醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及III/6級(jí)收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎；2急性胃炎；3先天性心臟??；4.營(yíng)養(yǎng)不良中度。入院當(dāng)天因無(wú)床而入監(jiān)護(hù)室，予兒科I級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)測(cè)、指脈氧監(jiān)測(cè)、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護(hù)室后改為兒科II護(hù)理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級(jí)醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患兒病情變化缺乏觀察，發(fā)熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能，系重度感染，患兒有先天性心臟病，體質(zhì)較差，應(yīng)予以重視。但整個(gè)病程中未書面告知病情，未下病危通知，無(wú)持續(xù)的I級(jí)護(hù)理。患兒于7天后突發(fā)心衰，搶救無(wú)

32、效后死亡。請(qǐng)分析該案例中，接診醫(yī)師違反了答：1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。2、三級(jí)醫(yī)師查房制度。3、疑難病例討論制度。4、病歷書寫規(guī)范制度5、分級(jí)護(hù)理制度。3、日常病程記錄的內(nèi)容？答：病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡實(shí)施特殊檢查處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病人入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。4、簡(jiǎn)要回答在搶救危急重癥病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。答：在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍

33、。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。5、請(qǐng)敘述一級(jí)護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要求答：1病情依據(jù)1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；1.2病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；1.3手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；1.4自理能力重度依賴的患者。2. 護(hù)理要求2.1每小時(shí)巡視，觀察患者病情變化。2.2根據(jù)患者病情需要，定時(shí)測(cè)量生命體征。2.3根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥。2.4提供?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。2.5關(guān)注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。2.6根據(jù)患者病情