五官科三基試題

1、五官科姓名：科室：得分：一、名詞解釋1、阻塞性睡眠呼吸暫停低2、腺樣體面容3、突發(fā)性耳聾4、感音神經(jīng)性聽力損失5、喉麻痹二、判斷題1、咽旁膿腫在頸外觸診較易摸到波動(dòng)感。（）2、患不動(dòng)纖毛綜合征的患者易患鼻炎、中耳炎、氣管支氣管炎。（）3、確診急性化膿性上頜竇炎后，立立即行上頜竇穿刺沖洗，并向竇內(nèi)注射抗生素。（）4、發(fā)生7年的頸部腫塊一定是先天性頸部腫塊。（）5、食管異物不會(huì)引起呼吸道癥狀。（）6、與耳鼻喉科疾病相關(guān)的吞咽困難是指阻塞性吞咽困難。（）7、結(jié)核性咽后膿腫一經(jīng)確診，應(yīng)盡早在咽部切開排膿。（）8、外耳道豆類異物最好用槍狀鑷取出。（）9、顳骨骨折，腦脊液耳漏不止，可用無菌明膠海綿填塞。（

2、）10、耳聾是前庭病變的主要癥狀之一。（）三、單項(xiàng)選擇題1、氣管異物的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有的是：（）A、咳嗽、憋氣、窒息B、頸部聲門下拍擊聲C、頸部可觸到撞擊感D、喘鳴音E、兩側(cè)肺呼吸音不一致2、正常情況下，食管鏡檢查成年男性，送入鏡管23cm(距上切齒距離)可見主動(dòng)脈弓壓迫食管所致的搏動(dòng)，其方位應(yīng)是：()A、食管的前壁B、食管的后壁C、食管的左側(cè)壁D、食管的右側(cè)壁E、以上均不是3、咽后膿腫引起的呼吸困難，下列選項(xiàng)中正確的是：()A、是吸氣性呼吸困難，吸氣期延長，吸氣運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，呼吸頻率基本不變或減慢B、是呼氣性呼吸困難，呼氣期延長，呼氣運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，吸氣運(yùn)動(dòng)略增強(qiáng)C、是混合性呼吸困難，呼氣與吸氣均增強(qiáng)D

3、、肺部檢查見有充氣過多的體征E、以上都不對(duì)4、喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等缺氧癥狀，應(yīng)診斷為：()A、I度喉阻塞B、H度喉阻塞C、皿度喉阻塞D、W度喉阻塞E、以上都不對(duì)5、喉阻塞所表現(xiàn)的呼吸困難是：（）A、吸氣性B、呼氣性C、炎癥性的是吸氣性的，腫瘤性的是呼氣性的D、炎癥性的是呼氣性的，腫瘤性的是吸氣性的E、以上都有可能6、小兒急性喉阻塞可有的癥狀是：（）A、吸氣性胸骨上窩凹陷B、缺氧C、犬吠樣咳嗽D、吸氣性呼吸困難E、以上都是7、診斷喉阻塞的主要依據(jù)為：（）A、直接喉鏡檢查B、喉部攝片C、病史D、喉部CT檢查

4、E、癥狀與體征8、因喉部或鄰近組織的病變影響喉部通道，引起的呼吸困難稱為：（）A、喉阻塞B、喉狹窄C、喉痙攣D、喉麻痹E、喉運(yùn)動(dòng)障礙9、由炎癥引起的度喉阻塞，最佳治療方案是：（）A、大劑量抗生素B、大劑量類固醇激素C、抗生素加類固醇激素D、抗生素加激素，同時(shí)氣管切開術(shù)E、抗生素加激素，準(zhǔn)備氣管切開術(shù)10、呼吸功能失常的主要表現(xiàn)是：（）A、呼吸困難B、咳嗽C、多痰D、呼吸頻率加快E、呼吸頻率降低11、對(duì)食管異物的描述中，正確的是：（）A、食管鏡檢查不可能發(fā)生呼吸困難B、鋇餐透視是診斷食管異物最準(zhǔn)確的方法C、食管各段的異物發(fā)病率無明顯差別D、帶勾刺的異物已刺入第二狹窄食管壁不能順勢(shì)取出時(shí)，不要強(qiáng)行

5、拉出，必要時(shí)請(qǐng)胸外科會(huì)診E、食管異物不會(huì)出現(xiàn)致命性并發(fā)癥12、下列有關(guān)食管異物的說法中，不正確的是：（）A、進(jìn)食時(shí)忌匆忙，尤其吃帶有刺食物時(shí)更應(yīng)注意B、老年人應(yīng)及時(shí)修理損壞的假牙C、誤咽異物后，小者可用進(jìn)食飯團(tuán)或韭菜等方法將異物推下，不奏效時(shí)及時(shí)就醫(yī)D、食管異物取出后，應(yīng)酌情禁食并給予足量的抗生素E、食管異物合并縱隔膿腫時(shí)，及時(shí)請(qǐng)胸外科醫(yī)師處理13、病史不明確時(shí)，診斷氣管、支氣管異物最可靠的方法是：（）A、胸部正、側(cè)位片B、呼吸困難C、咳嗽、發(fā)熱D、胸部聽診E、支氣管鏡檢查14、診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是：（）A、異物吸入史B、突然發(fā)生、久治不愈的咳嗽C、咳嗽伴喘憋D、發(fā)熱并一側(cè)肺不張E

6、、聽診一側(cè)呼吸音減弱并有哮鳴音15、Ohngren界限主要說明哪組鼻竇惡性腫瘤的發(fā)生情況及預(yù)后（）A、上頜竇B、額竇C、篩竇D、蝶竇E、鼻腔16、Ohngren界限是指：（）A、通過同側(cè)外眥與下頜角之間作一假想平面B、通過同側(cè)內(nèi)眥與下頜角之間作一假想平面C、以瞳孔為中心作一假想平面D、通過同側(cè)瞳孔與下頜角之間作一假想平面E、通過中鼻甲下緣作一假想平面17、在鼻-鼻竇惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的是：（）A、上頜竇B、額竇C、篩竇D、蝶竇E、鼻腔18、在鼻鼻竇惡性腫瘤中，最常見的病理類型是：（）A、鱗狀細(xì)胞癌B、淋巴細(xì)胞癌C、基底細(xì)胞癌D、移行細(xì)胞癌E、腺癌19、篩竇囊腫或腫瘤病變侵犯眼眶引起的眼球移

7、位為：（）A、眼球向前突出B、眼球向外移位C、眼球向上移位D、眼球向外上移位E、眼球向外下移位20、鼻腔良性腫瘤最常見的是：（）A、乳頭狀瘤B、血管瘤C、骨瘤D、混合瘤E、纖維瘤21、外耳道癤腫成熟切開時(shí)應(yīng)行：（）A、縱行切口B、橫行切口C、環(huán)行切口D、斜行切口E、以上都對(duì)22、重聽是指：（）A、程度較輕的耳聾B、程度較重的耳聾C、程度中等的耳聾D、程度極重的耳聾E、以上都不是23、以下選項(xiàng)，不屬于中耳炎并發(fā)癥的是：（）A、迷路炎B、腦膿腫C、腮腺炎D、面神經(jīng)麻痹E、乙狀竇血栓性靜脈炎24、某患者,右側(cè)胸鎖乳突肌前緣下端可見一瘺孔,有干酪樣物擠出。術(shù)中見瘺管與梨狀窩相通。其診斷應(yīng)是：（）A、甲

8、狀舌管痿B、第一鰓裂痿C、第二鰓裂痿D、第三鰓裂瘺E、以上都不是25、甲狀舌管囊腫及痿手術(shù)的治療原則是：（）A、切除囊腫及痿，留置引流，促進(jìn)愈合B、切除囊腫、痿及相關(guān)的舌骨與舌根組織C、切除囊腫、痿管近舌根部處，結(jié)扎閉合舌盲孔D、清除囊壁與痿管,縫合切口E、上述都不是26、Skandalakis總結(jié)的頸部包塊的發(fā)病規(guī)律，正確的是：（）A、80%是炎癥性包塊B、腫瘤中80%是良性C、惡性腫瘤中80是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤中，80%原發(fā)部位來自鎖骨下E、80%的良性腫瘤為甲狀腺瘤27、患者，男，43歲，10個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)左頸部包塊，無不適感，近2周出現(xiàn)聲音嘶啞，無鼻阻、耳悶、涕中帶血

9、等表現(xiàn)。檢查見頸動(dòng)脈三角區(qū)有直徑5cm包塊，左右活動(dòng)好，上下活動(dòng)欠佳，邊界清楚，無粘連，質(zhì)韌。于包塊表面觸到搏動(dòng)，推開血管，于其下面仍可觸到包塊。依上述描述，最可能的診斷是：（）A、頸部轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤B、頸部血管瘤C、頸部神經(jīng)鞘膜瘤D、頸部慢性淋巴結(jié)炎E、頸部纖維瘤28、睡眠呼吸暫停是指：（）A、睡眠過程中口鼻氣流停止5s以上B、睡眠過程中口鼻氣流停止10s以上C、睡眠過程中口鼻氣流停止20s以上D、睡眠過程中口鼻氣流停止30s以上E、睡眠過程中口鼻氣流停止1min以上29、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的呼吸暫停指數(shù)一般大于：（）A、5B、10C、15D、20E、2530、呼吸暫停低通氣

10、指數(shù)為：（）A、夜間睡眠1h內(nèi)呼吸暫停與低通氣的次數(shù)B、夜間睡眠中每小時(shí)呼吸暫停與低通氣的平均次數(shù)C、夜間睡眠中每小時(shí)呼吸暫停與低通氣的平均時(shí)間D、7h的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的呼吸暫停的平均次數(shù)E、7h的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的呼吸暫停的平均時(shí)間31、.喉上動(dòng)脈、喉上靜脈進(jìn)入喉內(nèi)時(shí)穿過：（）A、甲狀舌骨膜B、方形膜C、三角膜D、環(huán)甲膜E、彈性膜32、.環(huán)杓關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式是：（）A、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板上外緣滑動(dòng)B、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板上外緣轉(zhuǎn)動(dòng)C、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨弓上外緣滑動(dòng)D、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板下外緣轉(zhuǎn)動(dòng)E、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板上外緣滑動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)33、.下列對(duì)喉的描述，不正確的是：（）

11、A、成年女性及兒童喉的平面位置較成年男性高B、成年男性甲狀軟骨前緣的角度較小，為直角或銳角，其上端向前突出，形成喉結(jié)；女性這一角度近似鈍角，故喉結(jié)不明顯C、會(huì)厭通常呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲；兒童會(huì)厭呈卷曲狀D、會(huì)厭舌面、聲門下區(qū)、杓區(qū)及杓會(huì)厭襞處有疏松的黏膜下層，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹，從而引起喉阻塞E、小兒頸前軟組織較少，行甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨觸診時(shí)，其感覺較成人明顯34、.環(huán)狀軟骨弓為：（）A、環(huán)狀軟骨的前部，較窄B、環(huán)狀軟骨的前部，較寬c、環(huán)狀軟骨的后部，較窄D、環(huán)狀軟骨的后部，較寬E、環(huán)狀軟骨的兩側(cè)部35、.甲狀軟骨上緣正中有一“V”形凹陷，稱為：（）A、甲狀軟骨切跡B、甲狀軟骨上角C、甲

12、狀軟骨下角D、喉結(jié)E、以上都不是36、.構(gòu)成喉支架的軟骨共有：（）A、5塊B、6塊C、7塊D、9塊E、11塊37、.沿環(huán)狀軟骨板上外緣滑動(dòng)與旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)聲帶內(nèi)收或外展的軟骨是：（）A、楔狀軟骨B、小角軟骨C、杓狀軟骨D、小翼軟骨E、籽狀軟骨38、頸部良性腫瘤不包括：（）A、脂肪瘤B、血管瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、纖維瘤E、神經(jīng)鞘膜瘤39、早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高的疾病是：（）A、喉部惡性腫瘤B、鼻咽癌C、扁桃體惡性腫瘤D、甲狀腺癌E、鼻-鼻旁竇惡性腫瘤40、下列情況不會(huì)發(fā)生面神經(jīng)麻痹的是：（）A、膽脂瘤型中耳炎B、顳骨橫形骨折C、顳骨縱形骨折D、耳硬化癥E、耳帶狀皰疹四、問答題1、試述鼻咽纖維

13、血管瘤的臨床特點(diǎn)與處理原則。2、簡述隱性乳突炎的概念。3、簡述上頜竇惡性腫瘤T分級(jí)（國際TNM分類）的標(biāo)準(zhǔn)。4、簡述腦脊液鼻漏手術(shù)適應(yīng)證。5、為什么小兒易患急性化膿性中耳炎及乳突炎？第10頁答案五官科3一、名詞解釋1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停與低通氣不足。具體指成人在7h的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時(shí)間至少10s以上，睡眠過程中吸氣氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50以上，并伴有動(dòng)脈血氧飽與度下降4%;或呼吸暫停低通氣指數(shù)（即平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停與低通氣的次數(shù)）5。2、腺樣體面容：腺樣體肥大的患兒長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變

14、長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，稱腺樣體面容。3、突發(fā)性耳聾：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，多在3日內(nèi)聽力急劇下降。4、感音神經(jīng)性聽力損失：內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或喪失稱為感音神經(jīng)性聽力損失。5、喉麻痹：指支配喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損而引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。按病變部位可分為中樞性與周圍性兩種。二、判斷題1、X2、V3、X4、X5、X6、X7、X8、X9、X10、X三、單項(xiàng)選擇題1、E2、C3、A4、C5、A6、E7、E8、A9、E10、A11、D12、C13、E14、A

15、15、A16、B17、A18、A19、B20、B21、A22、A23、C24、D25、B26、C27、C28、B29、A30、B31、A32、E33、E34、A35、A36、D37、C38、C39、B40、D四、問答題1、鼻咽纖維血管瘤臨床特點(diǎn)：（1）好發(fā)于青年男性，平均發(fā)病年齡20歲。（2）病理組織改變雖屬良性，但由于反復(fù)出血，瘤體不斷擴(kuò)展，侵蝕顱底、鼻竇、眼眶等骨壁，可導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）早期癥狀不明顯，常見進(jìn)行性鼻塞與反復(fù)小量或大量鼻出血,病人常有貧血。（4）瘤體可擴(kuò)張侵入鼻竇、眶內(nèi)、翼腭窩、顳窩、面頰部而出現(xiàn)眼球突出、面頰部隆起、張口困難、頭痛等癥狀。處理原則：（1）不應(yīng)在無準(zhǔn)備

16、條件下做活體組織檢查，以防引起嚴(yán)重大出血。（2）治療以手術(shù)切除為主，術(shù)時(shí)可先結(jié)扎頸外動(dòng)脈與施行控制性低血壓，以減少失血量。2、隱性乳突炎的概念是：（1）急性化膿性中耳炎治療不徹底或抗生素用量不足，癥狀、體征雖然緩解或完全消失，但乳突內(nèi)病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展，這種狀態(tài)稱為隱性乳突炎。(2) 局部病變長期不被發(fā)現(xiàn)，最終可穿破乳突骨壁，導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。(3) 對(duì)急性化膿性中耳炎鼓膜已愈合的病人，如果經(jīng)治療后聽力不提高、乳突區(qū)輕壓痛或仍感覺全身不適者，應(yīng)警惕本病。(4) 乳突CT掃描可清晰顯示炎性病變陰影，有重要的確診意義。3、國際TNM分類為：T1:上頜竇惡性腫瘤局限于竇黏膜，無骨質(zhì)侵蝕與(或)破壞。T2:上頜竇惡性腫瘤侵蝕與(或)下部結(jié)構(gòu)，硬腭與(或)中鼻道。T3：上頜竇惡性腫瘤累及面頰皮膚、眶底或前組篩竇、上頜竇后壁。T4：上頜竇惡性腫瘤侵犯眶內(nèi)容物與(或)以下任一結(jié)構(gòu)篩板，后組篩竇或蝶竇，鼻咽，顱底，翼腭窩或顳下窩。4、腦脊液鼻