診療技術(shù)資格許可授權(quán)及管理制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上涼州醫(yī)院診療技術(shù)資格許可授權(quán)及管理制度為規(guī)范診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定此制度。一、組織結(jié)構(gòu)： 成立醫(yī)院資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科主任與臨床科室主任為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：高德玉副組長：姚興榮、王惠東、李曉。組 員：馮金山、張勇、李景永、嚴(yán)陪虎、陳彥剛、李凌霄、馬留學(xué)，伊庭偉。資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院診療技術(shù)項(xiàng)目的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管

2、理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。主任：嚴(yán)陪虎。二、診療技術(shù)資格許可授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評診療項(xiàng)目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，能否開展。2、負(fù)責(zé)制定診療技術(shù)項(xiàng)目資格考評標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)。對考評結(jié)果有異議的，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科重新抽取專家進(jìn)行復(fù)評，對復(fù)評仍有異議者，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)集體討論。3、對各科室推薦或選評的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評估，履行相關(guān)考核流程，從工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)操作等方面進(jìn)行綜合評定，合格后予以從事診療技術(shù)項(xiàng)目的授權(quán)許可，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。4、對于開展已終止或中止的診療技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)人員，予以取消授權(quán)許可，并備案。待重新認(rèn)定開展后

3、，重新履行授權(quán)許可程序，獲得授權(quán)許可后方可繼續(xù)開展。5、定期監(jiān)督所授權(quán)人員開展診療技術(shù)項(xiàng)目的情況，對于不具備技術(shù)能力的人員，予以及時(shí)停止授權(quán)許可，并撤離崗位，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。6、實(shí)施每年一次再授權(quán)管理制度，對所授權(quán)人員實(shí)施分級管理制度。合格人員予以晉級，不合格人員予以降級或停止授權(quán)。相關(guān)資料報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。7、因原則不強(qiáng)，徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權(quán)許可考評制度，導(dǎo)致診療技術(shù)項(xiàng)目無法正常實(shí)施或損害醫(yī)院及患者利益的，予以取消考評人員資質(zhì)及授權(quán)人員資質(zhì)，同時(shí)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理，涉及相關(guān)法律責(zé)任的，由當(dāng)事人自行承擔(dān)。三、管理辦法：醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)。（一）普通有創(chuàng)診療操作技

4、術(shù)資質(zhì)管理： 普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)指臨床常用低風(fēng)險(xiǎn)，操作簡單，安全的有創(chuàng)操作：如導(dǎo)尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超引導(dǎo)下診療性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清創(chuàng)等，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成一定例數(shù)的操作后，經(jīng)所在科室推薦，醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療質(zhì)量與安全管委會(huì)審批后，予以資質(zhì)準(zhǔn)入。凡在醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生均不得開展普通有創(chuàng)診療操作，臨床型已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格研究生可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行普通有創(chuàng)診療操作。（二）高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)管理：1、各科根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性，難度和風(fēng)險(xiǎn)，列出高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化，對目錄進(jìn)行定期更新。

5、2、各專業(yè)根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作過程的復(fù)雜性和技術(shù)的難度要求按項(xiàng)目進(jìn)行資質(zhì)準(zhǔn)入，高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)分專業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，取得主治醫(yī)師職稱方可提出最低難度的高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入資質(zhì)申請，大多項(xiàng)目要求副主任及以上職稱方可申請準(zhǔn)入資格，申請前必須完成10例以上的一助，和在上級醫(yī)師（或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師）指導(dǎo)下成功施行5例，根據(jù)相應(yīng)項(xiàng)目考核，達(dá)到一定的技術(shù)水平，科室同意上報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)評審合格，獲得相應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作技術(shù)資格，方可進(jìn)行獨(dú)立操作。3、危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作管理危重患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作須承擔(dān)極大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為了保證操作質(zhì)量，減少操作風(fēng)險(xiǎn)，對操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進(jìn)行科室討論，評估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負(fù)責(zé)具體操作，不得安排低年資技術(shù)不嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行操作。四、診療技術(shù)人員資質(zhì)管理：診療技術(shù)資質(zhì)許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年復(fù)評一次，進(jìn)行操作技術(shù)能力再評價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)主要依照實(shí)際能力提升而變，不唯職稱晉升而變動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)下列情況，取消其相應(yīng)資格。（一）再授權(quán)考核不合格者。（二）達(dá)不到操作許可