各種頭孢注射液臨床應(yīng)用

1、頭孢分類第一代：頭孢噻吩鈉頭孢氨芐頭孢羥氨芐頭孢唑啉頭孢拉啶頭孢硫脒頭孢克羅頭孢噻啶頭孢來星頭孢乙腈頭孢匹林頭孢替唑第二代：頭孢呋辛鈉頭孢呋辛酯頭孢孟多頭孢呋辛鈉頭孢克洛頭孢替安頭孢美唑頭孢西丁頭孢丙烯頭孢尼西第三代：頭孢噻肟鈉頭孢哌酮頭孢他啶頭孢曲松頭孢唑肟頭孢甲肟頭孢匹胺頭孢替坦頭孢克肟頭孢泊肟酯頭孢他美酯頭孢地秦頭孢噻騰頭孢地尼頭孢特侖頭孢拉奈拉氧頭孢頭孢布烯頭孢米諾頭孢羅齊第四代：頭孢吡肟頭孢匹羅頭孢唑南根據(jù)抗菌譜和對革蘭陰性桿菌抗菌活性的不同，按抗菌性質(zhì)可將其分為四代。第一代頭抱菌素的抗菌特點(diǎn)有：對革蘭陽性菌的抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，對包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、厭

2、氧鏈球菌抗菌活性強(qiáng)，對革蘭陰性菌的作用如大腸埃希菌、克雷伯菌中度敏感，對假單胞菌、變形桿菌、沙雷菌和腸桿菌屬無效。對青霉素酶穩(wěn)定，但仍可為革蘭陰性菌的0-內(nèi)酰胺酶所破壞。對腎臟有一定毒性。第一代頭抱菌素包括頭抱噻吩（頭抱菌素I）、頭抱噻啶（頭抱菌素II）、頭抱氨芐（頭抱菌素IV）、頭抱唑林（頭抱菌素V）、頭抱拉定（頭抱菌素VI）、頭抱乙腈（頭抱菌素切）、頭抱匹林（頭抱菌素訓(xùn)I）、硫脒頭抱菌素（頭抱硫脒）、頭抱羥氨芐等。第二代頭抱菌素的抗菌特點(diǎn)有：對革蘭陰性菌產(chǎn)生的0-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定，故增加了它對革蘭陰性菌的抗生素活性，如對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌比第一代強(qiáng)，對某些腸桿菌屬細(xì)菌、沙雷

3、菌屬、流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬和許多厭氧菌有較好的抗菌活性，對氨芐西林抗藥性的流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌有很強(qiáng)的抗菌活性，但對假單胞菌無效。對腎臟的毒性較第一代有所降低。第二代頭抱菌素包括頭抱克洛、頭抱孟多、頭抱咲辛、頭抱尼西、頭抱雷特、頭抱替安、頭抱丙烯、氯碳頭抱等。第三代頭抱菌素的抗菌特點(diǎn)有：對0-內(nèi)酰胺酶有高度穩(wěn)定性，并能穿透革蘭陰性菌細(xì)胞外膜，故對革蘭陰性腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對厭氧菌如脆弱類桿菌亦有較強(qiáng)的作用。血漿半衰期較長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入腦脊液中。對腎臟基本無毒性。第3代頭抱菌素包括頭抱噻肟、頭抱曲松、頭抱哌酮、頭抱他啶、頭抱唑肟、頭抱地

4、秦等。第三代口服頭抱菌素對革蘭陰性及陽性菌具有更廣譜的抗菌活性，但所有口服藥對腸球菌、銅綠假單胞菌及不動(dòng)桿菌無抗菌活性，包括頭抱克肟、頭抱泊肟、頭抱步坦、頭抱地尼等。第一代頭抱素：特點(diǎn)，能耐青霉素酶，但對G-菌的B-內(nèi)酰胺酶耐受性差，對G+菌殺菌作用強(qiáng)，對G-菌作用差，毒副反應(yīng)較多見。常用的有：頭抱氨芐（先鋒IV號(hào)），頭抱唑啉鈉（V）號(hào)，頭抱拉定（VI）號(hào)，等。第二代頭抱菌素:特點(diǎn)，抗菌譜較一代廣，能耐青霉素酶，對B-內(nèi)酰胺酶的耐受性較第一代為強(qiáng)，付作用較第一代為輕,主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。常用的有：頭抱孟多，頭抱西?。栏Ｏ桑^抱咲新（西力欣），頭抱克羅等。第三代頭抱菌素：抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對B-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，對G-菌作用遠(yuǎn)較第一、二代頭抱菌素為強(qiáng)，對G+作用稍弱于第一、二代頭抱菌素，對綠膿桿菌有一定的抗菌活性，而且對第一、二代頭抱菌素耐藥的某些菌株仍然有效。常用的有：頭抱哌酮（先鋒必素）、頭抱三嗪（羅塞秦、菌必治）、頭