手術(shù)室各級(jí)人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、手術(shù)室各級(jí)人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）護(hù)理人員基礎(chǔ)部分：（40分）（二）護(hù)理人員職責(zé)部分：（60分，包括表2-1表2-5）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)人員素質(zhì)職業(yè)規(guī)范1.上班著裝整潔，穿戴符合要求，不穿本部工作服、鞋外出。2分帽子未將頭發(fā)全部蓋住、口帽為遮住口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)子、袖子外露等，一次扣1分。2.語言義明，規(guī)范接聽電話，注意溝通技巧。5分語言不規(guī)范、與人爭(zhēng)執(zhí)、引起糾紛根據(jù)f#節(jié)扣1-5分。3.按時(shí)上下班，不遲到、不早退。2分一處不符合要求酌情扣1-2分。4.不私自外出和擅自離岡，小在手術(shù)間大聲喧嘩、不講與工作無關(guān)的話或看書籍。2分一處不符合要求視情節(jié)扣1-2分。5.同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不計(jì)較個(gè)人得失、不

2、吵架、不互相詆毀。5分一處不符合要求酌情扣1-5分。6.服從工作安排，積極主動(dòng)配合手術(shù)，服務(wù)規(guī)范，具有奉獻(xiàn)精神。4分不服從工作安排扣4分，無故不進(jìn)行術(shù)前訪視一次扣2分，手術(shù)配合不積極主動(dòng)，酌情扣1-2分。7.值班護(hù)士嚴(yán)格履行工作職責(zé)，及時(shí)關(guān)閉門窗、斷電、不會(huì)客、/、十私事。2分一處不符合要求扣1-2分。8.分管區(qū)域物品排放有序，環(huán)境整潔，對(duì)手術(shù)間人員及物品管理到位。5分一次不符合要求扣1-5分。9.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)章制度。10分一處不符合規(guī)定酌情扣2-5分，后果嚴(yán)重按相關(guān)規(guī)定處罰。10.按要求完成各種護(hù)理記錄及儀器使用記錄。3分記錄不符合規(guī)定一次扣1-2分，未記錄扣1-3分。表2-

3、1洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)用物準(zhǔn)備1.術(shù)前了解患者一般情況，熟悉手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟，根據(jù)手術(shù)需要及醫(yī)師特殊要求充分做好術(shù)前物品準(zhǔn)備工作。5分不了解患者一般情況和手術(shù)情況扣12分，手術(shù)特殊用物為準(zhǔn)備影響手術(shù)扣2-4分。無菌操作2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，各項(xiàng)無菌技術(shù)操作符合標(biāo)準(zhǔn)。7分無用技術(shù)操作一處不符合要求扣1分。術(shù)前準(zhǔn)備3.提前1530分鐘刷手，整理器械臺(tái)、檢查器械功能。無因器械功能不良影響手術(shù)。5分未提前上臺(tái)扣1分；器械功能不良未查出，影響手術(shù)扣25分。4.與巡回護(hù)士、手術(shù)第一助手f清點(diǎn)器械、敷料、紗布紗墊、縫針、棉球等，數(shù)目要準(zhǔn)確無誤。8分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確不

4、得分。術(shù)中配合5.術(shù)中傳遞器械要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。隨時(shí)保持器械清潔，并監(jiān)督其他手術(shù)人員無菌技術(shù)操作的執(zhí)行。5分傳遞工作不主動(dòng)扣1分；器械表向有皿漬扣1分；其他手術(shù)人員違反無菌原則未及時(shí)糾正扣23分。6.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)大出血、心臟驟停等意外情況，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。5分術(shù)中發(fā)生意外，未及時(shí)與巡回護(hù)士聯(lián)系，備好搶救物品，影響急救，不得分；配合不迅速扣2分。7.關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同細(xì)致清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤。10分清點(diǎn)數(shù)目時(shí)數(shù)目不符，又不能確7E去向，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間30分鐘以內(nèi)扣5分；超過30分鐘10分。終末處理8.手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口

5、及引流管周圍的血跡，協(xié)助包扎傷口。5分傷口周圍血跡未擦干次扣1分，傷口包扎不良一次扣1分。9.按規(guī)定交接、處理術(shù)后器械及物品。10分術(shù)后器械處理不規(guī)范扣5分，器械或奪件丟失、損壞扣5分。10.手術(shù)完畢整理手術(shù)間，物品歸位，終末處理徹底。5分終末處理不徹底，一處不符和要求扣1分。項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)接患者及術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前了解患者一般情況，熟悉手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟手術(shù)中臺(tái)下所需的特殊用物等，術(shù)前準(zhǔn)備充分完善。5分不了解患者一般情況和手術(shù)情況扣1-2分；準(zhǔn)備/、充分影響手術(shù)扣2-3分。物品管理2.手術(shù)間內(nèi)各種藥品物品齊全，功能正常，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。5分手術(shù)間

6、內(nèi)物品小齊至，功能小止常各扣1分；影響手術(shù)扣2分。核查3.與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師按規(guī)定認(rèn)真查對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，妥善保存患者帶來的各種物品。5分查對(duì)不認(rèn)真扣15分；患者物品保管不善扣2分。管理4.做好患者心理護(hù)理，全麻及神志不清的患者或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，曲專人看護(hù)，無墜床發(fā)生。5分未做心理護(hù)理2分，患者發(fā)生墜床或損傷嚴(yán)肅處理，扣5分。5.體位固定良好，患者舒適，無受壓損傷。用電灼器、保暖措施時(shí)將患者保護(hù)好，無灼傷、燙傷。5分體位擺放不符合要求扣2分，患者術(shù)中發(fā)生電傷、燙傷或壓瘡扣5分。6.患者輸液、輸血、用藥操作，查對(duì)符合要求；并保持液體通暢，及時(shí)更換液體。5分操作一處不符和要求

7、扣1分，因查對(duì)不嚴(yán)出現(xiàn)問題扣5分，不及時(shí)更換液體扣1分。7.與洗手護(hù)士清點(diǎn)紗布、縫針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，術(shù)中所加物品及時(shí)登記。10分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確扣10分。術(shù)中配合8.術(shù)中堅(jiān)守崗位，不口擅自離開手術(shù)間，隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需物品，重大手術(shù)充分估計(jì)可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；監(jiān)督其他人員尤由技術(shù)操作的執(zhí)行，及時(shí)為術(shù)者擦汗。10分無故離崗扣5分；供應(yīng)物品不及時(shí)根據(jù)情節(jié)扣25分，其他人員違反規(guī)定未發(fā)現(xiàn)扣1分，發(fā)現(xiàn)未制止扣3分；手術(shù)者汗液滴落手術(shù)臺(tái)上發(fā)現(xiàn)一次扣2分。護(hù)理記錄9.各種記錄書寫完整、準(zhǔn)確；中途交接班交接清楚。安全送患者回病房或ICU,與病房護(hù)士或ICU護(hù)士詳細(xì)交接班。5分各種記錄書與不

8、符H要求一處扣1分，交接班交接/、清扣25分。未送患者（無專門接送病人護(hù)士或無連臺(tái)手木時(shí)）、與病房或ICU護(hù)士交接不清、遺漏病人物品各扣2分。終末處理10.切下的病理組織標(biāo)本妥善保管，按標(biāo)本處理制度執(zhí)行。5分標(biāo)本處理不符合要求扣5分，標(biāo)本丟失按醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)肅處理。表2-3器械間護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境管理1.器械間、消毒室、洗刷間環(huán)境整潔，地同尢雜物。5分一處不合格扣1分。物品準(zhǔn)備2.每日晨整理無菌間常規(guī)器械包、保證供應(yīng)、無過期。10分常規(guī)器械準(zhǔn)備不全扣1分，影響手木若扣5分，奮械包過期一個(gè)扣1分。3.按手術(shù)申請(qǐng)單準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物。5分特殊手術(shù)準(zhǔn)備不全一次扣2分，影響手

9、術(shù)扣510分。4.及時(shí)檢查和準(zhǔn)備無菌間一次性無菌物品，保持供應(yīng)并符合無菌要求。5分一處供應(yīng)不及時(shí)扣13分，過期一項(xiàng)扣1分。5.每天按時(shí)供應(yīng)手術(shù)間所用物品，貴重物品嚴(yán)格交接簽名。10分一處供應(yīng)/、及時(shí)扣13分。6.按要求及時(shí)下送手術(shù)間被罩、碘伏小瓶、及時(shí)更換戊二醛消毒液。10分下送不及時(shí)或遺漏一項(xiàng)扣13分。精細(xì)器械保養(yǎng)7.精細(xì)貴重的器械應(yīng)仔細(xì)處理，妥善存放無損壞。各種待滅菌物品嚴(yán)格按規(guī)范要求包裝。10分精細(xì)器械保彳工4、春扣25分。未按要求去做扣3分。交班管理8.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)追查。交接班有記錄，及時(shí)維修損壞的器械，嚴(yán)格執(zhí)行借物制度，缺損的器械及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。5分丟失器械未發(fā)現(xiàn)

10、一次扣25分，未按規(guī)定借物一次扣2分，缺損器械未上報(bào)，影響使用一次2-5分。項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境管理1.敷料室、東四尢菌間環(huán)境整潔，地河尢雜物。5分一處不合格扣1分。敷料管理2.負(fù)責(zé)特殊敷料的制作，紗布、紗布?jí)|及繃帶的每日補(bǔ)充及火菌，作。10分制作不及時(shí)扣2分，未及時(shí)填充扣2分。3.根據(jù)每日手木檢查、供應(yīng)敷料、紗布、紗墊等。10分敷料有破損扣1分，供應(yīng)/、及日扣2分。4.每天檢查后無過期敷料和過期的一次性物品。10分出現(xiàn)過期物品一個(gè)扣2分，工作不主動(dòng)一次扣1分。滅菌鍋管理5.每天按操作標(biāo)準(zhǔn)和流程檢查和使用火菌鍋，并做好記錄。各種待滅菌物品嚴(yán)格按規(guī)范要求包裝。7分未按要求去做扣3分，未及

11、時(shí)記錄扣2分。其它物品管理6.按要求更換洗手間無菌持物鉗、洗手紗布、手刷消毒液。8分一項(xiàng)更換不及時(shí)扣3分，未檢查敷料桶或未火菌扣3分7.每天檢查所有無菌敷料桶，并根據(jù)要求每日火菌。溝通情況8.每周征求手術(shù)醫(yī)師意見一次。敷料不足及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。10分未按要求征求手術(shù)醫(yī)師意見一次扣2分，未及時(shí)補(bǔ)充敷料一次扣5分。表2-5值班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真交接1.提前15分鐘上班，交接常規(guī)物品、與麻醉護(hù)士交接急救車藥品物品、是麻藥口口等。10分物品交接不清，一處不符合要求扣1分。工作2.認(rèn)真交接白天未做完的手術(shù)。10分交接小行-次扣3分。3.每日負(fù)責(zé)急診手術(shù)的安排工作，并做好搶救手術(shù)患者交

12、班報(bào)告的書寫及手術(shù)登記。10分急診手術(shù)安排不及時(shí)扣2分，各種登記/、全扣1分。4.負(fù)責(zé)門診手術(shù)、住院小手術(shù)和危重病人的收費(fèi)核對(duì)工作，做到不漏收不多收。10分漏收費(fèi)或多收Q次扣5-10分。5.掌握手術(shù)的進(jìn)展情況，遇有手術(shù)意外，及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)并組織醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救。10分遇意外或搶救情況與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系不及時(shí)或未及時(shí)組織搶救扣5-10分。6.做好術(shù)后清潔、整理工作并督促工人及時(shí)清潔手術(shù)間衛(wèi)生。8分處置小到位一次扣2分，未督促工人清掃扣2分。7.清晨，清掃個(gè)人責(zé)任區(qū)衛(wèi)生。2分清潔不到位扣2分。表3-1接送患者護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明10分工作懶

13、散、語言不文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定著裝?？?刀、；同患右和豕屬規(guī)范吵架一次扣5分；被投素質(zhì)訴到醫(yī)院，本項(xiàng)不得分；著裝不符合要求一次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，上班時(shí)堅(jiān)守崗位，/、得擅自離開。上班時(shí)間不得干私活、聊天、看報(bào)紙，及時(shí)接聽電話。12分遲到或早退一次扣1分；超過30分鐘或擅自離崗按上半天或1天處理；違反其他一項(xiàng)扣1分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)。8分不服從管理，同事之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣2分。工作4.嚴(yán)格執(zhí)行接送患者制度，攜帶手術(shù)病人訪視交接記錄單，按要求與病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)、簽字。術(shù)畢安全護(hù)送患者回病房或ICU,與病房護(hù)士或ICU護(hù)士詳細(xì)交接所帶

14、物品、病人術(shù)中情況、皮膚、輸液、引流等。30分小帶手術(shù)病人訪視交接記錄單一次扣2分；接錯(cuò)病人扣10分；術(shù)前準(zhǔn)備/、充分未發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣3分；未送患日、與病房或ICU護(hù)士父接小清、遺漏病人物品各扣5分。5.嚴(yán)格執(zhí)行接送患者安全制度。推車速度不宜太快，操作穩(wěn)、輕，扶起床擋，保護(hù)好患者，嚴(yán)禁碰撞摔傷患者。30分不嚴(yán)格執(zhí)行接送患者安全制度，不遵守其中一項(xiàng)扣2分。7.愛護(hù)公物，嚴(yán)謹(jǐn)用車撞擊門墻等。10分用車撞擊門、墻等一次扣1分，損壞嚴(yán)重皆加倍扣分并給予經(jīng)濟(jì)處罰。表3-2服務(wù)臺(tái)工作人員標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)規(guī)范素質(zhì)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)范著裝。10分工

15、作懶散，語言不文明扣2分；著裝/、符合要求一次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，做好交接工作，上班堅(jiān)守崗位，不擅國著崗。上班時(shí)間不干私活、聊天、看報(bào)紙。12分遲到或早退一次扣1分；超過30分鐘或擅自離崗按上半天或1天處理；違反其他一項(xiàng)扣1分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)。8分不服從管理，同事之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣28分。工作X8.指的4.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真交接手術(shù)衣褲、拖鞋、鑰匙等。20分不嚴(yán)格遵守交接班制度，一次扣2分。5.做好洗手衣、拖鞋發(fā)放工作。按要求根據(jù)胸卡進(jìn)行發(fā)放，做到一人一柜一套衣鞋，并按發(fā)放數(shù)目及時(shí)回收。15分洗手衣、拖鞋發(fā)放工作不符合要求一次扣1

16、分；未及時(shí)收回一次扣1分。6.根據(jù)手術(shù)情況準(zhǔn)備好充足的洗手衣、拖鞋，如不夠及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，保證供應(yīng)。5分未保證洗手衣、拖鞋的供應(yīng)一次扣2分。7.嚴(yán)格監(jiān)督與管理出入手術(shù)室人員，必須遵守出入室更衣、換鞋制度，及時(shí)關(guān)門。5分不嚴(yán)格監(jiān)督與管理發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及時(shí)關(guān)門扣2分。8.監(jiān)督手術(shù)人員術(shù)后將洗手衣褲放入指定的污衣袋內(nèi)，并及時(shí)收回發(fā)放的鑰匙。10分不嚴(yán)格監(jiān)督與管理發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及時(shí)收回鑰匙扣2分。9.按參加手術(shù)的人員數(shù)量發(fā)放鑰匙、衣帽等物品，嚴(yán)格控制人數(shù)。對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員等按規(guī)定發(fā)放/、同顏色的洗手衣。5分不按照規(guī)定發(fā)放一次扣2分；/、嚴(yán)格控制人數(shù)一次扣12分。10.做好門廳衛(wèi)生清潔工

17、作，保持衣柜、鞋柜整?吉干燥，不得存放私人物品。5分未做好衛(wèi)生清潔工作一次扣1分；柜內(nèi)放私人物品一次2分。11.禁止非手術(shù)人員進(jìn)手術(shù)室洗澡。5分違反,次扣15分。表3-3衛(wèi)生工人工作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)規(guī)范1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定著裝。10分工作懶散，語百/、文明扣2分；著裝一次不符和要求一次扣1分。素質(zhì)2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，做好交接工作，上班堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。上班時(shí)間不得干私活、聊天、看報(bào)紙，及時(shí)清潔各手術(shù)間。12分遲到或早退一次扣1分；超過30分鐘或擅自離崗按曠工半天或一天處理，扣5-10分；違反其他一項(xiàng)扣25分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)。愛護(hù)公物，嚴(yán)禁用車撞擊門、墻等。8分不服從管理，同事之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣2分；用車撞擊門、墻等一次扣1分；損壞嚴(yán)重者加倍扣分并給予經(jīng)濟(jì)處罰。工作X7.嚴(yán)88.門,收工4嚴(yán)格遵守消毒隔離工作，掌握所用消毒液的濃度、使用注意事項(xiàng)、配制方法等，并按規(guī)定更換。10分不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，本項(xiàng)小得分。未掌1項(xiàng)扣2分。5.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)回收污染敷料及廢物，認(rèn)真刷洗污物桶等，及時(shí)送回手術(shù)間，特殊感染患者使用的