村莊基本情況調(diào)查問卷

1、村莊規(guī)劃基礎(chǔ)資料調(diào)查第一部分需提供資料1 .村莊行政區(qū)劃圖（電子版）2 .村莊土地利用現(xiàn)狀圖、規(guī)劃圖、文本說明（電子版）3 .村莊所在地測(cè)量圖（電子版）4 .村莊規(guī)劃建設(shè)實(shí)施方案第二部分村莊基本情況調(diào)查問卷調(diào)查日期：20年月日調(diào)查員：（一）村莊概況1 .負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話2 .村莊名稱縣（市）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）（村）3 .行政村總面積畝，管轄個(gè)村民小組。地勢(shì)主要類型：A.平原B.丘陵C.山地D.其他4 .本村所屬經(jīng)濟(jì)趨于類型：A.農(nóng)區(qū)B.牧區(qū)C.林區(qū)D.其它5 .耕地情況（1）耕地總面積畝，其中村集體經(jīng)營(yíng)面積畝；可灌溉耕地面積畝，上年年新增加耕地畝，減少耕地畝。（2）村里主要糧食作物（可多選）：A.小麥

2、B.稻谷C.玉米D.大豆E.薯類F.其他（3）村里主要非糧食經(jīng)濟(jì)作物有。種植面積畝、產(chǎn)量萬(wàn)噸。6 .畜牧業(yè)情況村莊：羊只，牛頭（其中奶牛畝，），豬口，馬口，家禽類只，特種養(yǎng)殖有、分別為只、只、只、只、只7 .人口狀況項(xiàng)目數(shù)值全村總戶數(shù)（戶）戶籍總?cè)丝跀?shù)（人）60歲以上（人）勞動(dòng)力總數(shù)（人）少數(shù)民族（人）有族上年年外出務(wù)工人數(shù)（人）近10年平均外來(lái)流動(dòng)人口數(shù)（人）及動(dòng)態(tài)上年年出生人口數(shù)（人）、死亡人口數(shù)（人）;轉(zhuǎn)移剩余力動(dòng)力（人）8 .經(jīng)濟(jì)情況（1）本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度占所在縣（市）什么水平？A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等（2）全村上年年實(shí)際總收入萬(wàn)元，其中村集體經(jīng)營(yíng)性收入萬(wàn)元c（3）全村

3、上年年利、稅萬(wàn)元，比去年增長(zhǎng)%。（4）上年年村民人均純收入萬(wàn)元，比去年增長(zhǎng)_2%；其中，村民收入主要來(lái)源依次是。（二）村莊建設(shè)1 .村委會(huì)是否有固定的辦公場(chǎng)所？A.有B.否若有，占地平方米。2 .村里有個(gè)醫(yī)務(wù)室和診所，占地平方米，醫(yī)務(wù)人員人，床位數(shù)。3 .有個(gè)圖書室，占地平方米。是否有文化活動(dòng)站？A.是B.否占地平方米。是否有室外健身場(chǎng)地？A.是B.否占地平方米。4 .村內(nèi)是否有小學(xué)？A.有B.否若有，占地平方米，學(xué)生人數(shù)人。村內(nèi)是否有幼兒園？A.有B.否若有，占地平方米，兒童人數(shù)人。5 .村內(nèi)是否有公共浴室？A是B否，占地乎方米。6 .村內(nèi)是否有市場(chǎng)？若有，占地平方米。村內(nèi)是否有超市？若有，

4、占地平方米。7 .村里是否有企業(yè)？A.是，有個(gè)，企業(yè)全年總產(chǎn)值萬(wàn)元，經(jīng)營(yíng)方式（集體、私營(yíng)）？8 .沒有企業(yè)性質(zhì)（名稱）生產(chǎn)情況（萬(wàn)元）經(jīng)營(yíng)品類發(fā)展設(shè)想123458 .村里有沒有專業(yè)協(xié)會(huì)、合作社等合作經(jīng)濟(jì)組織？A.有B沒有如果有，有哪些。9 .村民住房主要類型是什么？A鋼筋混凝土B磚混C磚石D磚木E土房F土木像G木建筑H其它。村民建房一般需要結(jié)構(gòu)的房屋，面積平米，費(fèi)用萬(wàn)元,房屋平均年翻修一次。10.全村道路總長(zhǎng)度公里，其中硬化道路公里。道路名稱起點(diǎn)終點(diǎn)長(zhǎng)度（米）寬度（米）備注紅線間車行道人行道路燈個(gè)有路燈照明街道長(zhǎng)度米11.村內(nèi)是否后J場(chǎng)等活動(dòng)場(chǎng)地？A.是B.否。廣場(chǎng)占地面積平方米。12.村民是

5、否使用自來(lái)水？A.是B.否飲用水主要來(lái)源是？A.經(jīng)過凈化處理的飲用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.淺井水F.深井水G.其它水市政管網(wǎng)（水廠）供水戶數(shù)戶水源能否滿足全村使用？A.能B.不能村內(nèi)自來(lái)水供水戶數(shù)戶水廠占地面積平方米水廠位置管線長(zhǎng)度米管線分布圖13 .村里污水排放方式？A.臟水窖B.排水溝C.地下水道D.隨意排放砌筑明溝長(zhǎng)度米土質(zhì)明溝長(zhǎng)度米暗溝長(zhǎng)度米污水管道長(zhǎng)度米14 .村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾場(chǎng)、公廁等統(tǒng)一堆放垃圾場(chǎng)所?A.是B.否若有，位置與容量是多少。平均每日村莊總垃圾量噸每日無(wú)害化處理垃圾量噸覆蓋多少戶垃圾桶個(gè)垃圾箱個(gè)垃圾房座垃圾池個(gè)公廁座已改廁戶數(shù)（指三格式等）戶1

6、5 .全村是否通電？A.是B.否變壓器有個(gè)，電壓等級(jí)為，來(lái)源為是否有變電站？A.是B.否電壓等級(jí)為，來(lái)源為16 .全村手機(jī)約有部，固定電話約有部。全村電腦約有臺(tái)，能不能上網(wǎng)？A.能B.不能。互聯(lián)網(wǎng)用戶17 .村里電視信號(hào)情況如何？有線信號(hào)接收戶數(shù)戶。A.是有線電視B.能收看中央臺(tái)C.能收看省臺(tái)D.只能看市縣臺(tái)E.基本收不到18 .當(dāng)?shù)貑试岱绞街饕?？A.土葬B.火葬C.其他。19 .村莊周邊是否存在和潛在存在的污染源？A.是B.否若有，污染源類型是。20 .能源利用情況燃煤戶數(shù)尸使用液化氣戶數(shù)尸使用太陽(yáng)能戶數(shù)尸使用沼氣戶數(shù)尸使用土暖氣戶數(shù)尸使用電暖氣戶數(shù)尸您所在的村莊是否有意向使用新能源作為生活生產(chǎn)服務(wù)?A.有B.沒有若有，傾向于使用新能源的類型是A.沼氣B.太陽(yáng)能C.其他21 .村莊社會(huì)保障情況醫(yī)療參保人數(shù)人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)人享受最低生活保障人數(shù)人五保戶人數(shù)人（三）村莊特色1 .本村是：A.縣以上命名的小康村B.民政部承認(rèn)的貧困村C.縣以上單位支持的新農(nóng)村建設(shè)試點(diǎn)村D.歷史文化名村E.一般居民點(diǎn)F.其它2 .村里重要資源或者特色資源有？A.礦產(chǎn)B.土特產(chǎn)C.風(fēng)景名勝古跡D.特色文化民俗E.其它如果有，請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹該資源開發(fā)利用情況以及今后發(fā)展的一些計(jì)劃：。3 .村里是否有品質(zhì)優(yōu)良、特色鮮明、附加值高的優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品？A.有B.沒有如有，請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹開發(fā)