兒童感冒與合理用藥ppt課件PPT學習教案

1、會計學1兒童感冒與合理用藥兒童感冒與合理用藥ppt課件課件第1頁/共58頁第2頁/共58頁應對策略：應對策略： 2010年年10月月9日衛(wèi)生部發(fā)布日衛(wèi)生部發(fā)布產(chǎn)產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南（試行版）泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南（試行版）第3頁/共58頁第4頁/共58頁第5頁/共58頁第6頁/共58頁第7頁/共58頁第8頁/共58頁第9頁/共58頁第10頁/共58頁第11頁/共58頁第12頁/共58頁復合紙片法判定金屬-內(nèi)酰胺酶示意圖 (左紙片：亞胺培南/EDTA, 右紙片：亞胺培南) 第13頁/共58頁Etest MBL (IP/IPI、MP/MPI)結(jié)果判讀：單藥與復合制劑的

2、MIC比值8圖圖：Etest MBL (IP/IPI) 第14頁/共58頁Etest MBL 試驗示意圖 (亞胺培南/亞胺培南+抑制劑EDTA) 第15頁/共58頁亞胺培南(10ug)、EDTA(0.5M x 10 l約片)，間距10mm）圖：圖：亞胺培南-EDTA雙紙片協(xié)同試驗示意圖 (圖中菌種為銅綠假單胞菌)第16頁/共58頁E. coli ATCC 25922厄他培南抑制厄他培南抑制 E. coli ATCC 25922 有豐富菌的有豐富菌的E. coli ATCC 25922生長生長 制備制備 的的 E. coli ATCC 25922菌懸液菌懸液. 1:10稀釋稀釋用棉簽均勻涂布用棉

3、簽均勻涂布 MHA 平皿平皿、約、約5分鐘，中心貼厄他培分鐘，中心貼厄他培南或美羅培南紙片南或美羅培南紙片用用1 ul接種環(huán)挑取接種環(huán)挑取2-3個菌落個菌落，從紙片邊緣向外劃線，從紙片邊緣向外劃線過夜培養(yǎng)（過夜培養(yǎng)（16-20h）.出現(xiàn)向內(nèi)生長的菌株薇碳青出現(xiàn)向內(nèi)生長的菌株薇碳青霉烯酶陽性（如圖霉烯酶陽性（如圖1，2）. 改良霍奇試驗改良霍奇試驗(modified Hodge test)第17頁/共58頁第18頁/共58頁衛(wèi)生部產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南（試行版） 第19頁/共58頁第20頁/共58頁第21頁/共58頁第22頁/共58頁醫(yī)務人員醫(yī)務人員第23頁/共58頁普通人群

4、普通人群第24頁/共58頁第25頁/共58頁第26頁/共58頁第27頁/共58頁第28頁/共58頁第29頁/共58頁甲型甲型H1N1H1N1流感流感季節(jié)性流感季節(jié)性流感普通感冒普通感冒病原體病原體新型甲型流感病毒，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷流感病毒80%90%為病毒、10%20%為細菌發(fā)病特點發(fā)病特點出現(xiàn)時間無規(guī)律，人群缺乏特異免疫力，普遍易感，可造成多地區(qū)甚至全球大流行流行具有季節(jié)性，冬春季多發(fā)，人群存在一定免疫力發(fā)病率：常年發(fā)病，成人平均每年2-4次，兒童平均每年4-8次，10%-15%的孩子每年至少感冒12次，春秋及冬季為高發(fā)病季節(jié)傳染性傳染性較季節(jié)性流感

5、強較普通感冒強接觸傳染，有高峰季節(jié)致死率致死率無明顯差異流行病史流行病史有明顯的流行病史一般無確切的流行病史 yyy第30頁/共58頁甲型甲型H1N1H1N1流感流感季節(jié)性流感季節(jié)性流感普通感冒普通感冒癥狀范圍癥狀范圍全身性全身性局部（多限于鼻腔和咽喉）發(fā)病速度發(fā)病速度急驟急驟漸進發(fā)熱發(fā)熱高熱（38），持續(xù)3-4天高熱（38），持續(xù)3-4天常為低熱，偶見臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。病情嚴重者可以導致死亡潛伏期一般1-7天，多為1-3天，通常表現(xiàn)為頭痛、咽痛、流涕、流

6、淚、咳嗽、肌肉痛。鼻咽部癥狀較輕，少數(shù)有消化道癥狀以鼻、咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)，如噴嚏，鼻塞，鼻腔充血、水腫、有分泌物、2-3天后鼻涕變稠，咽喉痛，可伴輕微咳嗽、發(fā)熱、全身癥狀，嚴重程度嚴重程度較普通感冒重，全身虛弱較普通感冒重，全身虛弱輕度病程病程全身不適1-2周全身不適1-2周通常約1周，10%的病例持續(xù)2周并發(fā)癥并發(fā)癥嚴重，少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭嚴重，如支氣管炎、肺炎、中耳炎中耳炎，鼻竇炎確診確診病原學檢查以臨床癥狀診斷建議為主，通常無需病原學檢查第31頁/共58頁第32頁/共58頁 年年 齡齡每人每年平均感冒次每人每年平均感冒次數(shù)數(shù)q6個月到3歲是寶寶

7、患感冒高風險時期第33頁/共58頁第34頁/共58頁第35頁/共58頁第36頁/共58頁第37頁/共58頁2000-2005年某醫(yī)院兒童急性上呼吸道感染病例總結(jié)第38頁/共58頁第39頁/共58頁第40頁/共58頁第41頁/共58頁第42頁/共58頁第43頁/共58頁鹽酸偽麻黃堿鹽酸偽麻黃堿有效解除鼻粘膜充血有效解除鼻粘膜充血, ,但無鹽酸麻黃堿產(chǎn)生的明顯但無鹽酸麻黃堿產(chǎn)生的明顯心血管心血管副作用副作用鹽酸麻黃堿鹽酸麻黃堿鹽酸偽麻黃堿鹽酸偽麻黃堿作用于心臟作用于心臟b-b-腎上腺素受體腎上腺素受體作用于外周血管作用于外周血管a-a-腎上腎上腺素受體腺素受體, ,收縮外周血管收縮外周血管作用于呼吸道粘膜作用于呼吸道粘膜a-a-腎上腺素受體腎上腺素受體, ,收縮粘膜血管收縮粘膜血管加重心臟負擔加重心臟負擔, , 致心力衰竭致心力衰竭心律失常心律失常血壓升高血壓升高緩解鼻粘膜充血緩解鼻粘膜充血第44頁/共58頁n普通感冒或存在鼻塞、流涕時，可用含偽麻黃堿制劑緩解鼻塞和保持呼吸道通暢n嬰兒應慎用局部減充血劑第45