養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年生活能力-護(hù)理等級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)建設(shè)

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)-長者生活綜合能力（照護(hù)等級(jí)）評(píng)估系統(tǒng)說明前言：隨著時(shí)代發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代養(yǎng)老理念在世界先進(jìn)國家應(yīng)對(duì)老齡化的影響下不斷發(fā)生著脫變，從保證老人有吃有住、到提供優(yōu)美環(huán)境、營養(yǎng)配餐。到當(dāng)今更加強(qiáng)調(diào)生命的質(zhì)量，如何使老人更快樂健康并優(yōu)雅的活著為主要目標(biāo)。例如在日本就把65歲開始至生命結(jié)束都稱為老齡期，而老齡期又被分為健康老齡期和不健康老齡期，健康老齡期老人可以完成日常生活活動(dòng)，有正常社交能力，心態(tài)積極。不健康老齡期與之相反。每個(gè)人都希望自己健康長壽，所以當(dāng)今最新養(yǎng)老理念單純地講就是盡可能延長老人的健康老齡期，盡可能地縮短不健康老齡期。由于進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人有很大一部分身體狀況都處在亞健

2、康狀態(tài)，那么老人入住前的生活綜合能力評(píng)估就具有非常重大的意義，也是一所現(xiàn)代化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必備的設(shè)施功能，人們?cè)卺t(yī)院體檢只能評(píng)定一個(gè)人的生理指標(biāo)是否健康，無法給出一位老人生活綜合能力的合理評(píng)定。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立老人生活綜合能力評(píng)估系統(tǒng)就具有以下重大意義：一、對(duì)入院老人身體、精神、認(rèn)知、社交等綜合能力做出準(zhǔn)確評(píng)估并建立長者生活能力和身體基本狀況信息庫。二、針對(duì)老人不同的綜合狀態(tài)提供合理的照護(hù)等級(jí)和個(gè)性化照護(hù)護(hù)理的實(shí)現(xiàn)。三、根據(jù)老人不同的生活能力、精神、社交狀態(tài)進(jìn)行積極干預(yù)，制定身體機(jī)能提升計(jì)劃和及時(shí)有效的心理溝通疏導(dǎo)。四、根據(jù)老人身體狀況做出生活危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，并制定相應(yīng)防護(hù)照顧預(yù)案，可大大減少老人在機(jī)

3、構(gòu)內(nèi)發(fā)生意外的幾率。五、利用老人評(píng)估建立機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、人性化、細(xì)致化管理的先進(jìn)體系。所以說老人生活綜合能力的評(píng)估是提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)、系統(tǒng)化管理的基礎(chǔ)。而對(duì)于選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人在入住之前的身體護(hù)理等級(jí)評(píng)估上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題：1:院方采用自己制定的護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)而不是參照國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2:養(yǎng)老院的老人護(hù)理等級(jí)評(píng)估人員沒有相關(guān)的資格證書，沒有經(jīng)過相關(guān)的評(píng)估培訓(xùn)及考核，完全是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估3:有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用合作醫(yī)療單位的評(píng)估報(bào)告，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)也只能對(duì)老人病理進(jìn)行評(píng)估，但對(duì)于生活能力及專業(yè)的護(hù)理等級(jí)評(píng)估，醫(yī)院同樣沒有經(jīng)驗(yàn)4:院方的初次護(hù)理等級(jí)評(píng)估基本上會(huì)偏高，因?yàn)槿绻u(píng)估等級(jí)過低，再往

4、上增加的時(shí)候，家屬會(huì)比較不愿意接受5:對(duì)于院方的評(píng)估，很多家屬不認(rèn)同，因?yàn)榧覍僬J(rèn)為自己更了解老人的身體狀況，養(yǎng)老院的評(píng)估過高純粹是出于自身的利益因?yàn)橐陨蠁栴}的存在，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人家屬之間比較難達(dá)到一個(gè)平衡，最終的結(jié)果可能是家屬或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方進(jìn)行妥協(xié)，但這也為后期的運(yùn)營帶來了隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行妥協(xié)：為了多入住一個(gè)老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老人的身體評(píng)估及服務(wù)項(xiàng)目有所降低，有些服務(wù)項(xiàng)目就省略了，結(jié)果導(dǎo)致服務(wù)不到位，老人發(fā)生意外。老人家屬進(jìn)行妥協(xié)：因?yàn)榈K于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的強(qiáng)勢，家屬無奈接受了院方的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)，一旦當(dāng)老人有意外發(fā)生，家屬以前的不痛快都會(huì)報(bào)復(fù)性的爆發(fā)，要求各種不合理的賠償。針對(duì)上述因素解決辦法可以

5、引入具有公信力的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建護(hù)理等級(jí)評(píng)估室就需引進(jìn)具有可見性，公眾認(rèn)可性較高的評(píng)估儀器，在其結(jié)果可見、并公眾普遍認(rèn)可的情況下評(píng)估結(jié)果就具有可信性。并能取得長者家屬的進(jìn)一步認(rèn)同。老年人健康狀態(tài)評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)老年人的健康標(biāo)準(zhǔn)，不僅指軀體無病，無明顯變形，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯礙障和疾患等，而且應(yīng)進(jìn)行全面衡量，多維評(píng)價(jià)，起碼還應(yīng)包括，老人處理日常生活的能力和社會(huì)人際關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況等內(nèi)容。(1)日常生活的能力。系指獨(dú)立生活的能力，也就是日常生活中的自理能力和操持家務(wù)的能力。例如穿衣、吃飯、行路、洗澡等最基本的能力，同時(shí)還應(yīng)具有養(yǎng)花、購物、做飯等操持家務(wù)的能力。眾所周知，自理能力是一個(gè)人健康活

6、著的根本保證。(2)精神健康。這是老年人健康不可忽視的標(biāo)志。老年人只有神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)正常，健康無病，才能保證其認(rèn)知能力正常，從而保證了老年人心理健康，精神無障礙，不至于出現(xiàn)老年人的抑郁、焦慮、猜忌、固執(zhí)和自私等心理問題。(3)軀體健康?？蓮睦夏耆说淖晕腋杏X、自我測定、醫(yī)生診斷等方面來確定老人所患疾病情況與健康狀態(tài)等。軀體健康，指軀體無明顯畸形和變化，運(yùn)動(dòng)器官正常，運(yùn)動(dòng)無明顯受限；心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)無明顯病變，未患有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病。(4)社會(huì)健康。一位全面健康的老人，不僅是軀體無病，精神狀態(tài)良好，生活自理能力強(qiáng)，還應(yīng)看他的人際關(guān)系和社會(huì)參與程度。如婚姻狀況、家庭居住情況、

7、與子女及親朋的關(guān)系等。這也是綜合評(píng)價(jià)健康老人不可缺少的條件。（5）經(jīng)濟(jì)狀況。老人的經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)其物質(zhì)生活、精神生活、健康狀況及心理狀態(tài)等都有著極為密切的聯(lián)系。道理很清楚，一位經(jīng)濟(jì)來源有保證，經(jīng)濟(jì)狀況良好的老人，才能保證其營養(yǎng)狀況良好,醫(yī)療有保證，精神愉快，心理健康，人際關(guān)系和諧。如果經(jīng)濟(jì)狀況不好，營養(yǎng)、疾病、精神、心理及人際關(guān)系等一定得不到保證，且會(huì)造成惡性循環(huán)，進(jìn)一步造成早衰、早亡。臻品樂善-高齡長者身體機(jī)能評(píng)估系統(tǒng)理念臻品樂善-高齡長者身體機(jī)能評(píng)估系統(tǒng)是引入日本針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與介護(hù)保險(xiǎn)部門提供的一整套從實(shí)際出發(fā)，較快速準(zhǔn)確的評(píng)定出高齡長者身體機(jī)能及日常生活能力的設(shè)備設(shè)施。通過簡單的評(píng)估過程可

8、直接反映出老年人的生活能力與機(jī)體生理功能。并且可以顯而易見的讓長者自身及家屬清晰可見的認(rèn)同評(píng)估結(jié)果，并可階段性或在長者發(fā)生身體癥狀改變時(shí)進(jìn)行滾動(dòng)式評(píng)估檢測，并配合與國際接軌的通用日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表（ADL量表）設(shè)定了影響老年人日常生活能力的生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為、視覺等四大主要參數(shù)，以及社會(huì)生活環(huán)境等背景參數(shù)，每個(gè)參數(shù)項(xiàng)目下設(shè)定了數(shù)個(gè)評(píng)估事項(xiàng)。比如“生活自理能力”這一參數(shù)，不再是簡單的一句話，而是通過評(píng)估儀器評(píng)估結(jié)果與生活詳細(xì)進(jìn)食、修飾及洗浴、穿（脫）衣、如廁及排泄、移動(dòng)等五個(gè)生活具體事項(xiàng)評(píng)估，評(píng)估員需對(duì)這些評(píng)估事項(xiàng)逐一進(jìn)行單項(xiàng)判斷評(píng)分后，得出這個(gè)主要參數(shù)的程度等級(jí)，據(jù)此對(duì)老年

9、人日常生活能力進(jìn)行基礎(chǔ)判斷，得出“正常”、“輕度”、“中度”、“重度”四種評(píng)估結(jié)論、三個(gè)照料等級(jí)。通過立體評(píng)估長者心理和生理的評(píng)估機(jī)制科學(xué)界定老年人照護(hù)需求是否存在，有哪些需求，繼而為其匹配相應(yīng)的服務(wù)（社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），使養(yǎng)老服務(wù)安排的內(nèi)容更具有針對(duì)性；二是為合理配置老年人照護(hù)服務(wù)資源提供技術(shù)支撐，例如對(duì)經(jīng)濟(jì)困難且生活不能自理老年人進(jìn)行老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估，使其獲得差別化養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。臻品樂善-高齡長者身體機(jī)能評(píng)估設(shè)備的說明在長者身體機(jī)能及照護(hù)等級(jí)評(píng)估方面，長者日常生活能力的評(píng)估最為清晰可見，比如長者步行能力代表長者身體機(jī)能情況的最基本標(biāo)準(zhǔn)，其他如預(yù)防跌倒，誤食、誤咽等，代表老人日常發(fā)

10、生意外的幾率，也是評(píng)估是否需要加強(qiáng)照護(hù)等級(jí)的重要參考因素，另外長者視力原因造成的生活障礙，經(jīng)過簡單測試之后會(huì)得出較為準(zhǔn)確判斷，以促進(jìn)長者的及時(shí)就醫(yī)治療。臻品樂善-高齡長者身體機(jī)能評(píng)估設(shè)備主要針對(duì)長者日常生活的基本能力，室內(nèi)生活能力、是否具有外出能力等方面。所以在下肢測試（步行、階梯與起身坐下）有4個(gè)評(píng)估環(huán)節(jié)，映射長者下肢機(jī)能的基本狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行平衡能力的測試，加強(qiáng)長者摔倒幾率的評(píng)估，如即便長者具有外出能力，但平衡性欠缺的話也不能單獨(dú)外出活動(dòng)。起身坐下測試（下肢基本能力）生活能力）5米步行往返測試（室內(nèi)10米步行往返測試（外出活動(dòng)能力）平衡性（預(yù)防跌倒的因素）在長者的日常活動(dòng)中，行走活動(dòng)能力是長

11、者自理能力的基本參數(shù)。但在生活中，洗浴、進(jìn)食、排泄以及處理個(gè)人生活能力同樣重要。評(píng)估室設(shè)立生活情境的模擬就是較為科學(xué)直觀的觀察老人獨(dú)立完成程度。而不是單一聽從家屬的描述，比如握力及上臂活動(dòng)角度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的長者，一般都可以獨(dú)立完成進(jìn)食。起身坐下及腰背柔韌性和背腹肌力都達(dá)標(biāo)的長者完全可以完成自己洗浴過程。總之，長者機(jī)體的輸出力以及柔韌性與日常生活能力有著直接的關(guān)系，對(duì)于生活中任何一項(xiàng)活動(dòng)的完成都是身體整體配合的結(jié)果，所以在做評(píng)估時(shí)也許要做幾項(xiàng)評(píng)估才能綜合得出生活單項(xiàng)活動(dòng)能力的完成程度的結(jié)果。腰背柔韌性測試儀腰腹拉力測試儀評(píng)估室器材使用與老人生活能力的評(píng)估方法（配合老年身體生活綜合能力評(píng)估量表）在接受

12、一位老人做身體綜合能力評(píng)估之前，首先要目測長者的身體狀況，并口頭詢問評(píng)估表第一頁內(nèi)容，并觀察老人是否適合做接下來的身體評(píng)估。評(píng)估流程表：（測試前需要休息至放松狀態(tài)，不宜在飯后1小時(shí)內(nèi)做評(píng)估測試）測試1測試2測試3測試4測試5身身體重血壓握力腰背拉力體前屈（柔韌性）血壓局于160終止腰部疾患終止測試6測試7測試8測試9平衡感坐起3米往返步行10米/3分鐘坐起不到最3米往返步行低標(biāo)準(zhǔn)終止不到最低標(biāo)準(zhǔn)終止評(píng)估的基準(zhǔn)和原則判定一個(gè)老人的生活能力或自理能力，下肢行走能力是基本前提，對(duì)于下肢行動(dòng)緩慢不穩(wěn)（特別是在平衡測試當(dāng)中不能達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的老人）或者基本喪失行走能力的老人可以直接判定為需要護(hù)理。護(hù)理等級(jí)

13、需參照其他測試結(jié)果（進(jìn)食困難應(yīng)考慮重度護(hù)理）。對(duì)于身體基本健康，但有一定程度的認(rèn)知障礙老人經(jīng)評(píng)估后需要入住專門管理區(qū)生活。對(duì)于視力障礙老人應(yīng)判定視力障礙原因，并建議家屬就醫(yī)治療之后再進(jìn)行評(píng)估復(fù)評(píng)。對(duì)于一個(gè)階段老人身體出現(xiàn)進(jìn)一步退化情況，或因疾病等其他原因造成的身體障礙時(shí)應(yīng)再次評(píng)估。家屬對(duì)評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)質(zhì)疑并提出申請(qǐng)可進(jìn)行再次復(fù)評(píng)對(duì)于有一定活動(dòng)能力但需要通過合適的輔助器具幫助才可以完成某些日?；顒?dòng)的老人，不能簡單粗暴的判定老人需要護(hù)理。評(píng)估器材使用方法握力測試：1） 手握住握力計(jì)時(shí)，指針面向外側(cè)握住。2） 大拇指和食指成Y字型握住握力器3） 抓握時(shí)的程度：食指的第二關(guān)節(jié)接近90度的程度來抓握即可4

14、） 身體站直，手臂自然下垂，握力計(jì)和手臂都不能接觸到身體其它部位，用最大力量抓握。5） )記錄下握力計(jì)顯示的最大數(shù)值6） 左右手各測定兩次，取左右兩邊最好數(shù)據(jù)的平均值就是握力的數(shù)值。7） )測定值和平均值都是實(shí)數(shù)記錄的，有小數(shù)點(diǎn)的需四舍五入記錄。男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上34-4120-3515-208-155-875歲以上30-3618-3012-185-101-5女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上20-2615-2010-155-102-575歲以上16-2212-168-125-81-5握力測定法是在肌力的測定中最基本簡便的測定方法。握力因個(gè)人的職業(yè)和做運(yùn)

15、動(dòng)項(xiàng)目的不同而有一定的差異。握力被作為評(píng)估老年人健康度的一個(gè)指標(biāo)。老年人身體每個(gè)部位的動(dòng)作情況不是獨(dú)立的，而是有一定關(guān)聯(lián)的。握力測定法，很簡便，和背肌力量的評(píng)估相比受傷的危險(xiǎn)性低些。日本理療士的判斷基準(zhǔn)：握力指數(shù)在10以上的話，判定為可以獨(dú)自完成獨(dú)立進(jìn)食、刷碗、剪指甲等靠手部完成的基本日常生活活動(dòng)腰背拉力測試：1) 雙腳站在背部肌力評(píng)估儀臺(tái)上，兩腳之間15cm的間距2) 膝關(guān)節(jié)繃直，雙手握住鋼索的把柄3) )背部挺直，上身向前傾斜304) 保持此姿勢不動(dòng)，根據(jù)被測試者的身高來調(diào)節(jié)鋼索的長度5) 測試時(shí)，膝關(guān)節(jié)不可彎曲，上半身向上拉起。男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上55-6075

16、歲以上45-56女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上22-2875歲以上18-23在田賽中背肌力的測定很被廣泛的利用，通過握力就可以簡單的測試背肌力。但是，有很多人腰部有疼痛，所以測試時(shí)需要特別小心注意。對(duì)于腰部有損害，有腰疼者不要測定。最近，在中老年中此測定運(yùn)用的不為常見。并且，背肌力測定的特征，和全身肌肉力量(除脂肪體重)的相關(guān)性，不僅背部，腰部，愕部，腳部，腕部的肌肉群體全部都動(dòng)員起來了。測定開始時(shí)，需說明測定的危險(xiǎn)性，和注意點(diǎn)。測試結(jié)果顯示為偏低以上的，都可以判定為可以獨(dú)立完成日常生活的活動(dòng)。長坐體前屈(柔韌性)測試：1) 愕部，肩和頭部完全靠緊測試床背板，兩腿完全伸直的狀態(tài)

17、坐在測試床上。2) )將長座位前屈測定儀放在膝部的上方位置，雙手平行的放在放置臺(tái)上3) )伸開手臂，設(shè)定起始值設(shè)定為04) )上身慢慢地向前下方伸展的同時(shí)，雙手推動(dòng)測定儀前移到盡量能達(dá)到的位置5) 達(dá)到身體可伸展的最大極限后，數(shù)值會(huì)停止，請(qǐng)記錄6) 測試2次，取最好值。7) 男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上38.275歲以上35.58)女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上4175歲以上37.6座位體前屈測定身體柔軟度的方法已經(jīng)被廣泛的運(yùn)用。測定值反映了前屈時(shí)脊椎彎曲，腰部肌群，愕部肌，大腿后側(cè)韌帶和這些相關(guān)關(guān)節(jié)，韌帶等構(gòu)造的要素。達(dá)到偏低以上的測試結(jié)果的，都可以判定為柔

18、軟性是OKW。平衡感測試1) 脫掉鞋子，雙手插腰，單腳抬起(抬起哪只腳都可以，選擇使用方便的)2) 滿分是120秒，測試時(shí)間最長為120秒即可。3) 進(jìn)行兩次測試，記錄最好值。4) )以下情況是測試終止的條件：?抬起的那只腳放下并接觸到地面時(shí)，時(shí)間到。?當(dāng)抬起的腳和另一只腳長一直都碰觸到了一起時(shí)，時(shí)間到。?單腿站立的那只腳移動(dòng)了位置的時(shí)候，時(shí)間到。?當(dāng)插在腰間的手離開了腰部的話，時(shí)間到。男年齡/分?jǐn)?shù)1234567891060-79歲4691420304572115120女年齡/分?jǐn)?shù)1234567891060-79歲3471117253966115120人體內(nèi)調(diào)節(jié)平衡感覺的器官是內(nèi)耳的三個(gè)半規(guī)管

19、、橢圓囊和球囊所組成的位覺器官。身體的平衡能力取決于身體對(duì)來自前庭分析器、肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感覺器官以及視覺刺激的協(xié)調(diào)能力。單腿站立是人體在依靠平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)來維持身體重心。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，長者在睜眼時(shí)能夠單腿站立20秒以上就被認(rèn)為平衡感覺是OKW。坐起測試1 ）坐在椅子中央靠前部，上身稍微前傾（約10°前傾）2 ）兩膝分開的距離同肩寬（注意不要形成X型或O型腿的姿勢3 ）腳底平放在地板上，后腳跟稍向后收起一點(diǎn)的姿態(tài)（后腳跟不收起的話是站不起來的）4 ）雙手交叉在胸前5 ）聽到【開始】的指令時(shí)，雙膝完全伸展站立，然后盡快坐下回歸原來姿勢。坐下一次就會(huì)自動(dòng)記錄一次6 )測試前先練習(xí)5

20、10次，姿勢確認(rèn)后再做30秒內(nèi)反復(fù)起立坐下的測試。7 )站起來時(shí)如果膝和腰，背沒有完全伸直時(shí)要口頭注意，如果測試當(dāng)中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和腰關(guān)節(jié)感到疼痛的話要終止測試。8 )測試時(shí)需注意因身體失衡而向后跌倒的現(xiàn)象發(fā)生。9 )從坐著的姿勢開始，坐著-起立-坐下為一次，測試30秒內(nèi)能做幾次。男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上14-1575歲以上9-12女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上9-1275歲以上8-10下肢肌力(腿肌力)會(huì)隨著年齡慢慢減弱，俗話說“人老腳先老”指的就是人身體老化從腿部開始。為什么當(dāng)腿部一衰老就跟著身體和身心的衰老呢？當(dāng)腿部開始衰老時(shí)就懶得動(dòng)彈，外出時(shí)不再喜歡步

21、行，而是盡量乘坐交通工具或使用電梯等，這樣不斷的重復(fù)的話，會(huì)加速腿部肌肉的衰退，當(dāng)身體感覺到衰老不如以前的時(shí)候，人的心態(tài)也會(huì)隨著衰老。人的心態(tài)老了會(huì)更不愿意外出活動(dòng)，反而更加速肌肉的衰老，這是一個(gè)不良的循環(huán)。如何能夠盡量延長健康的時(shí)間，是本人和家屬都要一起關(guān)注的非常重要的事情。以前下肢肌力使用高價(jià)的測定儀器，通過【原地跳高】和【立定跳遠(yuǎn)】來進(jìn)行直接或間接的評(píng)估。但是，現(xiàn)行的測試中直接測定下肢肌力的方法沒有。為此，天理大學(xué)體育部體力學(xué)研究室（中谷敏昭教授）和大阪教育大學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)研究室（三村寬一教授）共同研究開發(fā)出了30秒椅子坐下起立測試用下肢肌力測試方法（CS-30測試）。-般測試結(jié)果達(dá)到偏低

22、以上的，都可以判定長者可在居室內(nèi)完成一般性室內(nèi)活動(dòng)。3米往返步行測試1） ）測試時(shí)需要穿平底鞋或鞋跟低的鞋子。2） 從椅子的前端到標(biāo)桿（目標(biāo)）的距離是3M3） 坐在椅子中央再稍靠前的位置上，背肌稍前傾。4） 兩腿岔開的距離和肩同寬，雙膝蓋的間距大概兩個(gè)拳頭左右，雙手放在大腿靠近膝蓋的位置上5） 聽到【指示】后，站起來然后快步走到標(biāo)桿（目標(biāo)）處，繞過標(biāo)桿（目標(biāo)）后再快步走回來坐下。6） 從左邊繞還是從右邊繞標(biāo)桿（目標(biāo)）都可以。7） 男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上4.97-5.8675歲以上5.69-6.708)女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上5.31-6.0375歲

23、以上6.05-7.333米往返步行測試是針對(duì)步行能力，平衡能力及敏捷性的一個(gè)綜合評(píng)估和考察。日本理療士的判斷標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)來回可以在20秒內(nèi)完成的話就認(rèn)為可以獨(dú)立外出。10米/3分鐘步行測試1) 準(zhǔn)備活動(dòng)，向左向右各走一次練習(xí)一下。2) 聽到【出發(fā)】的指令后，向前10米目標(biāo)物走過去，然后再繞回到出發(fā)點(diǎn)，往返快走3分鐘，不可跑。3) )記錄者通過數(shù)算器計(jì)算往返多少次，到3分鐘后測算距離，并記錄，記錄單位1m)男年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上215-25675歲以上200-244女年齡標(biāo)準(zhǔn)偏低低弱能力喪失5432160歲以上214-24475歲以上190-211根據(jù)一般的統(tǒng)計(jì)，長者快步行

24、走速度在3.6km/h以上（過紅色信號(hào)燈的行走速度，10秒內(nèi)走10m以上）的話就可以獨(dú)立外出。如果12秒之內(nèi)可以走10m的話認(rèn)為長者可完成距家30分鐘步行半徑的室外活動(dòng)。老年身體機(jī)能評(píng)估與日常生活能力對(duì)應(yīng)表老年人日常生活中每一個(gè)動(dòng)作都是大腦發(fā)出指令后身體各部位動(dòng)作的協(xié)調(diào)完成的結(jié)果，并非單一肢體的動(dòng)作行為，一般在大腦發(fā)出指令后身體動(dòng)作無法協(xié)調(diào)完成或者肢體動(dòng)作能力受限而無法完成被判定為肢體動(dòng)作障礙，這既有神經(jīng)性也有功能性的動(dòng)作障礙，由于肢體無法完成日常動(dòng)作而造成的活動(dòng)障礙也被稱之為生活障礙，有生活障礙的老年人生活質(zhì)量也會(huì)隨之下降。我們?cè)趯?duì)老人日常生活能力評(píng)估過程中針對(duì)一種行為能力需要幾個(gè)指數(shù)來綜合

25、評(píng)定老年人的完成程度，為了對(duì)老年人自己和家屬能更真實(shí)可見的認(rèn)識(shí)到自己的日常生活能力，也為了評(píng)估過程更具有公信力，我們借用評(píng)估器材來反映出老年人的能力范圍，同時(shí)通過評(píng)估器材進(jìn)行的初評(píng)和復(fù)評(píng)不會(huì)出現(xiàn)很大差異，即便不同評(píng)估人員操作也不會(huì)出現(xiàn)很大誤差。日常生活活動(dòng)評(píng)估內(nèi)容測試項(xiàng)目測試項(xiàng)目參考綜合指標(biāo)/評(píng)分結(jié)果進(jìn)食：指用餐具將食物由容器送入口中，咀嚼、吞咽等過程。握力測試、手臂抬高角度測試、吞咽測試、餐具實(shí)際使用測試。握力測試弱以下則需要護(hù)理握力測試：手部握力反映出老年人手部及上臂的輸出力及靈活性，直接聯(lián)系可否控制使用餐具的靈活性與穩(wěn)定性，有沒有餐具從手中掉落的可能。手臂抬高角度測試：測試能否把食物從容

26、器內(nèi)送入口中。餐具實(shí)際使用測試：如無法使用餐具或餐具從手中掉落次數(shù)過多，則考慮使用輔助型餐具，如還無法完成進(jìn)食過程，則需要喂食。吞咽測試：如有誤吞、誤咽、或嗆咳現(xiàn)象則考慮是否需要精細(xì)切碎食物或者半流食。洗澡坐起測試、長坐體前屈測試、腰背拉力測試，握力測如坐起測試低則需要部分幫助，如得分弱，則需要完全幫試、平衡感測試助。平衡感測試低于3分即便其他能力完好同樣需要看護(hù)坐起測試：反映在洗浴過程中老人從浴室椅能否站起身，長坐體前屈測試：反映老人在洗浴過程中可否自主擦洗或擦干身體。腰背拉力測試：反映能否自主穿脫衣力。握力測試：是否可以自己擰干毛巾。修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等握力測試、手臂抬高測試、握力測試弱以下則無法完成。握力測試：反映老年人可否自主擰干毛巾，拿住牙刷等器具的能力。手臂抬高測試：可否完成相應(yīng)動(dòng)