輸血科緊急用血制度

1、輸血科緊急用血制度1急診輸血是指針對(duì)急性失血量達(dá)到自身血容量40%、或呈失血性休克狀態(tài)、或?qū)嵤┛梢灶A(yù)見術(shù)中大出血的急診手術(shù)的患者，為搶救其生命而采取的緊急輸血。2. 急診輸血由主管醫(yī)生填寫輸血申請(qǐng)單，輸血申請(qǐng)單上須注明“急診輸血，”連同患者3ml血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員送往輸血科。3. 輸血科應(yīng)在接到血標(biāo)本30分鐘內(nèi)完成配血。當(dāng)無法采集患者血樣鑒定血型時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)在申請(qǐng)單上注明此情況并簽字，為搶救失血性瀕死型患者的生命，輸血科告知主管醫(yī)生后發(fā)出Q”型紅細(xì)胞，立即電話通知用血科室，由醫(yī)護(hù)人員拿取血憑條到輸血科取血。選擇血型參考下表患者血型紅細(xì)胞血漿及冷沉淀首選次選三選首選次選A型A型O型無A型AB型B

2、型B型O型無B型AB型AB型AB型A或B型O型AB型無O型O型無無O型A、B或AB型3、門診病人輸血，輸血科開取繳費(fèi)單，家屬持單到門診收費(fèi)處交現(xiàn)金（“三無”人員由醫(yī)務(wù)科和行政總值班簽字），住院病人則由電腦直接記賬。臨床應(yīng)急用血制度第一條：嚴(yán)格執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)應(yīng)急采供血預(yù)案（試行）有關(guān)規(guī)定。第二條：在醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下進(jìn)行科學(xué)、合理、求實(shí)地抓好預(yù)案的落實(shí)工作，保證緊急狀態(tài)下的臨床供血需要，保證臨床救治工作的正常進(jìn)行。第三條：緊急情況用血需要臨時(shí)采集血液的，必須符合以下條件：1、自然災(zāi)害或意外事故使血液需求量急驟增加，或南寧中心血站庫(kù)

3、存血液偏型、或貯存量不足，或特殊血型需要從外省、自治區(qū)、市調(diào)配血液而未能到達(dá)者。2、危及病人生命急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能代替。3、輸血科和檢驗(yàn)科具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙肝病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體的條件。4、各搶救科室具備處理輸血反應(yīng)的能力和條件。5、具備采供血工作所需的、符合國(guó)家規(guī)定的一次性注射器、采血器材、檢驗(yàn)儀器及檢驗(yàn)試劑，能滿足輸血技術(shù)操作規(guī)程的基本要求。6、臨時(shí)緊急用血的采集量以視血站送達(dá)所需的時(shí)間為限，只容許采全血，每人次獻(xiàn)血不宜超過400ml。第四條：?jiǎn)?dòng)該預(yù)案應(yīng)遵守的原則：1、事先由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)

4、導(dǎo)小組向廣西自治區(qū)衛(wèi)生廳請(qǐng)示并得到同意。2、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)要與南寧中心血站聯(lián)系，了解血站的血液送達(dá)時(shí)間與可供血量，根據(jù)病人的情況，計(jì)劃好臨時(shí)應(yīng)急采集的血液量。3、輸血科對(duì)臨時(shí)采集血液的原因、過程和結(jié)果，應(yīng)在血液采集后24小時(shí)內(nèi)，以書面形式報(bào)告醫(yī)院輸血管理委員會(huì)并以文件形式詳細(xì)轉(zhuǎn)呈自治區(qū)衛(wèi)生廳（報(bào)告日期以親自送達(dá)為準(zhǔn)）。輸血科按規(guī)定保留全血及血清樣本備查，所有原始記錄保存10年。4、為確保血液質(zhì)量和采供血活動(dòng)的衛(wèi)生安全，各臨床科室要積極配合廣西血液質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心對(duì)應(yīng)急采供血血液的質(zhì)量監(jiān)督、檢測(cè)及控制。第五條：除規(guī)定的情形外，各臨床科室不得以臨床緊急用血的名義自行采供血液。如有違反的，依照有關(guān)法

5、律、法規(guī)給予行政處罰；對(duì)直接責(zé)任人，由醫(yī)院及其上級(jí)行政主管部門酌情給予處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第六條：用血科室按有關(guān)規(guī)定提出用血申請(qǐng)，經(jīng)院輸血管理委員會(huì)審批后，由輸血科通知市中心血站，由市中心血站派專人及設(shè)備趕到采血現(xiàn)場(chǎng)具體實(shí)施。第七條：輸血科配合市中心血站啟動(dòng)院內(nèi)“獻(xiàn)血預(yù)備隊(duì)伍，”調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員多次（健康的）義務(wù)獻(xiàn)血者在非常時(shí)期獻(xiàn)血；動(dòng)員家屬互助獻(xiàn)血；動(dòng)員擇期手術(shù)患者自身輸血，確保臨床急救用血。第八條：供血：嚴(yán)格控制不必要、不合理臨床用血,禁止輸“營(yíng)養(yǎng)血”及“安慰血，”嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審批制度。第九條：嚴(yán)格工作場(chǎng)所的消毒制度；嚴(yán)格各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，確保血液質(zhì)

6、量。第十條：簡(jiǎn)化緊急大劑量輸血時(shí)供血之間的配血程序，為挽救生命，贏得手術(shù)及其它治療的時(shí)間。方法：在緊急大劑量輸血時(shí)，供受者之間按經(jīng)典法分別進(jìn)行交叉配血，供血之間的配血采用混合法（取不超過6名與受者配血相合的供者各2滴血清，1滴3%5%紅細(xì)胞加入同一試管，用鹽水法及凝聚胺法觀察有無凝集）或省略法。輸血全過程質(zhì)量體系1、血液進(jìn)購(gòu)：輸血科須是指定的采供血機(jī)構(gòu)（南寧中心站）購(gòu)進(jìn)血液，不得使用無許可證的血液。2、輸血申請(qǐng)：各科室用血必須根據(jù)輸血原則，科學(xué)合理用血，不得浪費(fèi)和濫用血液，符合輸血指征的患者需進(jìn)行輸血治療時(shí)，患者要簽署“輸血治療同意書，”并作輸血前傳染病5項(xiàng)檢查，臨床主管醫(yī)生要逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫輸血

7、申請(qǐng)單，并獲上級(jí)醫(yī)生審批。3、標(biāo)本采集：值班護(hù)士按醫(yī)囑行之，核對(duì)后給患者抽血，粘貼好標(biāo)簽，連同輸血申請(qǐng)單于輸血前一天送輸血科（急診輸血例外）。4、標(biāo)本接收：輸血科工作人員對(duì)輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無誤后簽收下備血。5、交叉配血：按技術(shù)操作規(guī)范復(fù)核獻(xiàn)血員ABO血型和受血者ABO血型、Rh（D）血型、及作受血者的抗體篩選試驗(yàn)，用正確的配血方法作交叉配血試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，審核結(jié)果無誤后方發(fā)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。6、血液入庫(kù)：按“血液預(yù)約、入庫(kù)、核對(duì)、貯存制度”執(zhí)行，輸血科工作人員根據(jù)各臨床預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液。按要求對(duì)血站送來的血液進(jìn)行核對(duì)檢查，合格后方簽收入庫(kù)，并分格保存在“專

8、用貯血冰箱”內(nèi)，隨時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化并作好記錄。7、血液發(fā)領(lǐng)：按“血液出庫(kù)、質(zhì)量檢測(cè)、發(fā)領(lǐng)制度”執(zhí)行，取血與發(fā)血雙方必須共同核對(duì)“取血單、”“輸血申請(qǐng)單、”“配血報(bào)告單項(xiàng)、”“血袋”的各項(xiàng)內(nèi)容：如受血者的姓名，床號(hào)，住院號(hào)，血型、血量、血液成份類別、血液有效期及交叉配血結(jié)果；供血單位代碼，供血者條型碼，號(hào)碼，血型，有效期等，檢查保存血的外觀，血液質(zhì)量合格：血液應(yīng)無溶血，無明顯混濁，無乳糜狀，無明顯氣泡，無絮狀物，或無暗灰色，脂血，血袋應(yīng)密封等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后可發(fā)出（領(lǐng)?。?、標(biāo)本保存：配發(fā)血后的標(biāo)本存放于冰箱刃天后按規(guī)定處理，輸血后空血袋存放于冰箱24h后交保潔公司處理。9、血

9、液輸注：取血者將核對(duì)后的血液領(lǐng)回后，仍雖兩名護(hù)士在病床邊共同核對(duì)“受血者姓名、”“交叉配血報(bào)告單、”“合格血液的血袋標(biāo)簽等，準(zhǔn)確無誤后，作好核對(duì)登記，方可給患者輸注。10、輸血觀察：輸血時(shí)，醫(yī)生、護(hù)士要密切觀察患者情況，作好輸血過程觀察記錄，填寫輸血反應(yīng)卡。若患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，按“臨床輸血不良反應(yīng)評(píng)估和處理制度”處理，嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血和（或）給予藥物對(duì)癥治療，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救。臨床經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向輸血科反饋情況，輸血科應(yīng)對(duì)患者的血樣和所輸注的血液作相應(yīng)的鑒定和檢測(cè)，查明原因，并向上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。11、輸血感染：如果患者在接受輸血治療后一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，應(yīng)反饋輸血科，輸血科應(yīng)作好登記和統(tǒng)計(jì)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)向供血機(jī)構(gòu)書面報(bào)告。并向上級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。12、資料存檔：輸血科工作人員必須保證入庫(kù)，出庫(kù)血量，庫(kù)存中量，帳目清楚，認(rèn)真保管。輸血資料按規(guī)定存檔十年。可修改編輯輸血科輸血全過程記錄體系一、標(biāo)本窗工作及記錄1234二、輸血檢驗(yàn)工作及記錄1234567三、發(fā)血窗工作及記錄1234、接收：申請(qǐng)單、標(biāo)本接收核對(duì)：人工