早期復(fù)極綜合癥論文：早期復(fù)極綜合征患者臨床特點(diǎn)及心電圖分析

1、論文發(fā)表專(zhuān)家一早期復(fù)極綜合癥論文：早期復(fù)極綜合征患者臨床特點(diǎn)及心電圖分析摘要目的研究早期復(fù)極綜合征（ers）的心電圖變化特點(diǎn)，探討其臨床意義及鑒別方法。方法對(duì)51例ers的心電圖及臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果ers以男性多見(jiàn)（86.9%）o其st段抬高及高聳t波改變以v3v5導(dǎo)聯(lián)最為明顯（85.6%）,大多伴j波（88.7%）。51例均為竇性心律，st段于j點(diǎn)處呈凹面向上抬高，幅度為0.10.4mv，以v2、v5導(dǎo)聯(lián)最明顯，有46例見(jiàn)明顯j波或r波降支粗鈍，st段凹面向上抬高。st-t改變較恒定，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后即刻描記心電圖，有47例st段回降至等電位線，t波振幅也隨著st段回降至等電位線。結(jié)論ers是

2、一種正常變異的心電圖改變，由于ers在臨床上常以胸痛為首發(fā)癥狀，故易造成誤診，因其表現(xiàn)st段抬高易與病理性st-t改變混淆，需結(jié)合臨床病史、心電圖動(dòng)態(tài)觀察及血清酶學(xué)改變等與急性期肌梗死、變異型心絞痛、心包炎等病理性改變心電圖鑒別。關(guān)鍵詞早期復(fù)極綜合征；心電圖；st-t改變?cè)缙趶?fù)極綜合征是主要發(fā)生在青壯年男性的良性復(fù)極病變,心電圖表現(xiàn)是以st段抬高改變?yōu)橹饕卣鳎掖蠖酂o(wú)臨床癥狀，無(wú)明顯不適的患者，無(wú)需特殊治療。偶爾有極少數(shù)患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀，加之心電圖的論文發(fā)表專(zhuān)家一變異，易被誤診為心絞痛或心肌梗死，此時(shí)需要做好鑒別診斷，以避免誤診誤治。隨著對(duì)心臟細(xì)胞及離子通道學(xué)說(shuō)的進(jìn)步認(rèn)識(shí)

3、，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)早期復(fù)極綜合征、原發(fā)性心室顫動(dòng)及brugada綜合征均與j波有關(guān)，具有相同的細(xì)胞離子機(jī)制以及些相似的心電圖特征1，從而引起臨床及心電學(xué)家對(duì)早期復(fù)極綜合征的重新審視。本文結(jié)合本院所見(jiàn)早期復(fù)極綜合征心電圖改變者的資料進(jìn)行回顧分析，探討其特征，以資鑒別。1資料與方法1.1病例資料：我院2006年1月至2009年10月門(mén)診病人或健康體檢者1970人，確診為ers者55例，總患病率為2.79%，其中男性50例，男性患病率為2.53%，女性5例，女性患病率0.25%，差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=92.9,p0.05),2130歲組，3240歲組與4150歲組X2患病率差異有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(X2=4.93、6.70,p均0.05)，見(jiàn)表2。表2女性早期復(fù)極綜合征各年齡組患病情況2.3心電圖表現(xiàn)：55例均為竇性心律，st段于j點(diǎn)處呈凹面向上抬高，幅度為0.10.4mv，以v2、v5導(dǎo)聯(lián)最明顯，有50例見(jiàn)明顯j波或r波降肢粗鈍，st段凹面向上抬高，但avr導(dǎo)聯(lián)無(wú)一例抬高2mm肢體導(dǎo)聯(lián)抬高0.5mm,v3一論文發(fā)袤專(zhuān)家01v5最為明顯，最高可達(dá)5mm,部分見(jiàn)于ii、iii、avf導(dǎo)聯(lián)，同時(shí)伴胸導(dǎo)聯(lián)st段抬高，st段抬高的導(dǎo)聯(lián)同時(shí)見(jiàn)直立對(duì)稱(chēng)高聳的t波，未見(jiàn)t波倒置。肢體導(dǎo)聯(lián)st段抬高8例，胸前導(dǎo)聯(lián)st段抬高34例，二者均抬高13例。肢體導(dǎo)聯(lián)st段抬高程度較胸前導(dǎo)聯(lián)為低，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)無(wú)s

5、t段壓低。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后即刻描記心電圖，有49例st段回降至等電位線，t波振幅也隨著st段回降至等電位線。6例出現(xiàn)st段輕度壓低，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及過(guò)度呼吸前后均未見(jiàn)有t波倒置情況。14例有癥狀者血清心肌酶學(xué)檢查在正常范圍內(nèi)。3討論有報(bào)道稱(chēng)早期復(fù)極綜合征在正常人群患病率可達(dá)1.5%9.1%，以男性多見(jiàn)特別是黑人青年多見(jiàn)。ers臨床上部分患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，盡管對(duì)其原因的推測(cè)很多,近來(lái)也有不少報(bào)道，其發(fā)生機(jī)制尚無(wú)確切原因，可能與下列因素有關(guān)3:與先天性心臟電生理傳導(dǎo)途徑有關(guān)，可能存在某種異常房室傳導(dǎo)束或異常結(jié)問(wèn)束傳導(dǎo)。與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，當(dāng)心律緩慢時(shí)右室充盈增加導(dǎo)致除極延遲，復(fù)極相對(duì)提前，發(fā)生心室不同步的早期復(fù)極所致。其特點(diǎn)是