遼寧省護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表

1、遼寧省護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表遼寧省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制填表說(shuō)明1 .本表供護(hù)士申請(qǐng)變更注冊(cè)時(shí)使用。2 .用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)、完整，字跡清晰。3 .本表的第1、 2、 3、 4項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第5、 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第 7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4 .表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5 .申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的最高學(xué)歷。6 .申請(qǐng)人健康狀況，由本人填寫(xiě)健康狀況：良好、一般或者有慢性病。7 .申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8 .申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、 未評(píng)定。護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核

2、表填報(bào)日期：年 月 日1.申請(qǐng)人情況正面免冠白底彩色2寸近照姓 名性另IJ民 族出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)最高學(xué)歷所學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)校學(xué)制畢業(yè)時(shí)間年 月 日學(xué)位健康狀況從事專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷：2.申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱(chēng)單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼護(hù)理工作崗位技術(shù)職稱(chēng)工作類(lèi)別職務(wù)工作時(shí)間年月日至年月日3.申請(qǐng)人擬工作單位情況擬工作單位名稱(chēng)單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱(chēng)擬工作類(lèi)別職務(wù)4.申請(qǐng)人簽名5.申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)工作單位意見(jiàn)：同意口法定代表人簽字（章）不同意口單位蓋章填寫(xiě)日期年月日6.申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)工作單位意見(jiàn)：同意口法定代表人簽字（章）不同意口單位蓋章填寫(xiě)日期年月日7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)準(zhǔn)予變更注冊(cè)口