醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵

1、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是高于民眾心理、生理之上的精神層面上的關(guān)懷，1是醫(yī)務(wù)工作者必備的基本素養(yǎng)?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是指醫(yī)生不僅要運(yùn)用知識(shí)、技能行醫(yī)治病、施藥救人，而且要給予患者廣泛而精細(xì)的人文關(guān)懷。這就要求醫(yī)者踐行關(guān)愛(ài)、博愛(ài)、至善、至美、慎行的行醫(yī)準(zhǔn)則及處事原則。1 關(guān)愛(ài)關(guān)愛(ài)是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷最基本的要求。中國(guó)著名古典醫(yī)籍素問(wèn)著至教論要求醫(yī)者“上知天文，下知地理，中知人事”。這就要求醫(yī)者對(duì)患者要有全面的了解，不僅要了解患者性格、氣質(zhì)、精神等個(gè)性特征，而且要掌握患者所處的社會(huì)環(huán)境、職業(yè)、地位、生活等社會(huì)情況。醫(yī)務(wù)工作者要從關(guān)愛(ài)、仁心出發(fā)，在為患者提供高滿意度的技術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)上，全面提供心理的、

2、精神的、情感的安慰和援助。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)生要有同情憐憫之心，體會(huì)患者的痛苦，耐心、細(xì)致、深入地了解其病情，給患者足夠的重視、安慰和尊重，贏得他們的信任，解除他們的焦慮;要與患者建立良好的人際關(guān)系，盡可能創(chuàng)造出一個(gè)利于患者傾訴病情的環(huán)境，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心和生活下去的勇氣，從而達(dá)到最佳的治療效果。2此時(shí)，醫(yī)生付出的關(guān)愛(ài)體現(xiàn)出超越于知識(shí)、技術(shù)之上的最美最高尚的靈性醫(yī)學(xué)。2 博愛(ài)人具有社會(huì)性，而患者除了對(duì)疾病的擔(dān)憂、苦悶和彷徨外，還被動(dòng)而積極地考慮著疾病對(duì)周圍人（家人、朋友、同事、鄰居）、環(huán)境（單位、社區(qū)、街坊）、工作、事業(yè)等的影響。同樣，周圍人也或多或少地受到影響，尤其是家人，其內(nèi)心的

3、擔(dān)憂、痛苦、無(wú)助不僅影響到他們的機(jī)體及精神，而且還會(huì)影響病人的精神甚至影響病人疾病演變的過(guò)程。因此，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的范圍應(yīng)跨越醫(yī)院而延伸到單位、社區(qū)、社會(huì)。醫(yī)者醫(yī)病到醫(yī)病人上升到醫(yī)病人的“社會(huì)生態(tài)場(chǎng)”，這是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的內(nèi)在要求。應(yīng)從推己及人到推病人到家人、友人，到病人所聯(lián)系的群體，關(guān)注到關(guān)懷，關(guān)懷到關(guān)愛(ài)，關(guān)愛(ài)到博愛(ài)，不僅診治病人的身心，而且關(guān)注、干預(yù)病人周邊群體人的心理紊亂及醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)問(wèn)題。這對(duì)病人的病情恢復(fù)大有裨益，乃至對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定亦有一定的作用，這是關(guān)愛(ài)上升到博愛(ài)的最佳境界。3 至善醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的至善原則不同于醫(yī)學(xué)科技形成的“技術(shù)至善論”。技術(shù)至善是醫(yī)學(xué)科技追求技術(shù)飛速發(fā)展

4、的外在的、物化的要求。它導(dǎo)致醫(yī)生專注于診斷治療的機(jī)械化、自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)化而偏離關(guān)注病人的感覺(jué)，從而割裂了與醫(yī)學(xué)人文精神的結(jié)合，并走向背道而馳的歧路。3強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)學(xué)科技無(wú)論如何“至善”，都不應(yīng)遮蔽其特有的人文屬性及人文目標(biāo)。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷所追求的“至善”才是醫(yī)學(xué)科技內(nèi)在的價(jià)值取向。從關(guān)愛(ài)、博愛(ài)的內(nèi)涵出發(fā)而衍生出的為病人“善而為之”的理念，是醫(yī)院和醫(yī)生踐行的人文道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院是全面體現(xiàn)慈善、博愛(ài)精神的單位，醫(yī)生是實(shí)施和延續(xù)慈善、博愛(ài)的單元。應(yīng)讓醫(yī)院遠(yuǎn)離大發(fā)展導(dǎo)致的醫(yī)療程序的裝配線化、超市化、非人格化。3醫(yī)院“至善”體現(xiàn)為醫(yī)院提供舒適的就醫(yī)環(huán)境、簡(jiǎn)便的就醫(yī)流程、熱情的醫(yī)護(hù)服務(wù)、耐心的診療講解、合理的診療

5、保障制度等。醫(yī)生的“至善”體現(xiàn)在診療過(guò)程中，即提供熱情的服務(wù)、細(xì)心地體檢、耐心的溝通、充分的尊重、時(shí)刻關(guān)注病人的需要及心理、情感的撫慰、站在病人的角度體察病人的感受、幫助病人、安慰病人等。醫(yī)療制度的“至善”，體現(xiàn)在衛(wèi)生政策的制定中，意味著對(duì)病人個(gè)體的關(guān)照延伸到群體的關(guān)照:確保每個(gè)公民都能分享醫(yī)學(xué)技術(shù)的成就。盡管在為所有公民提供醫(yī)療服務(wù)上是有限的，但它體現(xiàn)了對(duì)人人享有衛(wèi)生保健公平原則的追求和起碼的社會(huì)良知，確保醫(yī)學(xué)技術(shù)沿著造福全人類的道路前進(jìn)。4 至美醫(yī)學(xué)美是和諧美和極致美的表現(xiàn)，不僅要求醫(yī)者的醫(yī)學(xué)美、學(xué)術(shù)理論美、專業(yè)技能與技巧美、服務(wù)行為美、醫(yī)學(xué)環(huán)境美，而且要求為維護(hù)、修復(fù)、塑造和強(qiáng)化富有形體

6、美和生命活力美感的醫(yī)學(xué)人體美。4隨著社會(huì)文明程度的提高，人類對(duì)自身健美提出了新的更高的要求，即軀體無(wú)病損，心理上要健康，社會(huì)適應(yīng)上使人有美感。醫(yī)者的自身素質(zhì)、專業(yè)技能、儀表言行、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境等美感水平直接影響病人的就醫(yī)甚至后續(xù)的診療質(zhì)量。而醫(yī)者診治疾病的同時(shí)，更要維護(hù)與塑造人體形體美，增進(jìn)人的生命活力美感。這是醫(yī)學(xué)技術(shù)在維護(hù)人的生命力的實(shí)踐活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的一種和諧的價(jià)值尺度。對(duì)于具體改善、糾正形體容貌的某些缺陷和不足的科室，如整形外科、整容外科、口腔科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科等尤為重要。從生態(tài)醫(yī)學(xué)模式到“治未病”，到追求形體美，到追求生命高質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)不懈的追求。正如古希臘希波克拉底所說(shuō):“醫(yī)術(shù)是一

7、切技術(shù)中最美和最高尚的”。5 慎行慎行指醫(yī)生在臨床思維和醫(yī)療過(guò)程中要全神貫注、權(quán)衡利弊、謹(jǐn)慎行事、傾盡全力，不允許絲毫的簡(jiǎn)單與草率，避免傷害病人的行為發(fā)生。比如是否對(duì)治療手段的使用持審慎態(tài)度?一項(xiàng)技術(shù)或藥物對(duì)患者是否適宜?治療預(yù)期的正作用與副作用是否利大于弊?對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)是否作過(guò)全面考慮和防范?對(duì)于治療創(chuàng)傷和痛苦，患者是否知情和能否承受?對(duì)治療成本和可能代價(jià)患者是否有心理準(zhǔn)備?醫(yī)患溝通過(guò)程是否融洽和充分?患者的特殊體征和心理情感期待醫(yī)生是否掌握?諸如這些，與醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、藥物等沒(méi)有直接的關(guān)系，而與醫(yī)生的周密心智和綜合洞察力、職業(yè)素養(yǎng)和經(jīng)驗(yàn)判斷能力等人文素養(yǎng)直接有關(guān)。5在醫(yī)療行為諸過(guò)程中應(yīng)盡可能

8、提供高效優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)，慎重對(duì)待技術(shù)引發(fā)的社會(huì)倫理問(wèn)題。目前，臨床許多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對(duì)醫(yī)生選擇診療方式提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。不可否認(rèn)，新的診療方法為解除患者病痛提供了新思路、新途徑，但功利性的片面追求高精尖技術(shù)的療效和效率而忽視技術(shù)的不傷害性和適宜性的行為，是違背醫(yī)學(xué)人文精神宗旨的。在診療行為過(guò)程中，一方面，醫(yī)者不得不面對(duì)新技術(shù)缺乏長(zhǎng)期循證求實(shí)的科學(xué)論證，加之面臨經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，這些將時(shí)刻拷問(wèn)著醫(yī)生診療行為中固有的良知極限;另一方面，人類應(yīng)當(dāng)警惕高新技術(shù)帶來(lái)的負(fù)面影響，警惕因醫(yī)療行為中一些不切實(shí)際的承諾、不合常理的操作、不可預(yù)料的后果對(duì)人們產(chǎn)生的消極作用。慎行要求醫(yī)者避免做出有悖于科學(xué)、患者和社

9、會(huì)最大利益的決策，允諾并采用最好的知識(shí)為患者提供所需要的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。6面對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高要求形勢(shì)，人文關(guān)懷對(duì)積極、正確應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相互滲透、交叉所帶來(lái)的諸多尖銳而復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，尤其是醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題將起著越來(lái)越重要的作用。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵所詮釋出的關(guān)愛(ài)是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷最基本的要求;博愛(ài)是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的追求;至善是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷具體的體現(xiàn);至美是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷高層次的要求;慎行是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷必備的行為。將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床工作中的每一個(gè)步驟、每一個(gè)環(huán)節(jié)以至每一個(gè)細(xì)節(jié)，不僅是對(duì)醫(yī)生的要求，也是對(duì)整個(gè)衛(wèi)生保健服務(wù)的期望。參考文獻(xiàn)1 何一梅.彰顯醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系J管理觀察，2009,(34):982 陳秋銘黃帝內(nèi)經(jīng)醫(yī)德觀探析】J.光明中醫(yī)，2007,22(6):133 張大慶.論醫(yī)學(xué)的人文精神】J.山西大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2003，26(4):20244 秦敬民.醫(yī)學(xué)美學(xué)思想的辯證發(fā)