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1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量圖解一、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲： 開始位置：仰臥位 / 坐位；前臂中立位，手掌朝向體側(cè)。測(cè)量方法：矢狀面。 避免連帶動(dòng)作：軀干伸展，肩關(guān)節(jié)外展。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。 固定臂平行于軀干腋中線?；顒?dòng)臂平行于肱骨長軸。伸展： 開始位置：俯臥位 /坐位，手掌朝向體側(cè)。測(cè)量方法：矢狀面。 避免連帶動(dòng)作：肩抬離臺(tái)面。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。 固定臂平行于軀干腋中線?；顒?dòng)臂平行于肱骨長軸。外展： 開始位置：坐位 /仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲伸展成 0 度，前臂旋后，手掌向前方。 測(cè)量方法：前面觀 （ 必須向外側(cè)最大限度地旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。避免連帶動(dòng)作：軀干向側(cè)方運(yùn)動(dòng)， 轉(zhuǎn)動(dòng)軀干；

2、肩關(guān)節(jié)上抬、外旋。量角器：軸心通過肩峰并與地面垂直的。 固定臂平行于軀干中線?；顒?dòng)臂平行于肱骨中線。內(nèi)、外旋： 開始位置：仰臥位；臂外展至 90°；肘關(guān)節(jié)屈曲 90°且手心向下：前臂垂直于 地面。也可以坐位 / 俯臥位測(cè)量。 測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：軀干屈曲，改變肩肘關(guān)節(jié)初始角度。 量角器：軸心通過尺骨鷹嘴。固定臂尺骨鷹嘴與冠狀面垂直?；顒?dòng)臂尺骨。水平屈曲、水平伸展：開始位置：坐位，肩關(guān)節(jié)外展 90°，肘伸展，掌心向下（內(nèi)旋）。應(yīng)避免代償動(dòng)作：軀干旋轉(zhuǎn)或屈曲。軸心：肩峰頂部固定臂：通過肩峰的冠狀軸線。移動(dòng)臂：肱骨長軸。二、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲：開始位置：仰臥位

3、：上肢緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂解剖中立位。 測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心位于肱骨外上髀。應(yīng)避免代償動(dòng)作：肩關(guān)節(jié)屈曲。 固定臂平行于肱骨縱軸，指向尺骨鷹嘴。活動(dòng)臂平行于橈骨縱軸，指向橈骨莖突。伸展：肘伸展測(cè)量方法示意。旋前： 開始位置：坐位；上臂緊靠軀干；肘屈曲90°；前臂中立位，時(shí)手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：肩關(guān)節(jié)外展外旋，改變肘關(guān)節(jié)角度、腕關(guān)節(jié)成角。 量角器：軸心通過尺骨莖突的外側(cè)固定臂平行于肱骨長軸。 活動(dòng)臂平行于橈骨莖突與尺骨莖突的連線 （掌側(cè)面）或所握鉛筆 （ 拇 指側(cè)）旋后： 開始位置：坐或站立：臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎

4、曲成90°；前臂中立位時(shí)手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)軀干?；顒?dòng)臂部。改變肘關(guān)節(jié)角度。腕關(guān)節(jié)成角。 量角器：軸心通過前臂縱軸。固定臂平行于肱骨中線?；顒?dòng)臂平行于所握鉛筆 （拇指例 ）。三、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度掌屈： 開始位置：坐位，肩外展 90，肘屈曲 90，前臂尺側(cè)置于桌面上。應(yīng)避免代償動(dòng)作： 腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏。測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背側(cè) （與第三掌骨成一線 ） 。 固定臂緊貼前臂背側(cè)中線?；顒?dòng)臂緊貼手背正中。背伸： 開始位置：坐位，肩外展 90，肘屈曲 90，前臂尺側(cè)置于桌面上。應(yīng)避免代償動(dòng)作： 腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏。測(cè)量方法：矢狀面

5、。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)掌側(cè) （與第三掌骨成一線 ） 。 固定臂緊貼前臂掌側(cè)中線?；顒?dòng)臂緊貼掌面正中。橈、尺偏： 開始位置：與腕關(guān)節(jié)屈曲相同。應(yīng)避免代償動(dòng)作：腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸。 測(cè)量方法：正面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背面中點(diǎn)（第三掌骨基底部）。 固定臂位于前臂背側(cè)中線。活動(dòng)臂位于第三掌骨背側(cè)縱軸線。四、指關(guān)節(jié)活動(dòng)度第一掌指屈曲：開始位置：肘輕微屈曲；手掌向上；伸五指。 測(cè)量方法：前面。量角器：軸心位第一掌指關(guān)節(jié)側(cè)方。固定臂平行于第一掌骨中線?；顒?dòng)臂平行于近節(jié)指骨中線。第二、三、四掌指屈曲：開始位置：屈肘；手掌向下；腕關(guān)節(jié)呈中立位。量角器：軸心位于掌指關(guān)節(jié)背側(cè)的中點(diǎn)。固定臂位于第一掌骨背側(cè)的點(diǎn)?；顒?dòng)

6、臂位于近側(cè)指骨的中點(diǎn)。第一指間關(guān)節(jié)屈曲： 開始位置：屈肘：前臂掌面向上：指問關(guān)節(jié)伸直。 測(cè)量方法：前面量角器：軸心位于指間關(guān)節(jié)的側(cè)方。固定臂平行于近節(jié)指骨中線?；顒?dòng)臂平行于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)中線。Ofl第二、三、四指問關(guān)節(jié)屈曲： 開始位置：屈肘：前臂掌面向下：指間關(guān)節(jié)伸直。 測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)背面。 固定臂位于遠(yuǎn)例指間關(guān)節(jié)背側(cè)?；顒?dòng)臂位于近側(cè)指骨的背側(cè)。五、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度后伸： 開始位置：俯臥 / 側(cè)臥，軀干無側(cè)彎，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測(cè)量方法：矢狀面。應(yīng)避免代償：腰椎伸展。量角器：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子。固定臂通過大轉(zhuǎn)子，與軀干腋中線平行?；顒?dòng)臂股骨縱軸。后伸0 ° 30

7、76;，屈膝前屈： 開始位置：仰臥 / 側(cè)臥，軀干無側(cè)彎。 測(cè)量方法：矢狀面。應(yīng)避免代償：腰椎伸展。 量角器：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子。 固定臂通過大轉(zhuǎn)子，與軀干腋中線平行。活動(dòng)臂股骨縱軸。（直腿前曲 時(shí) 0° 125°）內(nèi)收外展： 開始位置：仰臥位；大腿伸直并取中立位。應(yīng)避免的代償動(dòng)作：髖關(guān)節(jié)外旋。 測(cè)量方法；前面畫一條連雙側(cè)髂前上棘之連線。量角器：軸心位于 髂前上棘 。 固定臂雙側(cè)髖前上棘之連線。活動(dòng)臂股骨縱軸。內(nèi)旋： 開始位置：端坐位；髖屈曲 90°，膝屈 90°置于床外。也可取仰臥、俯臥位。 測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)軀干，髖內(nèi)收。量角器：軸

8、心通過髕骨中心。固定臂通過髕骨中心與地面的垂線。活動(dòng)臂脛骨縱軸。外旋： 開始位置：端坐位；髖屈曲 90°，膝屈 90°置于床外。也可取仰臥、俯臥位。 測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)軀干，髖外展。量角器：軸心通過髕骨中心。固定臂通過髕骨中心與地面的垂線。活動(dòng)臂脛骨縱軸。六、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度0°f10"屈曲：開始位置：俯臥位。應(yīng)避免代償動(dòng)作：髓關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，屈曲，外展。 測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心股骨外骨果。固定臂沿股骨縱軸?；顒?dòng)臂沿腓骨小頭與外踝連線。七、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度.50°背屈、跖屈： 開始位置：坐位（或仰臥位）；屈膝90°，踝無內(nèi)

9、外翻。測(cè)量方法： 矢狀面。量角器：軸心第五跖骨與小腿縱軸延長線交點(diǎn) （外踝下方約 1.5cm 處）。 固定臂腓骨小頭與外踝的連線?；顒?dòng)臂沿第五跖骨縱軸。內(nèi)翻 /外翻 ：正常值范圍：內(nèi)翻1）開始位置：俯臥位；足置于床外。 測(cè)量方法：冠狀面。量角器：軸心緊靠踝后方兩踝中點(diǎn)。 固定臂沿小腿后方縱軸?；顒?dòng)臂沿足跟中點(diǎn)。2）開始位置：坐位，膝屈曲 90 度，脛骨長軸與水平線垂直； 測(cè)量方法：冠狀面。量角器：軸心兩臂交點(diǎn)。 固定臂平行于脛骨長軸，移動(dòng)臂足底面橫軸八、頸部活動(dòng)度中立位： 面向前，眼平視，下頜內(nèi)收。頸部活動(dòng)度為：前屈 35° -45 °；后伸 35° -45 &#

10、176;；左右側(cè)屈各 45°：左右旋轉(zhuǎn)各 60°-80 °。（頸椎活動(dòng)度檢查方法：病人取坐位或站立位，頭居正中，兩眼平視前方。依次下列動(dòng)作的檢查：（ 1）屈曲囑受檢者用頦部去觸胸前， 估計(jì)頸椎的活動(dòng)度， 正常頸椎可屈曲 35° 45°。（2）伸展囑受檢者盡量仰頭，正常能后伸35° 45°。（3）側(cè)屈囑受檢者用右耳觸碰右肩，左耳觸碰左肩。正常兩耳至同側(cè)肩峰的距離 相等，側(cè)屈約為 45°。事先要注意其兩肩要等高，動(dòng)作時(shí)肩不可抬起。（4）旋轉(zhuǎn)囑受檢者用頦部分別去接觸左右肩，但不能抬高肩部去觸頦部。正常的 旋轉(zhuǎn)每側(cè) 60&

11、#176; 80°。 ）九、腰部活動(dòng)度 腰椎中立位不易確定。前屈： 測(cè)量數(shù)值不易準(zhǔn)確，患者直立，向前彎腰，正常時(shí)中指尖可達(dá)足面，腰椎呈弧形，一 般稱之為 90°。后伸： 30°。側(cè)屈： 左右各 30 °。側(cè)旋 ：固定骨盆后脊柱左右旋轉(zhuǎn)的程度，應(yīng)依據(jù)旋轉(zhuǎn)后兩肩連線與骨盆橫徑所成角度計(jì)算。 正常為 30°。(或測(cè)量 中指離地距離 cm)關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定也是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能檢查基 本內(nèi)容之一， 用以評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能損害的 范圍及程度， 并作為制定康復(fù)計(jì)劃及評(píng)價(jià)康 復(fù)效果的依據(jù)之一。關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查一般用角度計(jì)進(jìn)行， 角度計(jì)的使用方法及關(guān)節(jié)活動(dòng)度

12、正常值如 下：1 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)的測(cè)定(1) 肩關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍前屈0 °180后伸0 °50°外展0 °180內(nèi)收0°外旋0 °90°內(nèi)旋0 °90°水平屈曲 0° 135°水平伸展 0° 30°(2) 肘關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍屈曲 0 °145°伸展 0 °145°(3) 腕關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍背屈 0 °70°掌屈 0 °90°橈屈 0 °25°尺屈 0 °

13、55°2 下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)的測(cè)定(1) 髖關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍 前曲 0 ° 90° 0° 125°屈膝時(shí) 后伸 0 ° 15° 外展 0 ° 45° 內(nèi)收 0 ° 20° 外旋 0 ° 45° 內(nèi)旋 0 ° 45°(2) 膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍 屈曲 0 ° 130° 伸展 0 °(3) 踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍 背屈 0° 20° 跖屈 0° 45°內(nèi)翻外翻3 軀干活動(dòng)的測(cè)定(1) 頸

14、部的正常活動(dòng)范圍前屈 0 ° 60°后屈 0 ° 50° 旋轉(zhuǎn) 左 0 ° 70右 0 70° 側(cè)屈 左 0 ° 50 右 0 50°(2) 胸腰部的正?；顒?dòng)范圍前屈 0 ° 45°后伸 0 ° 30° 旋轉(zhuǎn) 左 0 ° 40右 0 °40° 側(cè)屈 左 0 °50 右 0 ° 50° 目前國際上采用的關(guān)節(jié)活動(dòng)度表示 法，是以肢體中立位為 0°計(jì)算，簡稱中 立位法 0°法。原則上人體關(guān)節(jié)都以解剖學(xué) 肢位作為 0°位，測(cè)量肩關(guān)節(jié)水平屈伸活動(dòng) 時(shí)，以外展 90°位作為 0°位。角度的記錄 是以中立位為起始點(diǎn) 0°，按該肢體屈曲、 伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等各運(yùn)動(dòng)平 面的兩個(gè)相反方向記錄其活動(dòng)的角度。 一般 將起始點(diǎn) 0°寫在這兩個(gè)角度的中間。例如 肘關(guān)節(jié)的中立 (0°) 位為上臂與前臂成一條 直線，正常屈曲可達(dá)