Rh血型鑒定完整學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1Rh血型鑒定血型鑒定(jindng)完整完整第一頁(yè)，共24頁(yè)。一例一例Rh抗體抗體1941-1945年年確定了人體紅細(xì)確定了人體紅細(xì)胞上含有胞上含有Rh系統(tǒng)的六種抗原，系統(tǒng)的六種抗原，即即D、d；E、e；C、c。D和和d；E和和e；C和和c表現(xiàn)為對(duì)偶關(guān)系，表現(xiàn)為對(duì)偶關(guān)系，但但d抗原只是推測(cè)?？乖皇峭茰y(cè)。第1頁(yè)/共23頁(yè)第二頁(yè)，共24頁(yè)。Rh-Hr命名法（命名法（Wiener學(xué)說(shuō)）學(xué)說(shuō)）CDE命名法（命名法（Fisher-Race學(xué)學(xué)說(shuō)）說(shuō)）數(shù)字命名法數(shù)字命名法第2頁(yè)/共23頁(yè)第三頁(yè)，共24頁(yè)。4.Rh.Rh抗原抗原 Rh Rh抗原有抗原有4040多種，多種， Rh Rh抗原的發(fā)育抗原

2、的發(fā)育 Rh Rh抗原是胎兒早期就充分發(fā)育并維持整個(gè)一生，臍帶血抗原是胎兒早期就充分發(fā)育并維持整個(gè)一生，臍帶血或新生兒的紅細(xì)胞或新生兒的紅細(xì)胞RhRh血型與成人一樣強(qiáng)。血型與成人一樣強(qiáng)。 與臨床關(guān)系最密切：與臨床關(guān)系最密切：D D、E E、C C、c c、e 5e 5種，種，D D的抗原性最強(qiáng)的抗原性最強(qiáng)?？乖瓘?qiáng)弱?？乖瓘?qiáng)弱(qin ru)(qin ru)次序?yàn)榇涡驗(yàn)?DE C ce DE C ce 我國(guó)我國(guó)RhRh頻率約占人群中的頻率約占人群中的0.34%0.34%二二.Rh.Rh血型血型(xuxng)(xuxng)系統(tǒng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)全在線網(wǎng)站全在線網(wǎng)站 第3頁(yè)/共23頁(yè)第四頁(yè)，共2

3、4頁(yè)。第4頁(yè)/共23頁(yè)第五頁(yè)，共24頁(yè)。第5頁(yè)/共23頁(yè)第六頁(yè)，共24頁(yè)。第6頁(yè)/共23頁(yè)第七頁(yè)，共24頁(yè)。第7頁(yè)/共23頁(yè)第八頁(yè)，共24頁(yè)。9 .Rh系統(tǒng)抗體系統(tǒng)抗體 多是通過(guò)外來(lái)多是通過(guò)外來(lái)RBC免疫刺激后產(chǎn)生，即通過(guò)輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生。這些抗體均為免疫刺激后產(chǎn)生，即通過(guò)輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生。這些抗體均為IgG。一般在初次免疫后。一般在初次免疫后26個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)再次免疫后，個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)再次免疫后，3周內(nèi)抗體濃度可達(dá)到高峰。大約周內(nèi)抗體濃度可達(dá)到高峰。大約1/3的的Rh陰性的人，經(jīng)陰性的人，經(jīng)Rh陽(yáng)性抗原免疫后，不產(chǎn)生抗陽(yáng)性抗原免疫后，不產(chǎn)生抗D.非免疫的非免疫的Rh抗體極為罕見(jiàn)抗體極

4、為罕見(jiàn). D抗原是非抗原是非ABO紅細(xì)胞抗原中免疫性最強(qiáng)的抗原，可以紅細(xì)胞抗原中免疫性最強(qiáng)的抗原，可以(ky)引起抗引起抗D的產(chǎn)生，抗的產(chǎn)生，抗D與與D紅細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。紅細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。第8頁(yè)/共23頁(yè)第九頁(yè)，共24頁(yè)。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)全在線網(wǎng)站全在線網(wǎng)站 第9頁(yè)/共23頁(yè)第十頁(yè)，共24頁(yè)。11血型鑒定及方法學(xué)評(píng)價(jià)： Rh抗體屬I(mǎi)gG不能在鹽水介質(zhì)中與RBC發(fā)生凝集。 (1).低離子強(qiáng)度鹽水試驗(yàn) 原理： 降低介質(zhì)的離子強(qiáng)度可減少RBC外圍(wiwi)的離子云 促進(jìn)IgG分子在兩個(gè)RBC之間搭橋使之結(jié)合， 能縮短抗原與抗體的反應(yīng)時(shí)間，并提高其靈敏度。第10頁(yè)/共23頁(yè)第十一頁(yè)

5、，共24頁(yè)。12(2).抗人球蛋白法：又稱Coombs試驗(yàn)(shyn)直接法：可檢查受檢者的RBC是否(sh fu)已被不完全抗體致敏；間接法：可用于鑒定Rh血型及血清中是否(sh fu)存在不完全抗體。第11頁(yè)/共23頁(yè)第十二頁(yè)，共24頁(yè)。13(3).酶介質(zhì)法： 原理： 木瓜酶或菠蘿酶可以破壞(phui)RBC表面的唾液酸， 使RBC膜失去電荷，縮小RBC間的距離； 酶可以部分地改變RBC結(jié)構(gòu)，使某些隱蔽的 抗原得以暴露，增強(qiáng)凝集性(4).聚凝胺法： 本法用于臨床配血是切實(shí)可行的。 第12頁(yè)/共23頁(yè)第十三頁(yè)，共24頁(yè)。醫(yī)學(xué)全在線醫(yī)學(xué)全在線(zi xin)網(wǎng)站網(wǎng)站 第13頁(yè)/共23頁(yè)第十四頁(yè)

6、，共24頁(yè)。第14頁(yè)/共23頁(yè)第十五頁(yè)，共24頁(yè)。16.RH.RH血型的臨床意義：血型的臨床意義： 1. 1.與輸血關(guān)系：與輸血關(guān)系： Rh Rh第一次接受第一次接受(jishu)Rh(jishu)Rh血液血液不溶血，產(chǎn)生抗不溶血，產(chǎn)生抗體體 Rh Rh第二次接受第二次接受(jishu)Rh(jishu)Rh血液血液產(chǎn)生大量的抗體產(chǎn)生大量的抗體，溶血，溶血 2. 2.與新生兒溶血病的關(guān)系：孕婦血漿中如有與新生兒溶血病的關(guān)系：孕婦血漿中如有RhRh抗體，妊娠抗體，妊娠RhRh血型不配合胎兒時(shí)，其中血型不配合胎兒時(shí)，其中IgGIgG類的類的RhRh抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。

7、胎兒體內(nèi)。第15頁(yè)/共23頁(yè)第十六頁(yè)，共24頁(yè)。17第16頁(yè)/共23頁(yè)第十七頁(yè)，共24頁(yè)。18【原理【原理(yunl) (yunl) （principleprinciple） 】( (鹽水法鹽水法) )無(wú)凝集 無(wú)凝集1000-2000 rpm 1-2min 觀察。觀察。室溫室溫5min后后室溫鹽水介質(zhì)天然IgMIgM類血型抗體對(duì)應(yīng)的紅細(xì)胞抗原凝集獻(xiàn)血員血清 主次 病人血清病人病人2%RBC獻(xiàn)血員2%RBC病人血清獻(xiàn)血員2%RBC病人病人2%RBC獻(xiàn)血員血清第17頁(yè)/共23頁(yè)第十八頁(yè)，共24頁(yè)。19【報(bào)告方式】【報(bào)告方式】1.1.如兩管均無(wú)凝集，則報(bào)告：如兩管均無(wú)凝集，則報(bào)告：病人病人XXXX（

8、X X型）血清獻(xiàn)血者型）血清獻(xiàn)血者XXXX（X X型）紅細(xì)胞型）紅細(xì)胞 有或無(wú)凝集溶血有或無(wú)凝集溶血病人病人XXXX（X X型）紅細(xì)胞獻(xiàn)血者型）紅細(xì)胞獻(xiàn)血者XXXX（X X型）血清型）血清 有或無(wú)凝集溶血有或無(wú)凝集溶血 （XXXX配血法）配血法）2. 2. 任何任何(rnh)(rnh)一管或兩管有凝集或溶血一管或兩管有凝集或溶血: : 立即復(fù)查血型或查明其他原因如實(shí)報(bào)告，并與病室立即復(fù)查血型或查明其他原因如實(shí)報(bào)告，并與病室 聯(lián)系，決不能隨便輸血。聯(lián)系，決不能隨便輸血。第18頁(yè)/共23頁(yè)第十九頁(yè)，共24頁(yè)。20第19頁(yè)/共23頁(yè)第二十頁(yè)，共24頁(yè)。21醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)全在線網(wǎng)站全在線網(wǎng)站 第20頁(yè)/共23頁(yè)第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。22第21頁(yè)/共23頁(yè)第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。23醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)全在線網(wǎng)站全在線網(wǎng)站 第22頁(yè)/共23頁(yè)第二十三頁(yè)，共24頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。1937年-1939年。Rh抗原是胎兒早期就充分發(fā)育并維持整個(gè)一生，臍帶血或新生兒的紅細(xì)胞Rh血型與成人一樣強(qiáng)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站。抗原可能缺少完整D抗原的某些成份