結(jié)節(jié)性紅斑診療知識

1、 安陽皮膚科周Q516317519節(jié)性紅斑門戶網(wǎng)醫(yī)城網(wǎng) 結(jié)節(jié)性紅斑診療知識就診科室：內(nèi)科 皮膚科治療費用： 不同醫(yī)院收費標準不一致，市三甲醫(yī)院約（3000 5000元）治愈率： 60%治療方法：一、西醫(yī)1、治療：1.一般治療 急性期應臥床休息，抬高患肢，避免受寒及勞累。2.全身治療1)尋找病因，予以相應治療。2)疼痛較著者，可口服止痛藥，及非激素類消炎藥，如吲哚美辛(消炎痛)每次25mg，每天3次;布洛芬每次200mg，每天3 次。有明顯感染者，給抗生素。嚴重者，給皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松(強地松)3040mg/d ，或倍他米松/二丙酸倍他米松(得寶松)lml肌注，3

2、周1次，可迅速控制病情。另外，可用10%碘化鉀合劑 10ml，每天3次，服24周。本法安全有效，但應注意長期應用可導致甲狀腺功能低下。病情頑固者，可應用羥氮喹200mg，每天2次;氨苯砜(DDS)50mg每天2次，亦可服中藥雷公藤片或昆明山海素片。3.局部治療 原則為消炎、止痛。外用魚硼軟膏，10%樟腦軟膏敷包扎或75%酒精局部濕敷，另外外涂皮質(zhì)激素軟膏，有止痛作用。也可皮損內(nèi)注射去炎松混懸液約0.3ml加2%普魯卡因溶液中注射，對結(jié)節(jié)持續(xù)劇烈疼痛者有明顯作用。中醫(yī)對紅腫熱痛者用芙蓉膏，皮損暗紅，灼熱不明顯者可用紫色消腫膏。4.物理療法 可用紫外線、蠟療，透熱或音頻電療。2、預后：本病預后良好

3、，結(jié)節(jié)大多在數(shù)周內(nèi)消退，不留任何痕跡，很少復發(fā)。合并膠原病者預后較差。二、中醫(yī)1、治療：1.風熱類濕證：主癥：杏核大的紅斑高起，色紅疼痛，伴有發(fā)熱惡寒、頭痛肢節(jié)酸痛，舌淡紅，苔薄白略膩，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風散熱，除濕通絡。2.濕熱下注證：主癥：結(jié)節(jié)大如紅棗，繞脛而發(fā)，時有疼痛，伴有神疲乏力、困倦嗜臥，關節(jié)沉重酸痛，下肢浮腫，舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，活血通絡。3.血熱內(nèi)蘊證：主癥：結(jié)節(jié)顏色鮮紅，灼熱疼痛伴有發(fā)熱，口渴煩躁，關節(jié)腫痛，大便干，小便短少色黃，舌紅少苔，脈弦數(shù)。治法：清熱涼血，化瘀通絡。4.寒濕阻絡證：主癥：結(jié)節(jié)色淡紅或紫暗，遇寒加重.常反復發(fā)作，伴面蒼白、手足冷，舌

4、淡，脈沉細無力。相關檢查：一、檢查1、檢查：血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)一般正常或輕度升高，但在初期，伴有高熱、扁桃體炎或咽炎時，白細胞計數(shù)及嗜中性粒細胞計數(shù)可明顯增高。類風濕因子亦可為陽性。有人測定患者血清 P2微球蛋白增高。1.血常規(guī)及血沉 一般無貧血，有時白細胞升高，2/3的患者血沉增快。2.免疫學檢查 在伴有結(jié)核時，結(jié)核菌素試驗可陽性。X線檢查：原發(fā)病為肺結(jié)核時，常可發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。文獻報道發(fā)生在1630歲的青年女性，有結(jié)節(jié)性紅斑，X線顯示有雙肺門淋巴結(jié)腫大者，稱為Buner綜合征，并認為這些患者肺門淋巴結(jié)腫大，實際上是全身性結(jié)節(jié)性紅斑的一種表現(xiàn)。二、鑒別1、鑒別：1.硬紅斑 多發(fā)生于小腿屈側(cè)，常單發(fā)或為數(shù)個，皮損較結(jié)節(jié)性紅斑為大，病程長，可自發(fā)性破潰，形成潰瘍，愈合后留有不同程度萎縮。2.回歸發(fā)熱性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎 為結(jié)節(jié)性紅斑皮損，主要位于胸、腹、股、臀，成團出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)橹窘M織炎。3.亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎 為出現(xiàn)在小腿的結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹，通常病程早期可發(fā)生在單側(cè)，無痛，呈離心性擴大，邊緣鮮紅，中央變白，可逐漸變平而形成斑塊，大小為1020cm，持續(xù)時間兩個月到兩年不等，表現(xiàn)有色素沉著，也稱游走性結(jié)節(jié)性紅斑。小編認為亞急性結(jié)節(jié)性游走性脂膜炎與慢性結(jié)節(jié)性紅斑，從臨床和病理特征來看