清潔間歇性導(dǎo)尿次數(shù)及安排

1、清潔間歇性導(dǎo)尿清潔間歇性導(dǎo)尿次數(shù)及安排次數(shù)及安排康復(fù)六病區(qū)康復(fù)六病區(qū) 間歇性導(dǎo)尿的時(shí)機(jī)和頻率間歇性導(dǎo)尿的時(shí)機(jī)和頻率病情基本穩(wěn)定，無須大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥脊髓損傷病人度過脊髓休克期（一般約24周）間隔時(shí)間取決于殘余尿量，一般為46小時(shí)一般每日導(dǎo)尿次數(shù)不超過6次；隨著殘余尿量的減少延長(zhǎng)導(dǎo)尿間隔時(shí)間，當(dāng)每次殘余尿量少于100ml時(shí)，可停止間導(dǎo)一般導(dǎo)尿間隔時(shí)間一般導(dǎo)尿間隔時(shí)間兩次導(dǎo)尿之間兩次導(dǎo)尿之間自排尿自排尿?qū)С鰵堄嗄蛄繉?dǎo)出殘余尿量導(dǎo)尿間隔時(shí)間導(dǎo)尿間隔時(shí)間一般導(dǎo)尿時(shí)間的安一般導(dǎo)尿時(shí)間的安排（因人而異）排（因人而異）100ml100ml300ml300ml45h45h導(dǎo)尿一次導(dǎo)

2、尿一次晨醒、晨醒、1111：0000、17:0017:00、睡前、睡前、02:0002:00100ml100ml3 300ml00ml6h6h導(dǎo)尿一次導(dǎo)尿一次晨醒、晨醒、1111：0000、17:0017:00、睡前、睡前200ml200ml200ml200ml8h8h導(dǎo)尿一次導(dǎo)尿一次晨醒、晨醒、1212：0000、睡前、睡前1 自動(dòng)排尿次數(shù)大于自動(dòng)排尿次數(shù)大于2小時(shí)一次，排尿后殘余尿小于小時(shí)一次，排尿后殘余尿小于100ml，可改為每周一次，連續(xù)兩周，可改為每周一次，連續(xù)兩周后可以停止導(dǎo)尿；停止間歇導(dǎo)尿后，每周還需測(cè)殘余尿量一次。后可以停止導(dǎo)尿；停止間歇導(dǎo)尿后，每周還需測(cè)殘余尿量一次。2 達(dá)到

3、膀胱平衡后可以不導(dǎo)尿達(dá)到膀胱平衡后可以不導(dǎo)尿 下尿道神經(jīng)支配受體分布下尿道神經(jīng)支配受體分布受體受體分布在分布在膀胱基底部及后尿道，膀胱基底部及后尿道，興奮使該部位平滑肌興奮使該部位平滑肌收縮，膀胱出口壓力增加；收縮，膀胱出口壓力增加；受體受體分布于分布于膀胱體，膀胱體，平滑肌舒張；平滑肌舒張；膽堿能受體膽堿能受體，分布于，分布于逼尿肌，逼尿肌，使逼尿肌收縮。使逼尿肌收縮。藥物治療藥物治療臨床上常用的有作用于膀胱逼尿肌的擬膽堿能、抗膽堿能藥物，作用于尿道括約肌的或腎上腺素能興奮劑、阻滯劑，減少膀胱傳人沖動(dòng)的神經(jīng)毒性藥物等。治療前應(yīng)先明確患者貯尿功能障礙的原因是膀胱收縮過強(qiáng)還是尿道阻力過低，排尿功

4、能障礙的原因是膀胱收縮乏力還是尿道阻力過高，才可針對(duì)性的應(yīng)用一種或聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種藥物，提高患者的貯存和排尿功能。特拉唑嗪：本品為選擇性1受體阻滯劑，可選擇地阻斷膀胱頸，前列腺腺體內(nèi)以及被膜上的平滑肌1受體，從而降低平滑肌張力，減少下尿路阻力，緩解因前列腺增生所致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。溴吡斯的明：為擬膽堿能藥物，可逆性的抗膽堿酯酶，能抑制膽堿酯酶的活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿破壞減少，用于重癥肌無力，及尿潴留等。尿潴留的藥物護(hù)理尿潴留的藥物護(hù)理膽堿能制劑膽堿能制劑 氨基甲酰甲基膽堿，40100mg/d,增加膀胱內(nèi)壓促進(jìn)排尿。潰瘍病、哮喘、甲亢、腸梗阻患者禁用。受體阻滯劑受體阻滯劑 酚芐酮1040mg/d,小劑量開始，逐漸增量； 或四喃咪嗪（高特靈）2mg/d，主要作用是降低膀胱出口壓力。尿失禁的藥物護(hù)理尿失禁的藥物護(hù)理抗膽堿能制劑抗膽堿能制劑 可減少膀胱收縮能力，減少感覺傳入與增加膀胱容量。如羥丁酸，1015mg/d。腎上腺素能藥物和腎上腺素能藥物和受體阻滯劑受體阻滯劑 能增加膀胱出口阻力，如麻黃堿25100mg/d；丙米嗪，兒童25mg睡前，成人100200mg