手部的解剖詳細學習教案

1、手部的解剖手部的解剖(jipu)詳細詳細第一頁，共30頁。第1頁/共30頁第二頁，共30頁。第2頁/共30頁第三頁，共30頁。第3頁/共30頁第四頁，共30頁。第4頁/共30頁第五頁，共30頁。第5頁/共30頁第六頁，共30頁。第6頁/共30頁第七頁，共30頁。 手部 按骨骼(gg)可以分為腕、掌和指三部。按局部解剖特點分手掌、手背和手指三部分。 感覺和運動是手的兩個主要功能。為適應手的精細運動和靈敏的感覺功能，手部的皮膚、筋膜組織結構有其特殊性。第7頁/共30頁第八頁，共30頁。1)角化層較厚2)皮膚彈性差不易移動(ydng)3)皮膚無毛及皮脂腺4)皮膚有許多皮紋第8頁/共30頁第九頁，共3

2、0頁。手背(shubi)和指背側皮膚為適應手的抓、握功能，手背皮膚薄、柔軟，富有彈性和伸縮性。這樣在握拳時手背皮膚不會過緊，伸指時也不會過松，且握拳時較伸直(shn zh)時皮膚面積約增加25。 手背皮膚缺損修復時，應充分估計握拳時的缺損范圍。由于人體其他部位皮膚大多不具有手背皮膚的彈性，以游離皮片或皮瓣修復時，須加大面積，并選擇質(zhì)量接近的供區(qū)，固定在屈曲或半握拳位。第9頁/共30頁第十頁，共30頁。手背(shubi)和指背側皮膚手指背側皮膚在近側和遠側指骨間關節(jié)處，有數(shù)條橫紋和環(huán)形(hun xn)隆起，以適應手指的屈曲與伸展。第10頁/共30頁第十一頁，共30頁。指趾甲(zhji)指（趾）甲

3、分為甲體和甲床。甲體是遮蓋在手指與足趾末節(jié)背面的角質(zhì)板，略呈彎曲的四邊形，相當于皮膚的角化層。甲體附著于指(趾)端處下面的部分稱甲床。甲體的前線游離，后緣稱甲根，兩側緣及甲根嵌入甲床的四周，其周圍的皮膚皺襞稱甲襞，甲襞與甲床之間的溝稱甲溝。在甲體的基底部有一白色半月形區(qū)域，稱弧影，指（趾）甲由此不斷地生長、延長。弧影的細胞層較厚，甲床內(nèi)的毛細血管不能透過，呈白色。指甲的生長速度，與年齡和生理(shngl)情況有關，一般地說平均每日約增長0.1mm。第11頁/共30頁第十二頁，共30頁。手的神經(jīng)(shnjng)手掌正中三指半剩尺神經(jīng)(shnjng)一指半手背橈尺各一半正中占去三指尖半第12頁/共

4、30頁第十三頁，共30頁。 骨性標志(biozh)橈骨下端及橈骨莖突 橈骨下端位置表淺，易于摸到，順著橈骨下端前面的凹陷向下(xin xi)可觸及橈腕關節(jié)面粗糙的前緣。在腕背中點的外側，橈骨背側結節(jié)（Lister結節(jié)）向后突出可沿拇長伸肌腱向上觸及，橈骨莖突隆起于腕部的橈側，是重要的骨性標志，鼻咽窩向上可觸及。第13頁/共30頁第十四頁，共30頁。 骨性標志(biozh)第14頁/共30頁第十五頁，共30頁。 掌骨與掌骨間隙 掌骨共有(n yu)5塊，由橈側向尺側，依次為第一至第五掌骨，每塊掌骨的近側端為底接腕骨，遠側端為頭，頭、底之間為體。 骨性標志(biozh) 5塊掌骨(zhngg)在手

5、背位于皮下皆可摸清，指伸肌腱于掌骨(zhngg)的淺面通過。當握掌時、掌骨(zhngg)頭明顯隆起，清晰可見。第15頁/共30頁第十六頁，共30頁。 指骨 共14節(jié)，除拇指只有兩節(jié)指骨外，其余(qy)各指均有3節(jié)，由近側至遠側依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨，每節(jié)指骨又可分為近端的底、中間的體和遠端的指骨滑車（頭）三部分。 骨性標志(biozh) 在手指的兩側及背面均易摸清各節(jié)指骨，屈指時，可見指骨滑車(hu ch)隆起于皮下。第16頁/共30頁第十七頁，共30頁。手部肌手內(nèi)在(nizi)肌1、魚際(y j)肌群2、小魚際(y j)肌群第17頁/共30頁第十八頁，共30頁。3、中間(zhng

6、jin)肌群蚓狀肌第18頁/共30頁第十九頁，共30頁。骨間肌掌側骨間肌背側骨間肌第19頁/共30頁第二十頁，共30頁。 肌性標志(biozh)腕掌側的肌腱第20頁/共30頁第二十一頁，共30頁。 肌性標志(biozh)腕背側的肌腱第21頁/共30頁第二十二頁，共30頁。 肌性標志(biozh)手內(nèi)肌第22頁/共30頁第二十三頁，共30頁。 肌性標志(biozh)骨間背側肌腱 第一骨間背側肌受尺神經(jīng)深支支配。若尺神經(jīng)損傷，則該肌癱瘓萎縮，肌肉隆起消失(xiosh)，食指不能外展，連同其他的骨間背側肌和骨間掌側肌一同癱瘓、萎縮。使骨間肌肉塌陷，掌骨明顯暴露。是為“柵欄征”。第23頁/共30頁第二十四頁，共30頁。 肌性標志(biozh)指伸肌第24頁/共30頁第二十五頁，共30頁。尺側腕伸肌腱(jjin) 在尺骨莖突的遠方摸到，該肌腱(jjin)在橈腕關節(jié)尺偏時檢查更為明顯。 肌性標志(biozh)腕伸肌第25頁/共30頁第二十六頁，共30頁。腕及手部皮膚(p f)和皮紋標志第26頁/