第2章：損傷的修復(fù)本科

1、第二章 損傷的修復(fù) 組織和細(xì)胞損傷后，周圍存活的同種細(xì)胞組織和細(xì)胞損傷后，周圍存活的同種細(xì)胞進(jìn)行增殖，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程稱之進(jìn)行增殖，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程稱之再生。再生。生理性再生 1 表皮角化細(xì)胞 2 消化道上皮 （1-2天） 3 子宮內(nèi)膜周期性脫落（28-30天） 4 紅細(xì)胞（壽命120天）各種細(xì)胞的再生能力按再生能力按再生能力, ,將人體組織細(xì)胞分為三類：將人體組織細(xì)胞分為三類： 1、再生能力強(qiáng)的細(xì)胞（不穩(wěn)定細(xì)胞）如：再生能力強(qiáng)的細(xì)胞（不穩(wěn)定細(xì)胞）如：如表皮細(xì)胞，粘膜被覆上皮細(xì)胞，淋巴及如表皮細(xì)胞，粘膜被覆上皮細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞等造血細(xì)胞等 2 2、有潛在較強(qiáng)再生能力的細(xì)胞（穩(wěn)定細(xì)胞）、有潛

2、在較強(qiáng)再生能力的細(xì)胞（穩(wěn)定細(xì)胞）如：如：腺及腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞腺及腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞, ,間葉組織的細(xì)間葉組織的細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等胞、平滑肌細(xì)胞等. . 3 3、再生能力微弱或無再生能力的細(xì)胞（永久性細(xì)、再生能力微弱或無再生能力的細(xì)胞（永久性細(xì)胞）如：胞）如：神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞, ,骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞 一）肉芽組織 由新生毛細(xì)胞血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)由新生毛細(xì)胞血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故名粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故名肉芽組織肉芽組織。 肉 芽 組

3、 織 毛細(xì)血管芽狀增生，毛細(xì)血管芽狀增生，垂直于創(chuàng)面，近表垂直于創(chuàng)面，近表面弓形吻合，故呈面弓形吻合，故呈顆粒狀。顆粒狀。 肉肉 芽芽 組組 織織 眼眼 觀觀 肉 芽 組 織 的 成 份 肉 芽 組 織 毛毛 細(xì)細(xì) 血血 管管成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞炎炎 細(xì)細(xì) 胞胞膠原纖維膠原纖維肉芽組織（低倍鏡）肉芽組織（低倍鏡）肉芽組織（高倍鏡）肉芽組織（高倍鏡） 肉肉 芽芽 組組 織織 的的 演演 變變?nèi)馊?芽芽 組組 織織 的的 功功 能能 抗感染，保護(hù)創(chuàng)面抗感染，保護(hù)創(chuàng)面 機(jī)化機(jī)化,包裹包裹 填補(bǔ)缺損填補(bǔ)缺損 ( (二二) )瘢痕組織瘢痕組織 瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建

4、成熟形成的纖維結(jié)締組織。的纖維結(jié)締組織。 鏡下由大量平行或交錯分布的玻璃樣鏡下由大量平行或交錯分布的玻璃樣變的膠原纖維束組織。變的膠原纖維束組織。 肉眼局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰肉眼局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)地硬韌并缺乏彈性。白半透明，質(zhì)地硬韌并缺乏彈性。 瘢痕組織瘢痕組織疤疤 痕痕瘢痕對機(jī)體的影響瘢痕對機(jī)體的影響1 1、有利方面：、有利方面： 保持器官完整性。保持器官完整性。 保持器官堅固性。保持器官堅固性。瘢痕收縮，瘢痕收縮，使關(guān)節(jié)活動受限使關(guān)節(jié)活動受限 或管腔狹窄；或管腔狹窄；瘢痕性粘連瘢痕性粘連；2. 對機(jī)體不利的一面對機(jī)體不利的一面比原組織結(jié)構(gòu)薄弱，在腹壁可形成疝，在

5、比原組織結(jié)構(gòu)薄弱，在腹壁可形成疝，在心壁可形成心壁可形成室壁瘤室壁瘤。肥大性瘢痕肥大性瘢痕/ /瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。廣泛纖維化，可使廣泛纖維化，可使器官硬化器官硬化；瘢痕收縮瘢痕收縮使關(guān)節(jié)活動受限使關(guān)節(jié)活動受限肝硬化肝硬化廣泛纖維化廣泛纖維化-器官硬化器官硬化 一、概念一、概念 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合(wound healing)是指機(jī)體是指機(jī)體受到外力作用，組織出現(xiàn)離斷或缺損后受到外力作用，組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過程，包括各種組織的再生和肉的愈復(fù)過程，包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成等。芽組織增生、瘢痕形成等。無菌手術(shù)無菌手術(shù)切口，出切口，出血少，炎血少，炎癥輕，一癥輕，一周內(nèi)疤痕周內(nèi)疤痕形成，疤形成，疤痕小，功痕小，功能影響小。能影響小。一一 期期 愈愈 合合 一一 期期 愈愈 合合術(shù)術(shù) 后后 兩兩 周周 術(shù)術(shù) 后后 兩兩 年年缺損大，缺損大，創(chuàng)緣不齊，創(chuàng)緣不齊，感染炎癥感染炎癥反應(yīng)重，反應(yīng)重，肉芽組織肉芽組織多，愈合多，愈合時間較長，時間較長，疤痕較大，疤痕較大，可影響功可影響功能。能。二二 期期 愈愈 合合 二二