麻醉主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題二

1、麻醉主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題（二）一、A1型題每一道考試題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。51.全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要體征或癥狀是A.嘔吐B.腰背痛C.寒戰(zhàn)D.發(fā)熱E.血紅蛋白尿52.甲狀腺功能亢進(jìn)病人的術(shù)前藥，通常肌內(nèi)注射A.哌替啶和阿托品B.地西泮和阿托品C.哌替啶和東莨菪堿D.地西泮和東莨菪堿E.芬太尼和阿托品53.糖尿病病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制為A.陰性B.陽性C.弱陽性D.小于5g/24小時E.陰性或弱陽性54.嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)病人在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時應(yīng)A.補(bǔ)充晶體B.補(bǔ)充全血C.給血管活性藥D.擴(kuò)容，給血管活性藥

2、E.補(bǔ)充血漿55.一法洛四聯(lián)癥病人行心血管檢查時突然發(fā)生意識消失，出汗，面色蒼白，脈搏微弱，血壓降低，瞳孔散大。應(yīng)首先考慮為A.心肌梗死B.肺水腫C.導(dǎo)管刺激致心律失常D.導(dǎo)管阻塞右心室流出道致急性腦缺氧E.腦栓塞56.尿道前列腺切除術(shù)后行膀胱沖洗病人出現(xiàn)心動過緩，低血壓，癲樣發(fā)作，最可能原因?yàn)锳.麻醉藥過量B.低鈉血癥C.迷走神經(jīng)張力過高D.有效循環(huán)血量減少E.低血糖57.代謝性酸中毒病人最突出的呼吸表現(xiàn)為A.深而快B.淺而慢C.深而慢D.淺而快E.呼吸不規(guī)則58.男，45歲，膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)：既往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動脈血?dú)夥治鰌H7.

3、36，PaO260mmHg，PaCO285mmHg，HCO336mmol/L。全麻中首選的肌松藥是A.哌庫溴銨B.維庫溴銨C.泮庫溴銨D.阿曲溴銨E.米庫氯銨59.女性，40歲，雙大腿部擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，循環(huán)已經(jīng)穩(wěn)定，但病人出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：發(fā)紺，肺部無噦音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。經(jīng)補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。510mm內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A.心功能不全B.血容量不足C.血管張力過高D.血容量過多E.以上都不是60.患者，76歲，在全麻下行胃大部切除術(shù)后，術(shù)畢人麻醉恢復(fù)室，1小時后意識恢復(fù)，但呼吸弱，肌張

4、力差。進(jìn)一步采取何種措施A.手控過度通氣B.升血壓C.加大氧流量D.拮抗肌松藥E.拮抗鎮(zhèn)痛藥61.患者，女性，32歲。診斷為右側(cè)甲狀腺囊腫，擬行囊腫摘除術(shù)。以1利多卡因+0.25布比卡因+1:20萬腎上腺素共15ml，以改良法行右側(cè)頸叢阻滯。注射局麻藥10分鐘后，患者右側(cè)面部潮紅，眼結(jié)膜充血，眼裂及瞳孔較左側(cè)變小。此時可能為A.喉返神經(jīng)阻滯B.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C.局麻藥毒性反應(yīng)D.高位硬膜外阻滯E.阿托品效應(yīng)(麻醉前用藥)62.高位腸梗阻伴中毒性休克，易選用的麻醉方法A.椎管內(nèi)麻醉B.神經(jīng)阻滯麻醉C.靜脈麻醉D.針麻E.靜吸復(fù)合全身麻醉63.小兒骶管麻醉時應(yīng)該注意A.4椎間隙，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔

5、B.穿刺針針尖不可以超過第4腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔C.穿刺針針尖不可以超過髂后上棘連線，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔D.穿刺針針尖不可以超過第5腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔E.以上都不對64.肌松劑參與作用所致的術(shù)后呼吸抑制表現(xiàn)為A.嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，病人雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B.窒息感C.深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運(yùn)動協(xié)調(diào)D.點(diǎn)頭呼吸E.潮式呼吸65.新生兒骶管麻醉阻滯平面可達(dá)A.T46B.T8C.T10D.T12E.L266.椎間盤突出的CT表現(xiàn)以下哪項最正確A.椎管內(nèi)前方出現(xiàn)脫出椎間盤的影塊B.最早的變化為椎管和硬膜間的脂肪層消失C.神經(jīng)根被推壓移位D.硬膜囊受壓變形E.以上

6、各項均可能發(fā)生67.小兒術(shù)前用藥的目的主要是A.使小兒安靜入睡B.減少或抑制呼吸道黏膜分泌C.降低誤吸的危險D.降低小兒新陳代謝E.加快麻醉藥物的代謝68.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為A.T波高尖，Q-T間期延長，QRS波增寬B.P-R間期延長，QRS波增寬C.P-R間期縮短，QRS波增寬D.ST段明顯抬高E.U波增高，ST段下移，T波低平或倒置69.結(jié)腸左曲以下腸管及盆腔臟器手術(shù)時，椎管內(nèi)麻醉到何平面能避免內(nèi)臟牽拉反應(yīng)A.T5至L3B.T5至L2C.T6至L2D.T6至L3E.T8至S470.氣管內(nèi)插管時，對氣管導(dǎo)管口徑的選擇，以下哪一項是正確的A.成年男子可較同年齡的女子大2F，發(fā)音低沉者可較發(fā)

7、音尖者小2FB.經(jīng)鼻插管的導(dǎo)管口徑須比經(jīng)口插管的導(dǎo)管大24FC.對于1歲以上的小兒，可利用公式推算F=年齡（歲）+24D.小兒氣管導(dǎo)管選擇的另一可用公式為ID=年齡（歲）/4+16E.以上都不是71.在硬膜外阻滯下行膽道手術(shù)時，為防止發(fā)生心搏驟停，麻醉前宜給予何藥A.東莨菪堿B.阿托品C.麻黃堿D.芬太尼E.嗎啡72.下列哪種麻醉藥的心臟毒性最強(qiáng)A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因73.行頸淺叢阻滯時，以下哪項操作不正確A.病人取仰臥位去枕，頭偏向?qū)?cè)B.穿刺點(diǎn)位于胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)C.穿刺針觸及橫突時，即可注局麻藥D.局麻藥中加腎上腺素5g/mlE.除在穿刺點(diǎn)注射藥物外

8、另向乳突和鎖骨方向做浸潤注射74.臂叢神經(jīng)阻滯引起的霍納綜合征的主要原因是A.喉返神經(jīng)被阻滯B.星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯C.膈神經(jīng)被阻滯D.鎖骨上神經(jīng)被阻滯E.局麻藥的濃度過高75.臂叢神經(jīng)從的組成A.由C48脊神經(jīng)前支組成B.由C58脊神經(jīng)前支組成C.由C18及T1脊神經(jīng)的前支組成D.由C58及T1脊神經(jīng)的前支組成E.主要由C14脊神經(jīng)前支組成76.肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯引起氣胸，確定診斷常用的快速最可靠措施是A.肺聽診B.胸部叩診，診斷性穿刺抽氣C.X線胸部攝片D.胸部CT掃描E.動脈血?dú)夥治?7.產(chǎn)婦，25歲，38周妊娠，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒出生Apgar1min評分為1分，羊水度渾濁

9、。對該新生兒進(jìn)行復(fù)蘇時首要的處理是A.刺激呼吸B.立即行氣管插管術(shù)C.正壓給氧D.立即給予腎上腺素E.清除口鼻黏液及羊水78.行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，麻醉方法宜選擇哪項A.全麻B.硬膜外麻醉C.局麻D.腰麻E.硬-脊聯(lián)合麻醉79.食管內(nèi)測溫時探頭應(yīng)放置在A.食管開口下方B.食管的上1/3C.食管的中1/3D.食管的下1/3E.賁門上方80.下列哪種麻醉方法易發(fā)生術(shù)中知曉A.單純氯胺酮麻醉B.單純異丙酚麻醉C.單純異氟烷吸入麻醉D.異氟烷-異丙酚靜吸復(fù)合麻醉E.芬太尼-地西泮麻醉81.腋路法臂叢神經(jīng)阻滯最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.局麻藥的毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.氣胸D.膈神經(jīng)麻痹E.感染82.鎖骨上臂

10、叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是A.肺氣腫患者不采用本方法B.穿刺時采用細(xì)針頭C.穿刺針刺入的方向要正確，不宜刺入過深D.穿刺時一定要求尋找異感E.頭盡可能后仰，肩下墊一薄枕83.有自主呼吸時，用每分鐘通氣量或低于每分鐘通氣量新鮮氣流亦不致產(chǎn)生重復(fù)吸入的Mapleson系統(tǒng)是A.MaplesonA系統(tǒng)B.MaplesonB系統(tǒng)C.MaplesonC系統(tǒng)D.MaplesonD系統(tǒng)E.MaplesonE系統(tǒng)84.下列哪項不是“T”形管裝置的特點(diǎn)A.結(jié)構(gòu)簡單B.無效腔小，呼吸阻力極低C.有活瓣及貯氣囊D.麻醉氣體易被空氣稀釋而不易加深麻醉E.一般適用于5歲以下小兒85.中樞性面神經(jīng)麻痹最常見原因是A.

11、病毒感染B.局部受風(fēng)吹或寒冷刺激C.風(fēng)濕性面神經(jīng)炎D.莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎E.腦腫瘤86.女性，48歲。既往冠心病史多年，2周前因突發(fā)頭痛入院。診斷左前交通動脈瘤。予臥床，脫水，控制血壓及對癥治療?，F(xiàn)擬行動脈瘤夾閉術(shù)。如書中行控制性降壓，最宜選用下列哪種降壓藥物A.異氟烷B.硝普鈉C.硝酸甘油D.尼莫地平E.前列腺素E187.關(guān)于面積痙攣，應(yīng)除外A.男性多于女性B.不自主的一側(cè)面部肌肉抽搐C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.精神緊張或疲勞可誘發(fā)E.晚期面肌無力，萎縮及癱瘓88.頸椎病最常見的病因是A.先天發(fā)育性椎管狹窄B.椎間盤退行性變和（或）骨質(zhì)增生C.頸肋D.頸韌帶鈣化E.外傷引起的環(huán)樞椎半脫位8

12、9.天門冬氨酸受體拮抗劑（NMDA）是A.氯胺酮B.酮咯酸C.可樂定D.納洛酮E.以上都不是90.下列哪種麻醉方法易致術(shù)中劇痛A.大劑量芬太尼麻醉B.單純氯胺酮麻醉C.單純異氟烷吸入麻醉D.靜脈普魯卡因琥珀膽堿麻醉E.N2O-O2-肌松藥麻醉二、A3型題提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（9194共用備選題干）患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術(shù)室。既往有哮喘病史，主因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療，后逐漸出現(xiàn)煩躁、不安

13、、呼吸困難，急來我院。急查Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO285%，聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術(shù)。91.患者最可能的診斷是A.失血性休克，代償期，哮喘，呼吸衰竭B.失血性休克，失代償期，肺部感染，呼吸衰竭C.失血性休克，代償期，心力衰竭D.失血性休克，失代償期，心力衰竭E.失血性休克，失代償期，呼吸衰竭，心力衰竭92.麻醉前擴(kuò)容治療A.乳酸林格液+羧甲淀粉B.乳酸林格液+羧甲淀粉+濃縮紅細(xì)胞C.乳酸林格液+羧甲淀粉+血漿D.乳酸林格液+10%葡萄糖液+羧甲淀粉E.乳酸林格液+10%葡萄糖液+濃縮紅細(xì)胞93.麻醉誘導(dǎo)后血壓62/45mmHg，心率11

14、6次分，此時宜A.繼續(xù)擴(kuò)容B.停止麻醉用藥C.等待手術(shù)切皮刺激血壓升高D.靜脈推注適量艾司洛爾E.繼續(xù)擴(kuò)容，靜脈推注適量多巴胺94.手術(shù)期間應(yīng)注意監(jiān)測，除外A.中心靜脈壓B.肺動脈嵌壓C.血色素D.尿量E.體溫（9597共用備選題干）患兒2歲，男性，13kg，診斷腸套疊、急性腸梗阻，擬行剖腹探查，腸切除術(shù)。術(shù)前禁食禁飲8小時，術(shù)前5小時補(bǔ)液150ml。95.選用何種麻醉方式合適A.基礎(chǔ)麻醉B.腰麻C.局麻D.全麻E.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉96.此患兒術(shù)前累計生理損失量約為A.500mlB.220mlC.370mlD.800mlE.600ml97.該患兒的總血容量估計為A.800mlB.1500m

15、lC.600mlD.900mlE.2000ml（98100共用備選題干）患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動圖：主動脈瓣膜增厚，開放受限，開放速度減慢。主動脈根部活動幅度降低，左心室壁增厚。98.患者進(jìn)入手術(shù)室后感心前區(qū)疼痛，伴冷汗，血壓130/80mmHg，心率100次/分，你認(rèn)為患者出現(xiàn)了A.過于緊張、焦慮B.急性心肌梗死C.狹窄突然加重D.心肌缺血致心絞痛E.肺栓塞99.心電監(jiān)測示患者心率115次分，ST段

16、下降，正確的處理是A.靜注胺碘酮30mgB.靜注艾司洛爾20mgC.靜注硝酸甘油2mgD.靜注利多可因70mgE.靜注去氧腎上腺素100g100.誘導(dǎo)后患者血壓降至85/50mmHg，心率64次/分，最佳處理是A.不用處理，繼續(xù)觀察B.靜脈推注阿托品1mgC.靜脈推注腎上腺素100gD.靜脈推注去氧腎上腺素100gE.加速輸液速度51.E解析：急性溶血性反應(yīng)指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生的溶血。常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿，甚至尿閉、急性腎衰竭和DIC表現(xiàn)等。52.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的術(shù)前藥：一般來說，鎮(zhèn)靜藥用量較其他病種要大，可選用巴比妥類或苯二氮類藥物；為了減

17、少呼吸道分泌物，可以選用M受體阻滯藥，一般選用東莨菪堿。53.E解析：糖尿病病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制為：尿糖檢查為陰性，24h尿糖在0.5g/dl以下。54.D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤切除后頑固性低血壓者，需大劑量兒茶酚胺維持血壓且需足夠的有效循環(huán)血容量。55.D解析：急性腦缺氧的一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力，繼之有惡心、嘔吐，呼吸淺快而弱，心搏快而無力。隨著缺氧的加重，會漸次出現(xiàn)意識消失，全身皮膚、嘴唇、甲床青紫、血壓下降、瞳孔散大、昏迷，最后因呼吸可能、心搏停止、缺氧窒息而死亡。56.B解析：行尿道前列腺切除術(shù)者，膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜脈竇進(jìn)入其血液循

18、環(huán)而致血容量急劇增加，由于所用的灌洗液是一種無離子溶液，因此導(dǎo)致稀釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥。57.A解析：根據(jù)病人有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺或輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等的病史，又有深而快的呼吸，即應(yīng)懷疑有代謝性酸中毒。58.A59.B解析：液體補(bǔ)充試驗(yàn)后血壓升高，而中心靜脈壓不變，說明沒有心功能不全，而是血容量不足。60.C解析：肌松藥還沒代謝完，拮抗加速肌張力恢復(fù)。61.B62.E解析：靜吸復(fù)合全身麻醉，病人無痛苦、循環(huán)干擾小。63.C解析：髂后上棘連線在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的終止部位，骶管穿刺針如果越過此連線，即有誤穿蛛網(wǎng)膜下腔而發(fā)生全脊麻的危險。64.B解析：病人覺呼吸受限、窒息感，但意識清醒

19、。65.A解析：嬰幼兒按常用劑量用藥后麻醉平面可達(dá)胸46脊神經(jīng)。因此，新生兒及嬰兒經(jīng)骶管阻滯可行上腹部手術(shù)。66.E解析：椎間盤突出CT表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。側(cè)后方突出的椎間盤可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根，使其向后移位；脊神經(jīng)亦可因水腫而增粗。67.B解析：麻醉前用藥的目的除了使患兒鎮(zhèn)靜，主要是抑制呼吸道黏膜腺體和唾液分泌。68.A解析：高鉀血癥。當(dāng)細(xì)胞外鉀

20、離子濃度增高時，增加了細(xì)胞膜對鉀離子的通透性，動作電位時間縮短，表現(xiàn)為T波高尖，當(dāng)血清鉀繼續(xù)升高時，則引起心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，在心電圖中表現(xiàn)為QRS波增寬，且Q-T間期延長。69.E解析：結(jié)腸左曲以下腸管及盆腔臟器手術(shù)時，阻滯平面達(dá)胸6至骶4。70.E解析：小兒氣管導(dǎo)管選擇的公式為：ID=年齡（歲）/4+12。71.B解析：引起膽心綜合征的機(jī)制是支配膽道和心臟的神經(jīng)。在脊髓部位有部分交叉。膽心綜合征發(fā)生的心律失常，應(yīng)用一般抗心律失常藥物效果不好，而采用那些減輕膽絞痛的藥物如阿托品、哌替啶等反而有效。72.D解析：大劑量靜脈注射布比卡因可引起心肌收縮力減弱，傳導(dǎo)時間延長，室性心律或室顫，其心臟毒性作

21、用比利多卡因大。心血管抑制劑量與發(fā)生驚厥劑量比值，利多卡因是7，而布比卡因?yàn)?4。73.C解析：穿刺針觸及橫突時，回抽無血及腦脊液時才可注局麻藥。74.B解析：臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的主要原因是星狀神經(jīng)節(jié)被阻滯。75.D解析：臂叢神經(jīng)叢主要由C58及T1脊神經(jīng)的前支組成。76.B解析：肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯引起氣胸，確定診斷常用的措施是胸部叩診，診斷性穿刺抽氣。77.E解析：首先應(yīng)暢通呼吸道，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等綜合措施。78.A解析：行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，麻醉方法宜選擇全麻。79.D解析：食管內(nèi)測溫時探頭應(yīng)放置在食管的下1/3。80.E解析：芬太尼地西泮麻醉深度不易掌握。81.A解析：腋路法臂叢神經(jīng)阻滯最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是麻醉藥物誤注入血管內(nèi)，導(dǎo)致局麻藥的毒性反應(yīng)。82.C解析：鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯預(yù)防氣胸的主要方法是穿刺針刺入的方向要正確，不宜刺入過深83.A解析：MaplesonA通氣系統(tǒng)在自主呼吸時效率最高，很