頭痛中醫(yī)治療及診斷思路學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1頭痛頭痛(tutng)中醫(yī)治療及診斷思路中醫(yī)治療及診斷思路第一頁，共16頁。一一. .定義定義 頭痛是指以頭部疼痛為特征頭痛是指以頭部疼痛為特征(tzhng)(tzhng)的一類疾病。的一類疾病。 可單獨(dú)出現(xiàn)，亦見于多種疾病的過可單獨(dú)出現(xiàn)，亦見于多種疾病的過程中。程中。第1頁/共16頁第二頁，共16頁。二二. .診斷思路診斷思路1.1.新病新病 / / 久病久病2.2.外感外感 / / 內(nèi)傷內(nèi)傷3.3.兼夾癥：嘔吐兼夾癥：嘔吐 / / 發(fā)熱發(fā)熱 / / 項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng) / / 頸項(xiàng)板滯不適頸項(xiàng)板滯不適 / / 頭痛站位減頭痛站位減輕輕(jinqng)(jinqng)臥臥 位加重位加重 / /

2、 頭痛站位加重臥位減輕頭痛站位加重臥位減輕(jinqng) / (jinqng) / 反復(fù)鼻塞膿涕反復(fù)鼻塞膿涕 / / 頭皮頭皮 皰疹皰疹第2頁/共16頁第三頁，共16頁。三三. .辨治要點(diǎn)辨治要點(diǎn)1.1.辨外感內(nèi)傷、虛實(shí)辨外感內(nèi)傷、虛實(shí) 實(shí)證頭痛，祛邪為先；虛證頭痛，補(bǔ)虛為要，兼顧通絡(luò)。實(shí)證頭痛，祛邪為先；虛證頭痛，補(bǔ)虛為要，兼顧通絡(luò)。2.2.辨部位辨部位 藥宜清靈，善用引經(jīng)藥物，以增強(qiáng)藥效。藥宜清靈，善用引經(jīng)藥物，以增強(qiáng)藥效。 太陽頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)羌活、蔓荊子、川芎；太陽頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)羌活、蔓荊子、川芎； 陽明頭痛，多在前額及眉棱葛根、白芷、知母；陽明頭痛，多在前額及

3、眉棱葛根、白芷、知母； 少陽頭痛，多在頭之兩側(cè)，連及耳部柴胡、黃芩少陽頭痛，多在頭之兩側(cè)，連及耳部柴胡、黃芩(hun (hun qn)qn)、川芎；、川芎； 厥陰頭痛，自巔頂部位，或連于目系吳茱萸、藁本。厥陰頭痛，自巔頂部位，或連于目系吳茱萸、藁本。 第3頁/共16頁第四頁，共16頁。三三. .辨治要點(diǎn)辨治要點(diǎn)3.3.經(jīng)期頭痛經(jīng)期頭痛 以調(diào)經(jīng)為主，隨月經(jīng)周期變化頭痛用藥。以調(diào)經(jīng)為主，隨月經(jīng)周期變化頭痛用藥。 4.4.慢性頭痛用藥周期慢性頭痛用藥周期 中藥中藥(zhngyo)(zhngyo)以調(diào)治為主，須較長時(shí)間用藥，防止慢性頭痛復(fù)以調(diào)治為主，須較長時(shí)間用藥，防止慢性頭痛復(fù)發(fā)。發(fā)。第4頁/共16

4、頁第五頁，共16頁。病例：病例： 患者男性，患者男性，4545歲。頭痛歲。頭痛2 2天，以全頭脹痛為主，伴惡心，嘔吐天，以全頭脹痛為主，伴惡心，嘔吐1 1次，目紅，心煩易怒，大便干結(jié)，無發(fā)熱。既往無類似頭痛發(fā)作史。次，目紅，心煩易怒，大便干結(jié)，無發(fā)熱。既往無類似頭痛發(fā)作史。 舌紅，苔薄黃，脈弦。舌紅，苔薄黃，脈弦。診斷診斷(zhndun)(zhndun)思路：思路： 1. 1.新病新病 2. 2.內(nèi)傷內(nèi)傷 3. 3.體格檢查及輔助檢查體格檢查及輔助檢查 血壓、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、CT/MRI CT/MRI 4. 4.辨證用藥辨證用藥第5頁/共16頁第六頁，共16頁。第6頁/共16頁第七頁，共16頁。第7頁/共16頁第八頁，共16頁。第8頁/共16頁第九頁，共16頁。第9頁/共16頁第十頁，共16頁。第10頁/共16頁第十一頁，共16頁。第11頁/共16頁第十二頁，共16頁。第12頁/共16