護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課后練習(xí)題

1、第九章護(hù)理程序一、名詞解釋1.護(hù)理診斷（Nursing diagnosis）2.護(hù)理評價（Nursing evaluation） 二、填空題1.護(hù)理程序的五個步驟是護(hù)理評估、_、_、_和護(hù)理評價。2.護(hù)理診斷由名稱、_、_和_四部分組成。3.護(hù)理評估中資料的種類分為_和_兩種。4.護(hù)士收集資料的方法有_、_、_和查閱四種。 5.護(hù)理診斷的類型有_、_、_和綜合的護(hù)理診斷四種。6.護(hù)理診斷的PES公式中，P代表_、E代表_、S代表_。7.排列護(hù)理診斷的三優(yōu)先原則是_、_和_。8.對于合作性問題，護(hù)士承擔(dān)_責(zé)任，需與_共同合作解決服務(wù)對象的健康問題。9.預(yù)期目標(biāo)包括_和_兩種。10.護(hù)理措施可分為

2、_、_和_三類。11.PIO記錄法中的P是指_，I是指_，O是指_。12.目標(biāo)實現(xiàn)的程度分為_、_和_三種。 三、選擇題 A1型題 1.下列哪一項整體護(hù)理實踐特征顯示護(hù)理專業(yè)的獨立性和護(hù)士的自身價值： A. 現(xiàn)代護(hù)理觀 B. 護(hù)理程序 C. 計劃性護(hù)理 D. 護(hù)患合作 E. 促進(jìn)健康2.護(hù)理程序是科學(xué)地認(rèn)識、分析和解決問題的： A. 工作前提 B. 工作方法 C. 工作基礎(chǔ) D. 工作方針 E. 工作思想3.關(guān)于護(hù)理程序描述正確的是： A. 規(guī)范技術(shù)操作的程序 B. 護(hù)理工作的簡化形式 C. 護(hù)理工作的分工類型 D. 循環(huán)的護(hù)理活動過程 E. 系統(tǒng)地解決問題的方法4.有關(guān)護(hù)理程序的解釋不妥的是

3、： A. 是科學(xué)的確認(rèn)問題及解決問題的工作方法和思想方法 B. 以滿足服務(wù)對象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo) C. 有計劃、有步驟、連續(xù)的、動態(tài)的、全面的過程 D. 分為評估、診斷、計劃、評價四個步驟 E. 具有決策和反饋功能的理論與實踐模式5.護(hù)理程序中，指導(dǎo)護(hù)理活動的核心是： A. 以工作內(nèi)容為中心 B. 以執(zhí)行醫(yī)囑為中心 C. 以醫(yī)院管理為中心 D. 以護(hù)理工作為中心 E. 以護(hù)理對象為中心6.組成護(hù)理程序基本框架的理論是： A. 分析論 B. 方法論 C. 系統(tǒng)論 D. 解決問題論 E. 人的基本需要論 7.護(hù)理程序的結(jié)構(gòu)和功能體現(xiàn)的依據(jù)是： A. 分析論 B. 方法論 C. 系統(tǒng)論

4、 D. 解決問題論 E. 人的基本需要論8.系統(tǒng)論的最基本原則是： A. 整體性 B. 連續(xù)性 C. 相關(guān)性 D. 動態(tài)性 E. 層次性9.在應(yīng)用護(hù)理程序的護(hù)理工作方法時，不是護(hù)理系統(tǒng)輸入的內(nèi)容是： A. 病人原來的健康資料 B.掌握護(hù)理知識和護(hù)理技能的工作人員 C. 病人的自理情況 D. 提高了護(hù)理業(yè)務(wù)水平的護(hù)士 E. 醫(yī)院的設(shè)備用物10.有關(guān)系統(tǒng)理論正確的是： A. 開放系統(tǒng)沒有邊界 B. 系統(tǒng)的整體功能是各組成部分功能的總和 C. 人是自然系統(tǒng)的次系統(tǒng) D. 系統(tǒng)的開放和閉合是絕對的 E. 開放系統(tǒng)與環(huán)境的作用是通過輸入和輸出完成的11.護(hù)理程序的基礎(chǔ)是： A. 評估 B. 計劃 C.

5、診斷 D. 評價 E. 實施12.評估的根本目的是： A. 找出要解決的護(hù)理問題 B. 做出護(hù)理診斷 C. 制定護(hù)理計劃 D. 為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù) E. 培養(yǎng)護(hù)士的能力13.評估病人健康狀況引用的理論是： A. 分析論 B. 方法論 C. 系統(tǒng)論 D. 解決問題論 E. 人的基本需要論 14.進(jìn)行護(hù)理程序中的“評估”應(yīng)在： A. 病人入院時 B. 病人出院時 C. 病人入院及出院時 D. 自病人入院時開始至病人出院為止 E. 以上都不是15.下列是資料的直接來源的是： A. 患者 B. 病歷 C. 病人家屬 D. 護(hù)士的判斷 E. 護(hù)理體檢16.在護(hù)理評估中，下列不是資料來源的是： A

6、. 患者 B. 病歷 C. 病人家屬 D. 護(hù)士的判斷 E. 護(hù)理體檢17.病人資料的最佳來源是： A. 醫(yī)生的臨床診斷 B. 病人本人 C. 文獻(xiàn)資料 D. 知情者 E.對病人有重要影響的人 18.屬于患者一般資料的是： A. 姓名、年齡、文化程度 B. 患病史、過敏史、婚育史 C. 性格特征、個性傾向、情緒狀態(tài) D. 患者對疾病的認(rèn)識與反應(yīng) E. 家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療條件19.關(guān)于病人的主觀資料下列說法正確的是： A. 主觀資料只能來自于病人本身 B. 病人對自己健康問題的體驗和認(rèn)識 C. 護(hù)士對病人健康問題的體驗和認(rèn)識 D. 護(hù)士體格檢查得到的病人的資料 E. 護(hù)士通過觀察得到的病人

7、健康資料20.下列哪項屬于病人的主觀資料： A. 病人體溫37.5 B. 病人自覺無力 C. 病人皮膚發(fā)紺 D. 病人咳嗽 E. 病人呼吸20次/分22.不屬于病人的主觀資料的是： A. 胸悶 B. 沒有食欲 C. 肢體麻木 D. 咽喉部充血 E. 惡心23.屬于主觀資料的是： A. 肺部水泡音 B. 心動過速 C. 急性病容 D. 病人提出的需求 E. 嘔吐24.不屬于主觀資料的是： A. 疼痛 B. 入睡困難 C. 腹脹 D. 害怕 E. 低熱25.下列不屬于客觀資料的是： A. 面色蒼白 B. 坐立不安 C. 腹瀉 D. 皮膚瘙癢 E. 尿蛋白+ 26.下列屬于客觀資料的是： A. 頭暈

8、2天 B. 惡心 C. 腹脹 D. 腹部壓痛 E.腹痛難忍27.下列不屬于客觀資料的是： A. 氣短 B. 呼吸急促 C. 尿糖陽性 D. 心率不齊 E. 血壓100/60mmHg 28.下列不屬于客觀資料的是： A. 體重78千克 B. 二尖瓣雜音 C. 黃疸 D. 肝脾大 E. 我想出院29.下列都屬于客觀資料的是： A. 疼痛、吃不下飯、心臟聽診 B. 口渴、意識喪失、嘔吐 C. 乏力、便秘、活動無耐力 D. 心率增加、膝關(guān)節(jié)壓痛、嘔吐 E. 頭暈、皮膚破損、肌張力三級30.對病人心理社會評估采用的最主要方法是： A. 體格檢查 B. 交談和觀察 C. 查閱相關(guān)資料 D. 心理社會測試

9、E. 使用疼痛評估工具 31.關(guān)于記錄資料的選項不妥的是：A. 及時記錄 B. 主觀和客觀資料應(yīng)盡量使用病人語言 C. 描述的詞語應(yīng)確切 D. 避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論 E. 正確反映病人的問題32.責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行收集資料，以下不對的是： A. 通過醫(yī)生病歷獲得體格檢查的健康資料 B. 通過與患者交談獲得其健康資料 C. 通過觀察患者的非語言行為了解客觀資料 D.通過與患者家屬的交談獲得一定的信息 E.通過閱讀化驗報告獲得客觀的健康資料33.護(hù)理程序的五個步驟中，最具護(hù)理專業(yè)特色的步驟是： A. 評估護(hù)理 B. 護(hù)理診斷 C. 護(hù)理實施 D.護(hù)理計劃 E. 護(hù)理評價34.制定護(hù)理計劃的主要

10、依據(jù)是： A. 護(hù)理診斷 B.醫(yī)療診斷 C. 檢查報告 D. 護(hù)理體查 E. 既往病史35.護(hù)理診斷的內(nèi)容是針對病人： A. 疾病的種類 B. 疾病病理過程 C. 疾病的病理變化 D. 對健康問題的反應(yīng) E. 疾病潛在的病理過程36.護(hù)理診斷的構(gòu)成不包括： A. 名稱 B. 定義 C. 健康問題 D. 診斷依據(jù) E. 相關(guān)因素37.在護(hù)理診斷陳述時常用字母“E”表示： A. 名稱 B. 定義 C. 診斷依據(jù) D. 原因 E. 癥狀和體癥38.護(hù)理診斷PSE陳述公式中“P”表示： A. 名稱 B. 定義 C. 健康問題 D. 診斷依據(jù) E. 相關(guān)因素 39.護(hù)士小凌用PSE公式書寫護(hù)理診斷，其中

11、“S”代表： A. 患者的主述 B. 患者的癥狀或體征 C. 患者產(chǎn)生健康問題 D. 患者的既往史 E. 患者產(chǎn)生健康問題的原因 40.氣體交換受損：與肺水腫有關(guān)。這一護(hù)理診斷中的相關(guān)因素是： A. 治療方面的 B. 病理生理方面的 C. 年齡方面的 D. 情景方面的 E. 心理素質(zhì)方面的41.有危險的護(hù)理診斷的書寫格式常用： A. PES公式 B. PSE公式 C. PE公式 D. PS公式 E. P公式42.健康的護(hù)理診斷的書寫格式常用： A. PES公式 B. PSE公式 C. PE公式 D. PS公式 E. P公式43.不屬于護(hù)理診斷名稱的是： A. 皮膚完整性受損 B. 活動無耐力

12、C. 心力衰竭 D. 恐懼 E. 腹瀉44.體溫過高的護(hù)理診斷的主要依據(jù)是： A. 皮膚潮紅 B. T 39.5 C. 心動過速 D. 呼吸頻率增快 E. 尿量減少 45.母乳喂養(yǎng)有效是屬于下列哪種護(hù)理診斷： A. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷 B. 高危的護(hù)理診斷 C. 可能的護(hù)理診斷 D. 健康的護(hù)理診斷 E. 綜合的護(hù)理診斷46.下列關(guān)于護(hù)理診斷的陳述，錯誤的是： A. 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量：與缺乏體育鍛煉及飲食不當(dāng)有關(guān)。 B. 清理呼吸道無效：與痰液產(chǎn)生過多以及病人無力咳嗽有關(guān)。 C. 體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)。 D. 皮膚完整性受損：與病人長期臥床有關(guān)。 E. 社交障礙：與病人缺乏道德有關(guān)。

13、47.護(hù)理診斷的陳述不正確的是： A. 熱量攝入減少：與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。 B. 疼痛:與心肌缺氧有關(guān)。 C. 焦慮：與健康受到威脅有關(guān)。 D. 母乳喂養(yǎng)有效 E. 有感染的危險:與白細(xì)胞減少有關(guān)。48.以下不屬于護(hù)理診斷的是： A. 體液不足：與腹瀉、嘔吐有關(guān)。 B. 體溫過高：與感染、毒素吸收有關(guān)。 C. 顱內(nèi)壓增高：與腦損傷有關(guān)。 D. 活動無耐力：與貧血導(dǎo)致供氧不足有關(guān)。 E. 尿潴留：與脊髓麻醉抑制排尿反射有關(guān)。49.下列有關(guān)護(hù)理診斷排序的說法正確的是： A. 對于某個病人來說，護(hù)理診斷的先后順序應(yīng)是固定不變的 B. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷要排在有危險的護(hù)理診斷之前 C. 一個病人的首優(yōu)護(hù)理診斷

14、只有一個 D. 按評估的順序排列護(hù)理診斷順序 E. 可參照馬斯洛需要層次學(xué)說排列護(hù)理診斷順序50.下列關(guān)于護(hù)理程序的描述正確的是： A. 制定好護(hù)理計劃后必須嚴(yán)格執(zhí)行，不能隨意修改 B. 護(hù)理程序是由專業(yè)護(hù)士來運用并執(zhí)行的，護(hù)理對象不能干涉 C. 首優(yōu)的護(hù)理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題 D. 一個病人的首優(yōu)護(hù)理診斷只有一個 E. 護(hù)理程序具有順序性，但在實施過程中可以根據(jù)具體情況而改變51.護(hù)理診斷的描述，下列哪一項是正確的： A. 護(hù)理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、癥狀或體征、診斷依據(jù) B. 護(hù)理診斷與疾病同時存在，不會輕易改變 C. 護(hù)理診斷是針對個人現(xiàn)在的問題判斷 D. 護(hù)理診斷提出的問題必須是

15、護(hù)士能獨立處理的 E. 護(hù)理診斷是對個體病理生理變化的一種臨床判斷52.護(hù)理診斷指出護(hù)理方向，有利于： A. 收集客觀資料 B. 制訂護(hù)理措施 C. 實施護(hù)理措施 D. 進(jìn)行護(hù)理評估 E. 修改護(hù)理計劃53.護(hù)理診斷的描述，下列哪一項是錯誤的： A. 便秘：與長期臥床有關(guān)。 B. 知識缺乏：缺乏高血壓病自我護(hù)理方面知識。 C. PC：心律失常 D. 有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。 E. 清理呼吸道無效：與痰液分泌增多及病人無力咳嗽有關(guān)。54.護(hù)士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏胰島素注射方面的知識，下列陳述正確的是： A. 知識缺乏 B. 知識缺乏（特定的） C. 知識缺乏：缺乏胰島素注射方面的知識。

16、 D. 知識缺乏：與缺乏胰島素注射方面的知識有關(guān)。 E. 知識缺乏：與糖尿病有關(guān)。55.屬于護(hù)理程序中計劃階段的內(nèi)容是： A. 分析資料 B. 確定護(hù)理診斷 C. 確定護(hù)理目標(biāo) D. 實施護(hù)理措施 E. 評價護(hù)理效果56.護(hù)理目標(biāo)陳述的對象是： A. 病人 B. 家屬 C. 護(hù)士 D. 醫(yī)生 E. 以上都不是57.短期目標(biāo)的時間一般是指： A. 3天 B. 5天 C. 1周以內(nèi) D. 10天 E. 2周以內(nèi)58. “ 1 個月后，病人在護(hù)士的協(xié)助下可行走 100 米 ”中劃線的部分是護(hù)理目標(biāo)的哪個組成部分： A. 主語 B. 謂語 C. 行為標(biāo)準(zhǔn) D. 條件狀語 E. 時間狀語59.下列護(hù)理目

17、標(biāo)的陳述正確的是： A. 每2小時測量血壓一次 B. 病人自理能力增強(qiáng) C. 出院前教病人注射胰島素 D. 住院期間病人無壓瘡發(fā)生 E. 病人術(shù)后3天基本恢復(fù)了正?；顒?0.下列關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的陳述，正確的是： A. 病人了解了糖尿病飲食應(yīng)注意的問題 B. 病人能進(jìn)行功能鍛煉 C. 護(hù)士在1周內(nèi)教會病人正確注射胰島素 D. 用藥1小時后，病人自訴疼痛緩解 E. 到12月31日，病人能掌握皮下注射胰島素的方法61.下列護(hù)理目標(biāo)的陳述錯誤的是： A. 病人5天內(nèi)學(xué)會自己進(jìn)行皮下注射胰島素 B. 病人1周內(nèi)體重增加1公斤 C.病人在3周內(nèi)可以拄拐行走100米 D. 病人進(jìn)行功能鍛煉了2小時 E. 24

18、小時內(nèi)攝入1000ml液體 62.護(hù)理計劃中目標(biāo)的制定應(yīng)該是： A. 從病人出發(fā)且可以測量 B. 以護(hù)士為中心 C. 標(biāo)準(zhǔn)要高 D. 由護(hù)士決定，不考慮病人的意見 E. 以家屬為中心 63.關(guān)于預(yù)期目標(biāo)的描述,錯誤的是： A. 目標(biāo)可分近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo) B. 目標(biāo)是護(hù)理人員的護(hù)理活動 C. 目標(biāo)是期望病人達(dá)到的健康狀態(tài) D. 目標(biāo)是病人的行為表現(xiàn) E. 設(shè)定目標(biāo)是計劃階段的第二步64.屬于護(hù)理程序?qū)嵤╇A段內(nèi)容的是： A. 分析資料 B. 列出護(hù)理診斷 C. 記錄護(hù)理記錄單 D. 制訂護(hù)理目標(biāo) E. 進(jìn)行護(hù)理評價65.以下不符合制定護(hù)理措施的要求的是： A. 護(hù)理措施要具體切合實際 B. 護(hù)理

19、措施要與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng) C. 護(hù)理措施應(yīng)按護(hù)理目標(biāo)而定 D. 護(hù)理措施制定允許患者及家屬參加 E. 護(hù)理措施與其他醫(yī)療措施相一致66.PIO記錄法中的I指的是： A. 分類 B. 診斷名稱 C. 護(hù)理目標(biāo) D. 護(hù)理措施 E. 護(hù)理結(jié)果67.護(hù)理評價的方式下列不對的是： A. 護(hù)士自我評價 B. 護(hù)理教師檢查評價 C. 護(hù)士長檢查評價 D. 護(hù)理查房 E. 病人評價 A2型題68.患者女性，16歲，因急性心肌炎人院，患者意識清醒，語言表達(dá)準(zhǔn)確，此時收集資料的直接來源是指： A. 患者親屬 B. 患者自己 C. 門診病歷 D. 文獻(xiàn)資料 E.醫(yī)生69.患兒2歲，因支原體肺炎人院，平時由保姆照顧，

20、此時收集資料的主要來源是指： A. 患兒母親 B. 患兒自己 C. 患兒的病歷 D. 文獻(xiàn)資料 E. 患兒保姆70.患者女性，35歲，因慢性貧血入院，護(hù)士收集資料時選用的方法錯誤的是： A. 查閱實驗室檢查的結(jié)果 B. 護(hù)士與王某進(jìn)行交談 C. 對患者進(jìn)行身體評估 D. 與患者的家屬溝通 E. 護(hù)士的主觀感覺71.患者因陣發(fā)性呼吸困難入院，入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于： A. 視覺觀察法 B. 觸覺觀察法 C. 聽覺觀察法 D. 嗅覺觀察法 E. 味覺觀察法72.患者男性，50歲。以“急性闌尾炎”收住院。人院觀察患者呈急性面容，蜷曲體位。這種收集資料的方法屬于： A. 視

21、覺觀察法 B. 觸覺觀察法 C. 聽覺觀察法 D. 嗅覺觀察法 E. 味覺觀察法73.女患，75歲。護(hù)士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)其呼出的氣體有爛蘋果味。護(hù)士收集資料的方法屬于： A. 視覺觀察法 B. 觸覺觀察法 C. 聽覺觀察法 D. 嗅覺觀察法 E. 味覺觀察法74.患者男性，7l歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護(hù)士系統(tǒng)地運用視、觸、叩、聽、嗅等評估手段和技術(shù)收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是： A. 意識狀態(tài) B. 營養(yǎng)狀態(tài) C. 脈搏的節(jié)律 D. 皮膚的顏色 E. 呼吸的頻率75.患者王某，女性，40歲。因上呼吸道感染而就醫(yī)，在下列資料中，哪一項屬于客觀資料： A. 咳嗽不止 B. 咽部充血、水

22、腫 C. 流涕、氣喘 D. 咽部干燥 E. 入睡困難76.李某，男性。有高血壓史1年，期間不規(guī)則用藥，血壓時高時低。近日頭痛、頭暈、乏力加劇，體格檢查：血壓22.6/14.6 Kpa，肥胖，心界擴(kuò)大，心肺聽診無異常，心電圖及心臟B超檢查無異常。在上述資料中，屬于主觀資料的是： A. 頭痛、頭暈、乏力 B. 心臟B超檢查無異常 C. 心肺聽診無異常 D. 血壓22.6/14.6kpA. E. 肥胖77.女患，23歲。因急性心肌炎入院，護(hù)士進(jìn)行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是： A. 氣促、感覺心慌、心率快 B. 心悸、疲乏、周身不適 C. 心動過速、氣促、發(fā)熱 D. 感覺心慌、發(fā)熱、疲乏 E.

23、 心動過速、發(fā)熱78.張麗，女性，56歲。因外出旅游而3天未解大便，腹脹不適，下列護(hù)理診斷哪一項妥 A. 便秘：由活動減少引起。 B. 未解大便：與環(huán)境改變有關(guān)。 C. 便秘：與環(huán)境改變有關(guān)。 D. 便秘：與腹脹有關(guān)。 E. 腹脹：由活動減少有關(guān)。79.張某，男性，54歲，昏迷，喉部有痰鳴音，在下列健康問題中，應(yīng)優(yōu)先解決哪一項： A. 軀體移動障礙 B. 語言溝通障礙 C. 清除呼吸道無效 D. 皮膚完整性受損 E. 便秘 80.張先生，70歲，患“肺源性心臟病”，下列健康問題中，需優(yōu)先解決的是： A. 清理呼吸道無效 B. 皮膚完整性受損 C. 便秘 D. 語言溝通障礙 E. 活動無耐力81

24、.王先生，70歲，肺氣腫20年，因胸悶、憋氣、煩躁不安來院就診。查呼吸頻率30次/分，鼻翼扇動，紫紺。此時病人的主要健康問題是： A. 低效性呼吸型態(tài) B. 氣體交換受損 C. 清理呼吸道無效 D.不能維持自主呼吸 E. 肺部感染82.患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是： A. 身體虛弱：因為患者有便血。 B. 排泄形態(tài)改變：便血。 C. 營養(yǎng)失調(diào)：與便血有關(guān)。 D. 體液不足：與便血丟失體液有關(guān)。 E. 潛在并發(fā)癥：感染83.患者夏某，女性，60歲。有冠心病史，因突然情緒激動，出現(xiàn)胸痛難忍，呼吸急促。此時，首選的護(hù)理診斷是： A. 冠心?。号c心肌梗死有關(guān)。 B. 胸痛

25、：與心肌缺血、缺氧有關(guān)。 C. 缺氧：與心肌梗死有關(guān)。 D. 焦慮：與胸痛有關(guān)。 E. 胸痛：與情緒激動有關(guān)。84.學(xué)生小田，因下肢腓骨骨折須進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)士為其制定的遠(yuǎn)期目標(biāo)是： A. 3個月后，病人患肢恢復(fù)行走功能 B. 3周后，護(hù)士可幫助病人拄拐杖行走 C. 3個月后，病人能獨立行走 D. 在護(hù)士的幫助下，病人逐漸達(dá)到自主行走 E. 3個月后，病人能重返工作崗位A3型題(8587題共用題干)劉某，女，32歲，因卵巢腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展，不思飲食。護(hù)士通過交談，為病人進(jìn)行心理護(hù)理。85.為交談做準(zhǔn)備，收集資料，以下哪項不需收集： A. 家人對病人的態(tài)度 B. 家人對工作的態(tài)度 C.

26、 家人對疾病的認(rèn)識 D. 病人的文化背景 E. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況86.交談開始，護(hù)士用下列哪一種提問較合適： A. 看來您有心事，能與我談?wù)剢幔?B. 您知道患什么病嗎？ C. 您情緒不好，是害怕手術(shù)嗎？ D. 您為什么經(jīng)常流淚？ E. 您近來心情不愉快，是嗎？87.交談過程中，劉某因?qū)Σ∏閾?dān)憂而傷心地哭泣，此時護(hù)士應(yīng)采取何種溝通方式以表示對病人的尊重和理解： A. 目光注視病人 B. 暫離開，讓病人情緒平靜 C. 陪伴病人，沉默片刻 D. 鼓勵病人盡快說出悲傷的其他原因 E. 安慰病人，阻止其悲傷（8890共用題干）某女，67歲，慢性肺源性心臟病，病人表現(xiàn)為呼吸困難，痰液不易咳出。此病人家庭住址

27、離醫(yī)院較遠(yuǎn)，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無人時?？奁?。但當(dāng)別人問到她的家人怎么不來時，她說兒女很忙沒時間來，以掩蓋自己的愿望。88.護(hù)理該病人首先應(yīng)解決的問題是： A. 清理呼吸道無效 B. 皮膚完整性受損 C. 語言溝通障礙 D. 活動無耐力 E. 便秘89.除解決上述問題外，護(hù)士還應(yīng)注意滿足病人的： A. 生理的需要 B. 安全的需要 C. 愛與歸屬的需要 D. 尊重的需要 E. 自我實現(xiàn)的需要90.患者說兒女很忙沒時間來，以掩蓋自己的愿望，她使用的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)是： A. 否認(rèn) B. 退化 C. 轉(zhuǎn)移 D. 反向形成 E. 選擇性忽視(9192題共用題干)患者男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心

28、嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。人院時患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1，糞便呈水樣。91.屬于主觀資料的是： A. 水樣糞便 B. 體溫38.1 C. 腹部臍周陣發(fā)性隱痛3小時 D. 嘔吐物有酸臭味，量約300ml E. 急性面容、精神萎靡92.對該患者首先應(yīng)解決的護(hù)理問題是： A. 精神萎靡 B. 疼痛 C. 焦慮 D. 發(fā)熱：體溫38.1 E. 體液不足(9394題共用題干)患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。住院治療l周，血糖控制在正常范圍。93.患者“呼出氣體呈爛蘋果味”，收集此資料的方法屬于： A. 視覺觀察

29、法 B. 觸覺觀察法 C. 聽覺觀察法 D. 嗅覺觀察法 E. 味覺觀察法94.患者認(rèn)為出院后不需監(jiān)測血糖，此時患者的主要護(hù)理問題是： A. 潛在的血糖升高 B. 感染的危險 C. 知識缺乏 D. 食欲下降 E. 不合作(9596題共用題干)患者男性，45歲，因車禍傷送醫(yī)院就診。診斷：左下肢脛腓骨骨折，收住院。查體：左下肢疼痛，腫脹，功能障礙。95.以下哪項不是針對該病人病情所做的護(hù)理診斷： A. 疼痛 B. 軀體移動障礙 C. 焦慮 D. 有皮膚完整性受損的危險 E. 活動無耐力96.以下哪項不是根據(jù)該病人相關(guān)護(hù)理診斷制定的護(hù)理措施： A. 介紹有關(guān)骨折的相關(guān)知識 B. 保持床單位的干燥、平

30、整 C. 保持環(huán)境安靜，限制探視 D. 給予必要的生活護(hù)理 E. 提供減輕疼痛的非藥物方法(9799題共用題干)張某，女，82歲，腦出血致右側(cè)肢體偏癱,長期臥床。病人主訴下腹脹痛，排尿困難，體檢見恥骨上膨隆，有囊樣包塊，叩診實音，有壓痛。97.該病人的最主要的健康問題是： A. 疼痛 B. 組織灌注量改變 C. 體液過多 D. 尿潴留 E. 有皮膚完整性受損的危險98.該健康問題的“E.”可能是： A. 下腹脹痛 B. 恥骨上膨隆，有囊樣包塊 C. 精神緊張 D. 右側(cè)肢體偏癱，長期臥床 E. 排尿困難99.這種情況下病人可能存在的心理反應(yīng)是： A. 焦慮 B. 恐懼 C. 抑郁 D. 憤怒

31、E. 自憐(100101題共用題干)王某，男，62歲。自訴一周未排便，腹脹腹痛，食欲不佳。病人平日活動少，喜食肉類，很少進(jìn)食蔬菜水果。100.該病人現(xiàn)存的首優(yōu)問題是： A. 排便功能障礙 B. 腹脹腹痛 C. 知識缺乏 D. 生活習(xí)慣不良 E. 便秘101.首優(yōu)問題的“E.”可能是： A. 一周未排便 B. 腹脹腹痛 C. 精神緊張 D. 食欲不佳 E. 活動少，少食蔬菜水果(102104題共用題干)某患者，男性，35歲，于今晨6時解黑便，呈柏油樣、糊狀；7時，病人惡心，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次，約1000ml，伴口渴、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：T 36.8，P 102次

32、/分，BP 85/55mmHg。102.護(hù)理該病人首先應(yīng)解決的問題是： A. 惡心，嘔吐 B. 焦慮 C. 乏力 D. 體液不足 E.有體液不足的危險103.這種情況下病人可能存在的心理反應(yīng)是： A. 焦慮 B. 恐懼 C. 抑郁 D. 憤怒 E. 自憐104.屬于主觀資料的是： A. 皮膚干燥 B. 心慌乏力 C. 脈搏細(xì)速 D. 嘔血600ml E. 體溫36.7(105106題共用題干)患者男性，40歲，出租車司機(jī)。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。T 39.2，P 120次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。105.

33、該病人排列在首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是： A. 舒適的改變：疼痛 B. 氣體交換受損 C. 活動無耐力 D. 體溫過高 E. 焦慮106.屬于主觀資料的是： A. 咳嗽，呼吸困難 B. P 120次/分 C. 皮膚口唇發(fā)紺 D. T 39.2 E. 自覺頭脹痛，惡心(10796題共用題干) 某男，70歲，吸煙史40年，近2年來勞累時感到胸骨后壓榨性疼痛，常在休息或含化硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解，今晨突然胸骨后持續(xù)性疼痛，休息、含化硝酸甘油均無效，持續(xù)3小時，伴有煩躁、出汗，家屬送病人入急診室。查體：面色蒼白，出汗多，BP 90/60mmHg，心率100次/分，心電圖VlV5 ST段弓背向上抬高，且出現(xiàn)深、

34、寬Q波。107.該病人的醫(yī)療診斷可能是： A. 心絞痛 B. 急性心肌梗死 C. 肋間神經(jīng)痛 D.心律失常 E.心肌病108.護(hù)送病人的方式及理由，正確的是： A. 攙扶步行，減輕病人的焦慮 B. 攙扶步行，維護(hù)病人的自尊 C. 輪椅護(hù)送，避免病人跌倒 D. 輪椅護(hù)送，減少病人身體消耗 E. 平車護(hù)送，減輕病人心臟負(fù)荷109.根據(jù)病人現(xiàn)在的狀況，可作出的護(hù)理診斷是： A. 疼痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)。 B. 氣體交換受損：與氧的供給不足有關(guān)。 C. 軀體移動障礙：與心肌供血不足有關(guān)。 D. 體液過多：與心排血量減少有關(guān)。 E. 有皮膚完整性受損的危險：與病人長期臥床有關(guān)。110.針對您確定的

35、護(hù)理診斷，預(yù)期目標(biāo)正確的是： A. 用藥10分鐘后，使病人疼痛緩解 B. 用藥10分鐘后，病人自述疼痛緩解 C. 持續(xù)吸氧，流量為68升/分 D. 3天后，病人下床行50米 E. 一周后，病人體重下降l kgB型題（111112題共用備選答案） A. 便秘：與長期臥床、活動減少有關(guān)。 B. 清理呼吸道無效 C. 潛在并發(fā)癥：心律失常 D. 低效性呼吸形態(tài) E. 體溫升高111.屬于合作性問題的是：112.符合護(hù)理診斷的PSE公式描述的是：（113115題共用備選答案） A. 病人的現(xiàn)病史 B. 病人的既往史 C. 癥狀體征 D. 病人的健康問題 E. 相關(guān)因素113.護(hù)理診斷PSE公式中的P代

36、表：114.護(hù)理診斷PSE公式中的S代表：115.護(hù)理診斷PSE公式中的E代表：X型題116.護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)有： A. 系統(tǒng)論 B. 運動論 C. 需要論 D. 溝通理論 E. 信息論 117.護(hù)理程序的特點是： A. 以系統(tǒng)理論為指導(dǎo) B. 有特定目標(biāo) C. 護(hù)理工作按計劃進(jìn)行 D. 是一個需要不斷反饋的過程 E. 按病人的生理需要來安排計劃118.下列哪些屬于收集資料的內(nèi)容： A. 患者的年齡、文化程度 B. 患者日常生活、自理程度 C. 患者家庭成員的婚育史 D. 患者的心理狀態(tài)、性格特征 E. 患者的身體狀況檢查119.下列屬于客觀資料的描述，哪些是正確的： A. 患者的化驗結(jié)果

37、B. 護(hù)士觀察獲得的資料 C. 身體評估得到的資料 D. 醫(yī)療儀器檢查的結(jié)果 E. 患者的感受 120.評估時資料的來源包括： A. 患者 B. 既往病歷 C. 病人家屬 D. 其他醫(yī)務(wù)人員 E. 鄰居121.下列護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是： A. 病人的免疫能力增強(qiáng) B. 病人了解糖尿病飲食的知識 C. 病人學(xué)會測尿糖 D. 病人學(xué)會注射皮下胰島素 E. 病人的糖尿病徹底痊愈122.下列哪些屬于客觀資料： A. 四肢麻木 B. 多夢 C. 脈搏細(xì)速 D. 血壓增高 E. 肺部濕啰音 123.護(hù)理診斷的組成部分有 A. 名稱 B. 癥狀 C. 診斷依據(jù) D. 相關(guān)因素 E. 定義124.下列護(hù)理診斷

38、的陳述哪些是正確的： A. 有感染的危險：與白細(xì)胞減少有關(guān) B. 母乳喂養(yǎng)有效 C. 強(qiáng)暴創(chuàng)傷綜合征 D. 恐懼：與疾病性質(zhì)有關(guān) E. 體液不足：與口渴有關(guān) 125.以下護(hù)理目標(biāo)的陳述錯誤的是： A. 半年內(nèi)，病人體重減輕12公斤 B. 一周后病人自理能力增強(qiáng) C. 3天后，能描述心絞痛 D. 4天后，能說出人工肛門的重要性及學(xué)會自我護(hù)理人工肛門 E. 在1個月內(nèi)能下地行走（對象為截癱的病人）126.護(hù)士收集資料時可選擇的方法有： A. 與患者交談 B. 用感官觀察 C. 與家屬溝通 D. 進(jìn)行身體評估 E.查閱實驗室檢查結(jié)果127.有關(guān)“合作性問題”的描述正確的是： A. 是護(hù)理診斷中的一種

39、類型 B. 通過護(hù)理措施可預(yù)防“合作性問題”的發(fā)生 C. 需要護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員合作共同處理 D. 護(hù)理的重點在于監(jiān)測其發(fā)生和情況的變化 E. 是護(hù)士能力范圍內(nèi)能解決的問題128.可以作為護(hù)理目標(biāo)陳述中的主語的有： A. 患者 B. 護(hù)士 C. 病人家屬 D. 病人的尿量 E. 病人的體重129.護(hù)理評價的描述下列哪些是正確的： A. 評價是護(hù)理程序中的最后步驟 B. 進(jìn)入評價階段意味著護(hù)理程序的結(jié)束 C. 評價是將患者的健康狀態(tài)與預(yù)定目標(biāo)比較，按評價標(biāo)準(zhǔn)做出判斷的過程 D. 通過評價可對以往的護(hù)理計劃進(jìn)行相應(yīng)修改 E. 通過評價可發(fā)現(xiàn)新問題，做出新診斷和新計劃130.有關(guān)制定護(hù)理目標(biāo)時注意事

40、項的敘述，正確的是： A. 目標(biāo)主語可以是病人,也可以是護(hù)士 B. 目標(biāo)應(yīng)可測量可評價 C. 目標(biāo)應(yīng)是可通過護(hù)理措施達(dá)到的 D. 病人無需參加目標(biāo)制定 E. 一個目標(biāo)可出現(xiàn)兩個行為動詞131.以下哪一項不符合護(hù)理診斷的書寫要求： A. 診斷明確、書寫規(guī)范、簡單易懂 B. 一個護(hù)理診斷針對一個健康問題 C. 護(hù)理診斷應(yīng)指明護(hù)理活動的方向 D. 護(hù)理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷協(xié)調(diào)一致 E. 護(hù)理診斷必須通過護(hù)理措施解決132.有關(guān)護(hù)理診斷原因的不陳述恰當(dāng)?shù)氖牵?A. 有皮膚完整性受損的危險：與護(hù)士不及時給病人翻身有關(guān) B. 知識缺乏：與缺乏相關(guān)信息來源有關(guān) C. 有受傷的危險：與護(hù)士未加床擋有關(guān) D. 有感

41、染的危險：與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。 E. 高危性感染：與體溫升高有關(guān) 四、問答題1.護(hù)理評估時，應(yīng)收集病人哪些方面的資料？2.簡述書寫護(hù)理診斷的注意事項。3.簡答護(hù)理程序的步驟？（用漢英雙語回答）五、案例分析題1.劉先生，68歲，因肺炎球菌性肺炎住院。體格檢查：T 39、P 92次/分、R 24次/分，神志清楚，面色潮紅，口角皰疹，呼吸困難，痰液粘稠，不易咳出，情緒煩躁，夜間入睡困難，醫(yī)囑給予抗生素靜滴。請用三部分陳述方式列出該病人主要的護(hù)理診斷。4.患者齊先生，45歲，離異，工程師，有一個18歲的兒子在外地上學(xué)。齊先生由于外傷導(dǎo)致右下肢粉碎性骨折。患者既往有心絞痛病史，住院1天后在我院骨科行截肢術(shù)

42、，術(shù)后第二天，突發(fā)胸痛，呈縮窄性，并向左肩、左背，左上肢前內(nèi)側(cè)達(dá)無名指與小指放射。護(hù)士請根據(jù)以上病人資料，按輕重緩急列出該病人現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷。6.王女士，68歲，因慢性支氣管炎伴發(fā)肺氣腫住院。血氣分析：PaCO276mmHg，PaO2 45mmHg。呼吸急促，呼吸頻率28次/分，口唇紫紺。病人呈半坐臥位。病人眼圈發(fā)黑，注意力不集中，煩躁不安，心慌。病人自述氣短，胸悶，夜間難以入睡，因為一躺下來就上不來氣，必須坐起來才舒服一些。另外，病人抱怨來到了一個新環(huán)境，很不適應(yīng)，晚間總能聽到嘈雜聲。請根據(jù)上述資料，列出3個主要的護(hù)理診斷及其診斷依據(jù)。7.仲小玉，女，87歲，肝硬化，腰骶部有直徑約1

43、6cm壓瘡，瘡面潰爛至骨膜，可鉗到骨渣，惡臭難聞，T 39.4，細(xì)菌培養(yǎng)為綠膿桿菌。分別列出主要3個護(hù)理診斷及其診斷依據(jù)和護(hù)理目標(biāo)。10.病人王某，全麻下行肝葉部分切除術(shù)后第一天，今天早上交班時，病人自訴刀口疼痛、紅腫，不敢咳嗽和變換體位，同時覺得身體發(fā)熱，頭暈，咳痰費力。護(hù)士觸摸病人皮膚很燙，T 38.9，P 100次/分，R 23次/分，病人翻身時表情痛苦，聽診肺部有大量水泡音。請根據(jù)病例為病人提出現(xiàn)存護(hù)理診斷，并制定護(hù)理目標(biāo)。答案一、名詞解釋1.護(hù)理診斷（Nursing diagnosis）：是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果

44、選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護(hù)理職能達(dá)到。2.護(hù)理評價（Nursing evaluation）：是按照預(yù)期目標(biāo)所規(guī)定的時間，將實施護(hù)理措施后護(hù)理對象的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并做出評定和修改。二、填空題1.護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理實施2.定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素3.主觀資料、客觀資料4.觀察、交談、健康評估5.現(xiàn)存的護(hù)理診斷、潛在的護(hù)理診斷、健康的護(hù)理診斷6.健康問題、癥狀和體征、原因7.首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題8.監(jiān)測、醫(yī)生9.短期目標(biāo)、長期目標(biāo)10.獨立性護(hù)理措施、合作性護(hù)理措施、依賴性護(hù)理措施11.問題、措施、結(jié)果12.目標(biāo)完全實現(xiàn)、目標(biāo)部分實現(xiàn)、目標(biāo)未實現(xiàn) 三、選擇題

45、 A1型題 1.B 2.B 3.E 4.D 5.E 6.C 7.C 8.A 9.D 10.C 11.A 12.A 13.E 14.D 15.A 16.D 17.B 18.A 19.B 20.B 21.C 22.D 23.D 24.E 25.D 26.D 27.A 28.E 29.D 30.B 31.B 32.A 33.B 34.A 35.D 36.C 37.D 38.C 39.B 40.B 41.C 42.E 43.C 44.B 45.D 46.E 47.A 48.D 49.E 50.E 51.D 52.B 53.C 54.C 55.C 56.A 57.C 58.D 59.D 60.D 61.D 62.A 63.B 64.C 65.B 66.D 67.EA2型題68.B 69.E 70.E 71.A 72.A 73.E 74.C 75.B 76.A 77.B 78.C 79.C 80.A 81.B 82.D 83.B 84.CA3型題85.B 86.A 87.C 88.A 89.C 90.D 91.C 92.E 93.D 94.C 95.E 96.C 97.D 98.D 99.A 100.E 101.E 102.D 103.A 104.B 105.B 106.E 107.B