醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)教材

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)重點(diǎn)湖南省疾病預(yù)防控制中心流行病防治科湖南省疾病預(yù)防控制中心流行病防治科2013年年8月月20日日督導(dǎo)目的督導(dǎo)目的加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科及傳染病預(yù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科及傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)的規(guī)范化建設(shè)及管理檢分診點(diǎn)的規(guī)范化建設(shè)及管理提高感染性疾病診療和醫(yī)院感染控制水平，提高感染性疾病診療和醫(yī)院感染控制水平，規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防、控制和消除傳染病的能力、控制和消除傳染病的能力規(guī)范醫(yī)院重點(diǎn)感染性疾病監(jiān)測工作，提高規(guī)范醫(yī)院重點(diǎn)感染性疾病監(jiān)測工作，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力醫(yī)

2、療廢棄物和醫(yī)源性污水處理整治、醫(yī)療廢棄物和醫(yī)源性污水處理整治、愛愛衛(wèi)督導(dǎo)檢查、計劃免疫工作督導(dǎo)等其他衛(wèi)督導(dǎo)檢查、計劃免疫工作督導(dǎo)等其他督導(dǎo)重點(diǎn)督導(dǎo)重點(diǎn)1預(yù)檢分診制度2院內(nèi)控制感染3重點(diǎn)傳染病監(jiān)測4傳染病報告?zhèn)魅静蟾鎮(zhèn)魅静蟾鎣督導(dǎo)依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法 第二十一條規(guī)定，第二十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承

3、擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 傳染病信息報告管理規(guī)范（匯編） 傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南 傳染病報告?zhèn)魅静蟾鎣一、規(guī)章制度 建立健全感染性疾病科的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度、醫(yī)療廢物管理制度、傳染病疫情報告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度、

4、傳染病人轉(zhuǎn)診制度等。 建立傳染病疫情分析、通報及處理機(jī)制。 門診、住院、檢驗(yàn)和影像部門各種登記項(xiàng)目是否符合規(guī)定設(shè)置。檢查方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)機(jī)制、流程及文檔，查看相關(guān)科室門診日志、出入院病人登記本、檢驗(yàn)、影像部門登記、檢查項(xiàng)目是否齊全，填寫是否完整傳染病報告?zhèn)魅静蟾鎣二、傳染病報告工作情況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門傳染病管理科，傳染病信息報告管理部門的報告設(shè)備完善（包括網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報告專用電話或傳真機(jī)），指定專人負(fù)責(zé)傳染病的報告與數(shù)據(jù)常規(guī)分析。檢查方法：現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)物品及文檔、網(wǎng)絡(luò)直報人員進(jìn)行現(xiàn)場操作傳染病報告?zhèn)魅静蟾鎣三、法定傳染病報告質(zhì)量： 評價指標(biāo)包括：傳染病報告率、傳

5、染病及時報告率、紙質(zhì)報告卡填寫信息準(zhǔn)確性、完整性、紙質(zhì)報告卡填寫內(nèi)容信息與網(wǎng)絡(luò)曝光信息率一致率檢查方法：查閱門診日志、出入院登記表記錄，核實(shí)傳染病報告情況，核實(shí)紙質(zhì)報告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性及與網(wǎng)絡(luò)直報信息的一致性。傳染病報告?zhèn)魅静蟾鎣四、培訓(xùn) 定期組織臨床醫(yī)生，新進(jìn)人員開展關(guān)于傳染病信息報告管理規(guī)范、傳染病防治法律、法規(guī)等專業(yè)培訓(xùn)；及時學(xué)習(xí)衛(wèi)計委下發(fā)的有關(guān)傳染病診斷、報告、防治管理方面的內(nèi)容 定期組織學(xué)習(xí)職業(yè)暴露預(yù)防處理的專業(yè)知識；定期組織開展傳染病處置演練，切實(shí)提高感染性疾病的診療能力和救治水平。檢查方法：現(xiàn)場查看，查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔預(yù)檢分診預(yù)檢分診v督導(dǎo)依據(jù)v 中華人民共和國傳

6、染病防治法中華人民共和國傳染病防治法v 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法v 衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知 v 湖南省發(fā)熱門診設(shè)置要求與工作規(guī)范（試行）湖南省發(fā)熱門診設(shè)置要求與工作規(guī)范（試行）v 湖南省醫(yī)院腹瀉病門診工作規(guī)范湖南省醫(yī)院腹瀉病門診工作規(guī)范 v 預(yù)檢分診預(yù)檢分診v感染科或傳染病分診點(diǎn)的設(shè)立要求感染科或傳染病分診點(diǎn)的設(shè)立要求v 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施及服醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施及服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)

7、院感染的要求。v 二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。v 沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。點(diǎn)。v 感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。預(yù)檢分診預(yù)檢分診v感染科或傳

8、染病分診點(diǎn)的設(shè)立要求感染科或傳染病分診點(diǎn)的設(shè)立要求v 二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的掛號收費(fèi)二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的掛號收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；v 三級綜合醫(yī)院感染性疾病科三級綜合醫(yī)院感染性疾病科 門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救門診還應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等室等 v 感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施感染性疾病科門診應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)

9、施。v 感染性疾病科感染性疾病科 要合理配置醫(yī)務(wù)人員，要選拔技術(shù)好、責(zé)要合理配置醫(yī)務(wù)人員，要選拔技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到感染性疾病科，為患者提任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到感染性疾病科，為患者提 供便供便捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務(wù)。捷、舒適、人性化較好的醫(yī)療服務(wù)。v 。預(yù)檢分診預(yù)檢分診v預(yù)檢分診設(shè)置要求預(yù)檢分診設(shè)置要求v 1.1.預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在就診大廳門口；預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在就診大廳門口；v 2.2.預(yù)檢分診點(diǎn)有預(yù)檢分診點(diǎn)有明確醒目的標(biāo)識明確醒目的標(biāo)識，通風(fēng)良好，具有隔離條，通風(fēng)良好，具有隔離條件和必要的防護(hù)用品，人員配置到位。工作人員采取必要件和必要的防護(hù)用品，人員配置到位。工作人員采取

10、必要的防護(hù)措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防的防護(hù)措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護(hù)眼鏡等）；護(hù)眼鏡等）；v 3.3.分診臺：有體溫計、口罩、手套、發(fā)熱病登記表、宣傳分診臺：有體溫計、口罩、手套、發(fā)熱病登記表、宣傳資料、簡單消毒設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員資料、簡單消毒設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員2424小時值班。小時值班。v 4.4.在預(yù)檢分診處，向就診的發(fā)熱病人及陪同人員發(fā)放口罩在預(yù)檢分診處，向就診的發(fā)熱病人及陪同人員發(fā)放口罩，有短暫休息的場所和設(shè)施，做好初始隔離措施。，有短暫休息的場所和設(shè)施，做好初始隔離措施。預(yù)檢分診預(yù)檢分診v預(yù)檢分診制度落實(shí)預(yù)檢分診制度落實(shí) 現(xiàn)場查看：現(xiàn)場查看： 1 1、預(yù)

11、檢分診制度落實(shí)是否到位，是否存在形同虛、預(yù)檢分診制度落實(shí)是否到位，是否存在形同虛設(shè)的情況；設(shè)的情況； 2 2、預(yù)檢分診臺設(shè)置點(diǎn)是否醒目，隔離條件、防護(hù)、預(yù)檢分診臺設(shè)置點(diǎn)是否醒目，隔離條件、防護(hù)用品、人員配置是否到位；用品、人員配置是否到位； 3 3、2424小時值班制度落實(shí)情況，疫情和病情信息報小時值班制度落實(shí)情況，疫情和病情信息報告是否有專人負(fù)責(zé)；告是否有專人負(fù)責(zé)； 4 4、對發(fā)熱病人是否進(jìn)行登記，項(xiàng)目是否齊全，有、對發(fā)熱病人是否進(jìn)行登記，項(xiàng)目是否齊全，有無漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。無漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。按實(shí)際情況制定預(yù)檢分診流程圖按實(shí)際情況制定預(yù)檢分診流程圖預(yù)檢分診預(yù)檢分診v發(fā)熱門診設(shè)置要求發(fā)熱門診設(shè)置要求 1

12、.1.醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)志，發(fā)熱門診標(biāo)醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)志，發(fā)熱門診標(biāo)志明顯；志明顯； 2.2.發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置，與其他門診隔離；發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置，與其他門診隔離； 3.3.發(fā)熱門診總面積、侯診廳能滿足病人就診需求（不擁發(fā)熱門診總面積、侯診廳能滿足病人就診需求（不擁擠）；擠）； 4.4.設(shè)有留觀室，與發(fā)熱門診相近，與其他門診、病區(qū)相設(shè)有留觀室，與發(fā)熱門診相近，與其他門診、病區(qū)相隔離；隔離；預(yù)檢分診預(yù)檢分診v發(fā)熱門診設(shè)置要求發(fā)熱門診設(shè)置要求 5.5.發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨(dú)立的污水處置系統(tǒng)；發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨(dú)立的污水處置系統(tǒng)； 6.6.發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨(dú)立

13、的空調(diào)系統(tǒng)發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)( (不能不能用中央空調(diào)用中央空調(diào)) )； 7.7.普通門診大廳入口、急診室有就診病人體溫測量普通門診大廳入口、急診室有就診病人體溫測量臺；臺； 8.8.已向社會公布已向社會公布2424小時就診聯(lián)系電話。小時就診聯(lián)系電話。預(yù)檢分診預(yù)檢分診v發(fā)熱門診制度落實(shí)發(fā)熱門診制度落實(shí) 現(xiàn)場查看：現(xiàn)場查看： 1 1、工作制度健全情況，工作流程上墻；、工作制度健全情況，工作流程上墻； 2 2、2424小時值班制度落實(shí)情況，疫情和病情信息報小時值班制度落實(shí)情況，疫情和病情信息報告是否有專人負(fù)責(zé)；告是否有專人負(fù)責(zé)； 3 3、登記本記錄詳細(xì)，項(xiàng)目是否齊全，有無漏項(xiàng)、登記

14、本記錄詳細(xì)，項(xiàng)目是否齊全，有無漏項(xiàng)、缺項(xiàng)。缺項(xiàng)。預(yù)檢分診預(yù)檢分診v腸道門診設(shè)置要求腸道門診設(shè)置要求 二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每年的二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每年的5 51010月必須開月必須開設(shè)規(guī)范的腸道門診，各地可提前開設(shè)或根據(jù)需要常設(shè)規(guī)范的腸道門診，各地可提前開設(shè)或根據(jù)需要常年開設(shè)年開設(shè) 1.1.設(shè)置預(yù)檢分診：醫(yī)院門診掛號大廳應(yīng)設(shè)立腹瀉病設(shè)置預(yù)檢分診：醫(yī)院門診掛號大廳應(yīng)設(shè)立腹瀉病例預(yù)檢分診，預(yù)檢分診臺上要有提示語；例預(yù)檢分診，預(yù)檢分診臺上要有提示語； 2.2.醫(yī)院門診掛號大廳門口或掛號窗口前有提示語醫(yī)院門診掛號大廳門口或掛號窗口前有提示語“腹瀉病人請?jiān)陬A(yù)檢分診臺預(yù)檢分診腹瀉病人請?jiān)陬A(yù)檢分診臺

15、預(yù)檢分診”，掛號室和腸，掛號室和腸道門診區(qū)之間有腸道門診的方向指示牌；道門診區(qū)之間有腸道門診的方向指示牌；預(yù)檢分診預(yù)檢分診v腸道門診設(shè)置要求腸道門診設(shè)置要求 3.3.腸道門診區(qū)便于隔壁，防止交叉感染。區(qū)前有明腸道門診區(qū)便于隔壁，防止交叉感染。區(qū)前有明顯的顯的“腸道門診區(qū)腸道門診區(qū)”標(biāo)識。區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的腸道標(biāo)識。區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的腸道門診診療室、留查室、藥房（柜）、廁所；門診診療室、留查室、藥房（柜）、廁所； 4.4.診療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、紗門等），室診療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、紗門等），室內(nèi)有診療桌、檢查床、污物桶、便盆，配溫度計、內(nèi)有診療桌、檢查床、污物桶、便盆，配溫度計、血壓計、

16、輸液器、注射器，醫(yī)生有洗手和消毒手的血壓計、輸液器、注射器，醫(yī)生有洗手和消毒手的用品和設(shè)施；用品和設(shè)施；預(yù)檢分診預(yù)檢分診v腸道門診設(shè)置要求腸道門診設(shè)置要求 5.5.觀察室應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備，室內(nèi)有床、污物桶、便觀察室應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備，室內(nèi)有床、污物桶、便盆，病人服和鞋；盆，病人服和鞋； 6.6.藥房（柜）應(yīng)備有一定量的以霍亂為重點(diǎn)的腸道藥房（柜）應(yīng)備有一定量的以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治常用治療藥物；傳染病防治常用治療藥物； 7.7.廁所有管理制度，備有消毒液并隨時消毒；廁所有管理制度，備有消毒液并隨時消毒； 8.8.配置專（兼）職的醫(yī)生、護(hù)士，檢驗(yàn)人員。配置專（兼）職的醫(yī)生、護(hù)士，檢驗(yàn)人員。預(yù)檢分

17、診預(yù)檢分診v腸道門診設(shè)置要求腸道門診設(shè)置要求 9.9.腸道門診區(qū)內(nèi)要備有一定量的消殺蟲藥物和器械腸道門診區(qū)內(nèi)要備有一定量的消殺蟲藥物和器械，消殺藥品須在有效期內(nèi)；，消殺藥品須在有效期內(nèi)； 10.10.配備實(shí)驗(yàn)室試劑，堿性蛋白胨水、慶大瓊脂（配備實(shí)驗(yàn)室試劑，堿性蛋白胨水、慶大瓊脂（或四號瓊脂、或四號瓊脂、TCBSTCBS孤菌培養(yǎng)基）山梨醇麥康凱瓊脂孤菌培養(yǎng)基）山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、霍亂培養(yǎng)基、霍亂O1O1群、群、O139O139診斷血清；診斷血清；預(yù)檢分診預(yù)檢分診v腸道門診設(shè)置落實(shí)腸道門診設(shè)置落實(shí) 現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看 1 1、相關(guān)設(shè)施及人員是否配備到位；、相關(guān)設(shè)施及人員是否配備到位； 2 2、腸

18、道門診病人登記日志、腸道門診病人登記日志 基本項(xiàng)目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、職基本項(xiàng)目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、初業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、初/ /復(fù)診、主要臨床表復(fù)診、主要臨床表現(xiàn)、大便性狀、診斷。現(xiàn)、大便性狀、診斷。 要求日志項(xiàng)目齊全，登記完整要求日志項(xiàng)目齊全，登記完整 3 3、搶救、治療藥物，采用液、試劑保存條件及使、搶救、治療藥物，采用液、試劑保存條件及使用期限，消毒藥品和器械能否正常使用用期限，消毒藥品和器械能否正常使用院內(nèi)控制感染院內(nèi)控制感染v督導(dǎo)依據(jù)督導(dǎo)依據(jù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 傳染性非典

19、型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南（試行） 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版） 院內(nèi)控制感染院內(nèi)控制感染 規(guī)范使用防護(hù)用品規(guī)范使用防護(hù)用品 口罩口罩 護(hù)目鏡護(hù)目鏡 隔離衣隔離衣 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 空氣的管理空氣的管理 消毒與滅菌消毒與滅菌預(yù)檢分診預(yù)檢分診咳嗽禮儀咳嗽禮儀隔離病人隔離病人口罩的使用口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理環(huán)境的管理傳傳染源染源傳傳播途播途徑徑易感人群易感人群院內(nèi)控制感染院內(nèi)控制感染v發(fā)熱門診、急診要求發(fā)熱門診、急診要求 1.1.嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時

20、，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。 2.2.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒，應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。院內(nèi)控制感染院內(nèi)控制感染v普通病房要求普通病房要求 1.1.應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的消毒和防護(hù)用品。 2.2.專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按消規(guī)進(jìn)行終末處理。院內(nèi)控制感染院內(nèi)控制感染v收治疑似或確診患者的病區(qū)要求收治疑似或確診患者的病區(qū)要求 1.1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)

21、范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。 2.2.限制患者的活動，若確需離開時，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。 3.3.醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。院內(nèi)控制感染院內(nèi)控制感染v患者的管理患者的管理 1.1.應(yīng)對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。 2.2.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 3.3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按消規(guī)進(jìn)行終末消毒。 4.4.病人轉(zhuǎn)診必須使用專用的車輛（救護(hù)車），配備消毒防護(hù)物品、急救

22、藥物、設(shè)備等。院內(nèi)控制感染院內(nèi)控制感染v醫(yī)務(wù)人員要求醫(yī)務(wù)人員要求 1.1.應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。 2.2.使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 3.3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。 4.4.根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護(hù)措施。檢查方法：現(xiàn)場詢問醫(yī)護(hù)人員，重在提高防護(hù)意識。重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測不明原因不明原因肺炎肺炎霍亂霍亂手足口手足口其他傳其他傳染病染病流感流感重點(diǎn)傳染病重點(diǎn)傳染病監(jiān)測監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v督導(dǎo)依據(jù) 傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn) 全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案 人感染H7

23、N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版） 湖南省手足口病預(yù)防控制工作方案（2013年版） 相關(guān)疾病監(jiān)測方案、診療方案等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v霍亂 醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)： 1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對所有就診腹瀉病人詳細(xì)登記，切實(shí)做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例或臨床病例，應(yīng)當(dāng)按霍亂防治手冊規(guī)范處置，加強(qiáng)救治，做好隨時消毒和終末消毒，并立即以最快方式向當(dāng)?shù)丶部刂行碾娫拡蟾妗Ｖ攸c(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v霍亂 2、樣品采集：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)采集病人、疑似病人的糞便和/或嘔吐物，在進(jìn)行快診后，將樣品保存于堿性蛋白胨水中。 3、樣品的檢驗(yàn)：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對樣

24、品進(jìn)行霍亂膠體金試紙條的快速診斷，該方法主要針對檢測O1群和O139群霍亂弧菌抗原成分。重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v霍亂 疫情指導(dǎo)：加強(qiáng)腹瀉門診的檢查指導(dǎo)，密切注意腹瀉病門診，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉病人、群體性腹瀉病人，有聚餐史的腹瀉病人，要及時進(jìn)行霍亂弧菌膠體金檢測。 重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v手足口病手足口病 醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)： 1.1.報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和預(yù)檢分診制，專門設(shè)置診室（臺）接診發(fā)熱、出疹病例，增加候診及診治區(qū)域的清潔消毒頻次，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)洗手和雙手消毒； 2.2.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)接診手足口病例時，在診斷和救治的同時，要按規(guī)定報告疫情。報告疫情時要詳細(xì)報告病例

25、的現(xiàn)居住地、學(xué)習(xí)（工作）地點(diǎn)、家長姓名和聯(lián)系電話等；重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v手足口病手足口病 3.3. 負(fù)責(zé)采集所有住院的重癥病例和住院死亡病例標(biāo)本，可由當(dāng)?shù)乜h市區(qū)疾控中心協(xié)助。 4.4.住院患兒使用過的設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用，患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。 5.5.是否具備EV71抗體檢測能力，是否采購手足口病檢測試劑。重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v手足口病手足口病 根據(jù)疫情情況設(shè)置手足口病門診，專用門診可常年開診，指引標(biāo)識醒目，候診區(qū)通風(fēng)良好，24小時應(yīng)診；設(shè)施齊全，有非觸摸式流水設(shè)施、含氯等有效成分的手消毒液、體溫計等；門診日志登記規(guī)范，與預(yù)檢分診處患者信息登記基本相符，無漏診現(xiàn)象。 疫情指導(dǎo)：查閱病歷病案， 臨床醫(yī)生救治水平如何，用藥是否規(guī)范； 分診轉(zhuǎn)診制度是否落實(shí)，是否規(guī)范；救治設(shè)備是否齊全；系統(tǒng)培訓(xùn)是否到位。重點(diǎn)傳染病監(jiān)測重點(diǎn)傳染病監(jiān)測v不明原因肺炎及人感染禽流感不明原因肺炎及人感染禽流感 醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)： 1.1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案開展不明原因肺炎、SARS和人禽流感病