理療學(xué)期末重點(diǎn)

1、理療學(xué)一名詞解釋1 .理療：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)目的之方法或?qū)W問，稱為物理療法或理療學(xué)，簡稱理療。2 .TENS:以一定技術(shù)參數(shù)的低頻脈沖電流，經(jīng)過皮膚輸入人體，用于治療急、慢性疼痛的方法，稱為經(jīng)皮質(zhì)電刺激療法。3 .光敏療法：又名光化學(xué)療法、光動力療法，即利用光敏作用（在感光物質(zhì)或光敏劑的參與下，使原來不發(fā)生的光化學(xué)反應(yīng)完成的現(xiàn)象）治療疾病的光療法。4 .神經(jīng)肌肉電刺激療法：應(yīng)用低脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運(yùn)動功能的方法。5 .動態(tài)干擾電療法:A組電流增強(qiáng)時，B組電流減弱

2、；相反，B組電流增強(qiáng)時，A組電流減弱。由此形成XY軸方向上的節(jié)律性變化，如是往復(fù)循環(huán)。此種電流，稱為動態(tài)干擾電流，用這種干擾電流治病的方法，稱為動態(tài)干擾電療法。6 .生物反饋療法（BFT）:將人們平時意識不到的肌電、皮溫、心率、血壓等體內(nèi)功能變化，借助電子儀器，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢砸庾R到的信號，并通過指導(dǎo)和自我訓(xùn)練讓患者根據(jù)這些信號，學(xué)會控制自身不隨意的功能，用于防病治療或康復(fù)訓(xùn)練的方法。7 .中心重疊照射法：即通過病灶中心區(qū)的重疊照射，達(dá)到中心區(qū)大劑量、周邊健康皮膚小劑量的一次性操作方法。8 .空化作用：超聲波在液體介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生聲壓。在正聲壓區(qū)液體受到壓力，在負(fù)聲壓區(qū)液體受到張力。當(dāng)產(chǎn)生的負(fù)壓超過

3、液體的內(nèi)聚力時，液體出現(xiàn)微小空腔，即空化現(xiàn)象。二、不定選和判斷1 .影響物理因子應(yīng)答效應(yīng)內(nèi)、外因。外界因素：刺激種類和性質(zhì)：不同刺激方法，應(yīng)答反應(yīng)不同。如：直流電、高頻電、低頻電、激光等，其應(yīng)答反應(yīng)皆不同。刺激強(qiáng)度和時間：一般是小、中等劑量，具有興奮、促進(jìn)作用；大劑量起抑制作用；超大劑量則產(chǎn)生破壞甚至致死刺激環(huán)境和條件：一般安靜優(yōu)美的條件下，治療效果最佳。內(nèi)在因素機(jī)體狀態(tài)：密切配合有效的心理治療和護(hù)理，并采取適合的治療環(huán)境和時間，治療效果最佳。疾病情況：不同病癥、病程，應(yīng)答反應(yīng)不同。個體差異：體質(zhì)、年齡、性別等差異，其應(yīng)答反應(yīng)也不同。刺激部位：同一種類、物理因子刺激不同部位，會有不同應(yīng)答反應(yīng)。

4、2 .中頻電療法在醫(yī)學(xué)上把應(yīng)用電流脈沖頻率1-100kHz治療疾病的方法3 .干擾點(diǎn)療法的治療作用解痙鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能鍛煉骨骼肌提高平滑肌肌張力促進(jìn)骨折愈合4 .紅外線的治療作用改善局部血液循環(huán)促進(jìn)腫脹消退降低肌張力與緩解肌痙攣鎮(zhèn)痛表面干燥作用5 .理療的特點(diǎn)收效快無創(chuàng)無痛副作用少療效持久對環(huán)境無污染6 .直流電作用時，陽極陰極興奮性如何改變？陽極下的組織興奮性下降，陰極下的組織興奮性升高。7 .新鮮疤痕、陳舊疤痕療法新鮮疤痕：音頻電超聲波陳舊疤痕：熱療蠟療磁療超聲波8 .高頻電流生物物理學(xué)特性無電解作用對神經(jīng)肌肉無興奮作用電極不必接觸皮膚電介質(zhì)特性電容特性磁性線圈特性高頻

5、電流作用下人體組織的電磁學(xué)特性：導(dǎo)體特性高頻電的生物物理效應(yīng)：熱效應(yīng)非熱效應(yīng)9 .短波療法分為：短波電療法10 .超聲波治療的方式：聲頭與人體皮膚接觸聲頭固定與移動移動速度:1-2cm/s11 .調(diào)制中頻電療法的特點(diǎn):1用10150Hz的低頻電流調(diào)制的外生”中頻電流。兼有低、中頻兩種電療的特點(diǎn)。2不同波型和頻率交替出現(xiàn)，可以克服機(jī)體對電流的適應(yīng)性。3調(diào)幅波可以改變,用以改變刺1的強(qiáng)度。調(diào)制深度小（25-50%）電流的興奮作用弱，調(diào)制深度大（75-100%）電流的興奮作用強(qiáng)。4斷調(diào)波型中，加入可調(diào)的斷電時間，以使治療失神經(jīng)肌肉時，可讓肌肉得到不同時間的休息，克服了干擾電流中無通電間歇或間歇過短的

6、缺點(diǎn)。5選用半波的調(diào)制波型電流時,有類似間動電或直流電的作用?？梢宰魉幬镫x子導(dǎo)入用。而它具有更顯著的刺激作用及對深部組織的刺激和改善營養(yǎng)的作用。皮膚抗阻低、可采用較強(qiáng)電流，作用較大、無電解作用，皮膚無刺激，能充分發(fā)揮中頻正弦電流所特有的生理和治療作用。12 .高頻電療法1、2級療法13 .治療腫瘤應(yīng)用什么樣的劑量類型1治療部位較深的腫瘤:13.56MHz,8MHz短波40.68MNz超短波55-65MHz超短波2表淺腫瘤：27.12MHz短波，治療時使腫瘤處于有短波通過的線圈或金屬環(huán)3表淺腫瘤.500KHz-10MHz,治療時將金屬針插入腫瘤內(nèi)14 .超聲波治療時耦合劑的作用，常用耦合劑有哪些

7、作用:1填充聲頭于皮膚之間的間隙，2減少聲頭與皮膚之間的聲能損耗3使更多聲能進(jìn)入人體常用:甘油凡土林石蠟油薨麻油凝膠體乳膠15 .熱療有沒有軟化疤痕的作用有閘門控制學(xué)說基本論點(diǎn)是：粗（Aa、視、Ay）纖維和細(xì)（AB、C）纖維的傳導(dǎo)都能激活脊髓后角的上行的腦傳遞細(xì)胞（T細(xì)胞），又同時與后角的膠質(zhì)細(xì)胞（SG細(xì)胞）形成寵鯉矍系。粗纖維的沖動只能興奮SG細(xì)胞，使該細(xì)胞向T細(xì)胞發(fā)出抑制性沖動，從而阻斷外周纖維向T細(xì)胞傳導(dǎo)傳遞沖動，故閘門關(guān)閉。而細(xì)纖維只能抑制SG細(xì)胞，使后者不能向T細(xì)胞發(fā)出抑制性沖動，因而閘門開放。另外粗纖維傳導(dǎo)之初，疼痛信號在進(jìn)入閘門以前先經(jīng)背索向高位中樞投射（快痛），中樞的調(diào)控機(jī)制在

8、通過下行的控制系統(tǒng)作用于脊髓的閘門系統(tǒng)，也形成關(guān)閉效應(yīng)。細(xì)纖維的傳導(dǎo)使閘門開放，則形成慢性鈍痛并持續(xù)增強(qiáng)?！縇ih圉-5偶根子在離嘛電場作用下的取向運(yùn)動環(huán)頻甩曲線；h種應(yīng)的極性變化和佃繳取向圖4-6低、高頻電療時.電力線在組織細(xì)胞的分布也低制電療時電力緘的分布；高頻電療時電力線的分布（L電力線；RBC紅細(xì)胞；m.細(xì)腮膜16 .高頻電療法電力線集中17 .紫外線治療白瘢風(fēng)的機(jī)理：1紅斑形成點(diǎn)作用；2促進(jìn)維生素D3形成；3增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及脫敏作用；4促進(jìn)黑素細(xì)胞合成黑素等。5一般認(rèn)為主要與紫外線的光毒作用、促進(jìn)黑素細(xì)胞DNA合成、增強(qiáng)酪氨酸酶活性、調(diào)節(jié)表皮免疫功能等有關(guān)18 .降低肌張力用什么樣

9、波形：短波、超短波、微波19 .短波，超短波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)哪個強(qiáng)：超短波的非熱效應(yīng)比短波明顯超短波的熱效應(yīng)較強(qiáng)20 .理療屬于條件反射還是非條件反射：理療屬于非條件反射，多個療程后才屬于條件反射21 .上行下行電流對肌張力的影響:P36下行電流時，血壓升高，肌張力降低，血沉加速上行電流時，血壓降低，肌張力身高，血沉減慢22 .短波對腫瘤治療應(yīng)用什么劑量：IV級，熱量，有明顯的溫?zé)岣?3 .超聲波對眼睛有無影響；適當(dāng)劑量可以恢復(fù)眼睛功能，不適當(dāng)會傷害眼睛24 .哪些療法可以止痛：理療，直流電療法，經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法，間動電療法，超刺激電療法，低頻高壓電療法，音頻電療法，調(diào)制中頻電療法，高頻電

10、療法，短波電療法，超短波電療法，微波電療法，紅外線療法25.哪些波形有助于滲出吸收：疏密波26 .音頻療法的治療作用：解痙鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)軟化瘢痕，松解粘連消散慢性炎癥及硬結(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性和藥物透入音頻-直流電藥物離子導(dǎo)入的特殊優(yōu)勢作用27 .哪些電療法促進(jìn)骨折愈合：弱直流電陰極TENS干擾電療法脈沖磁場28 .紫外線治療壞死病灶劑量為29 .鍛煉廢用性肌萎縮用什么波形斷續(xù)波起伏波30 .新鮮疤痕用什么物理因子治療熱療紅外線31 .紫外線治療佝僂病的劑量280320毫微米,B波紫外線照射，照射方式分單人和集體兩種。單人，中波紫外線熒光燈小劑量照射，一般用一支20瓦的燈，人

11、裸體臥床，燈距人體遠(yuǎn)50厘米左右，每次照射20分鐘左右，每日照射一次即可。集體，中波紫外線金屬鹵化物燈，燈懸于高空23米處，人穿游泳衣站立照射1020分鐘左右，每日照射一次時收效較好，被照患者在接受照射時一定要戴墨鏡，以防紫外線對人眼的損傷。32 .影響紫外線治療劑量因素0級紅斑量(亞紅斑量)，照射劑量小于1MED，照射后無肉眼可見的紅斑反應(yīng)發(fā)生。可用于全身照射。1級紅斑量(弱紅斑量)，照射劑量相當(dāng)于12MED。照射后68小時出現(xiàn)可見的輕微紅斑反應(yīng)，24小時內(nèi)消退，皮膚無脫屑。照射面積不超過800cm2為宜。2級紅斑量(中紅斑量)，照射劑量為3-5MED，照射后46小時出現(xiàn)明顯紅斑反應(yīng)，伴皮膚

12、水腫，23日消退，皮膚有斑片狀脫屑和色素沉著。照射面積同1級紅斑量。3級紅斑量(強(qiáng)紅斑量)，照射劑量為6-10MED，照射后2小時出現(xiàn)強(qiáng)紅斑，23周消退，皮膚大片狀脫皮，色素沉著明顯。照射面積以不超過250cm2為宜。4級紅斑量(超強(qiáng)紅斑量)，照射劑量為20MED以上，紅斑反應(yīng)劇烈，主要用于炎癥及感染的創(chuàng)面。33 .超聲波生物物理學(xué)特性1 .機(jī)械作用(是超聲波治療疾病的基本機(jī)制)介質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)在其平衡位置有規(guī)律的往返運(yùn)動，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的疏密變化，這種疏密變化形成壓力變化，能對人體組織細(xì)胞產(chǎn)生微細(xì)按摩作用。(1)細(xì)胞按摩(2)生物效應(yīng)：改變組織細(xì)胞的體積；減輕腫脹，改變膜的通透性，促進(jìn)代謝物

13、質(zhì)的交換，改變細(xì)胞功能，提高組織的再生能力。2 .熱作用(頻率越高，劑量越大，熱作用最強(qiáng))(1)神經(jīng)組織吸收聲能肌肉脂肪(在不同組織界面處產(chǎn)熱較多)例：肌肉組織與骨組織的界面(2)使組織局部血液循環(huán)加快，新陳代謝加速，細(xì)胞缺血缺氧缺氧狀態(tài)改善，肌張力下降，疼痛減輕或緩解，結(jié)締組織延展性改善。3 .理化作用(1)空化作用：超短波在液體中傳播時產(chǎn)生負(fù)壓，當(dāng)產(chǎn)生的負(fù)壓超過液體的內(nèi)聚力時，液體出現(xiàn)微小空腔，即空化現(xiàn)象。(2)觸變作用(3)彌散作用(4)氫離子濃度變化(5)解聚作用34 .磁療副作用意義：在磁療過程中出現(xiàn)的不適反應(yīng)，停止治療后該不適應(yīng)反應(yīng)減輕或消失，再次應(yīng)用磁療后，不適反應(yīng)再次出現(xiàn)。發(fā)生

14、率在10%以下。表現(xiàn)：心慌，心悸，惡心，嘔吐，一時性呼吸困難，嗜睡，無力，頭暈，低熱，皮疹等，個別患者白細(xì)胞降低。相關(guān)因素：老年人、頭頸部治療、強(qiáng)磁場治療處理方法：副作用輕者，無需停止，可調(diào)整治療部位和劑量。副作用明顯且持續(xù)存在者，應(yīng)中斷35 .蠟療法中軀干、四肢遠(yuǎn)端應(yīng)用刷蠟三、問答1 .理療基本原則包括1救死扶傷2明確診斷3注重心理因素4方法優(yōu)先5因人施治6正確選擇治療部位7整體觀念8綜合治療9劑量合理10療程適當(dāng)2 .干擾電療法的治療作用解痙鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能鍛煉骨骼肌提高平滑肌肌張力促進(jìn)骨折愈合3 .神經(jīng)肌肉電刺激療法在治療失神經(jīng)肌肉從哪幾個方面發(fā)揮作用？(1)延遲病變

15、肌肉的萎縮(2)防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)及收縮物質(zhì)的破壞(3)保留肌肉結(jié)締組織的正常功能(4)抑制肌肉的纖維化4.紫外線療法的注意事項(xiàng)1 .工作人員及患者應(yīng)戴護(hù)目鏡，工作人員應(yīng)戴白手套，室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通。2 .照射時應(yīng)將頭面部、創(chuàng)面與其他部位用蓋布分開，并保持清潔,創(chuàng)面蓋布須經(jīng)消毒。創(chuàng)面有分泌物，應(yīng)擦拭干凈方能照射。3 .開燈后，經(jīng)過35min,待發(fā)光穩(wěn)定后方可進(jìn)行治療。4 .首次紅斑量照射后，應(yīng)檢查紅斑反應(yīng)是否合適,以便調(diào)整劑量。5 .盡可能預(yù)約患者集中時間進(jìn)行照射，以減少開閉燈管次數(shù)。6 .治療中應(yīng)注意電壓波動對紫外線強(qiáng)度的影響.有條件時應(yīng)裝置穩(wěn)壓器。7 .對內(nèi)服或外用光敏藥

16、物患者，應(yīng)先測其生物劑量后方可照射，不能直接使用平均值。8 .紫外線燈有冷卻系"應(yīng)經(jīng)常檢查，如有故障,立即檢修。5 .什么是MED,如何測定？定義:最小紅斑量(minimalerythemadose,MED)是指在一定的光源、距離下，特定的個體、部位接受光照后24小時產(chǎn)生肉眼剛可觀察到的紅斑所需的劑量測定部位有下腹中線旁側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)、胸骨旁刎、大腿內(nèi)狽L一般以下腹部測定為多?；颊呷『线m體位,將測定器固定于所測部位，其余部位遮蓋好。測定時，常用的燈距為50cm。待紫外線燈發(fā)光穩(wěn)定后,將光源垂直對準(zhǔn)測定器，酌情可按每隔5s、10s或15s依次抽動插板照射各孔，直至6孔全部照射完畢。照射后612h觀察測定部位，以出現(xiàn)最弱紅斑孔的照射時間為一個生物劑量。如在照射后24h觀察，則以尚存最弱紅斑的前一孔(此孔紅斑已消失)的照射時間為一個生物劑量。如照射后6個孔均未出現(xiàn)紅斑或全部出現(xiàn)紅斑，則應(yīng)適當(dāng)增減每孔照射時間，重新測定。測定生物劑量之當(dāng)天局部避免刺激免影響生物劑量的準(zhǔn)確性。6 .高中低頻電的區(qū)分和比較(頻率越高，波長越短，能量越大)特征低頻1000Hz中頻1000100.000Hz高頻100.000Hz對N-M興奮能力每一周期綜合多個周期緩解肌痙攣不能降低N興奮性電