ICU護士應(yīng)具備的技能和職業(yè)防護

1、ICU護士應(yīng)具備的技能和職業(yè)防護護士應(yīng)具備的技能和職業(yè)防護 ICU2重癥監(jiān)護病房重癥監(jiān)護病房(ICU)lICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加的縮寫）即重癥加強護理病房。是集中診治各種嚴(yán)重疾病的場所。強護理病房。是集中診治各種嚴(yán)重疾病的場所。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式組織管理形式 3您眼中的您眼中的ICU?ICU?4ICU護士具備的條件護士具備的條

2、件l高度的工作責(zé)任心高度的工作責(zé)任心l具有精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平具有精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平l細(xì)致的觀察力細(xì)致的觀察力l敏銳的分析能力敏銳的分析能力l具有真誠的同情心具有真誠的同情心l要有沉著、穩(wěn)重的性格要有沉著、穩(wěn)重的性格l健康的體魄健康的體魄5ICUICU護理工作的特點護理工作的特點l高風(fēng)險高風(fēng)險l高強度高強度l高素質(zhì)高素質(zhì)ICU護士護士 應(yīng)具備什么技能應(yīng)具備什么技能？6ICUICU護士具有豐富的理論護士具有豐富的理論知識知識l循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)l呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)l消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)l泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)l神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)l水、電解質(zhì)平衡與代謝系統(tǒng)水、電解質(zhì)平衡與代謝系統(tǒng)l創(chuàng)傷重癥護理創(chuàng)傷重癥護理l多器官功能障礙綜

3、合征多器官功能障礙綜合征7ICUICU護士基本技能要求護士基本技能要求經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)輸液泵、注射泵的臨床應(yīng)用輸液泵、注射泵的臨床應(yīng)用外科各類導(dǎo)管的護理外科各類導(dǎo)管的護理給氧治療、氣道管理和呼吸機監(jiān)護技術(shù)給氧治療、氣道管理和呼吸機監(jiān)護技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)血液動力學(xué)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)血液動力學(xué)監(jiān)測心電監(jiān)測及除顫技術(shù)心電監(jiān)測及除顫技術(shù)血液凈化技術(shù)血液凈化技術(shù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)危重癥患者搶救配合技術(shù)危重癥患者搶救配合技術(shù)8ICUICU護士具備

4、敏銳的觀察力及應(yīng)變力護士具備敏銳的觀察力及應(yīng)變力沒有突然發(fā)生的病情變化只有沒被及時發(fā)現(xiàn)的病情沒有突然發(fā)生的病情變化只有沒被及時發(fā)現(xiàn)的病情 9機械通氣患者機械通氣患者l注意氣道濕化 深淺吸痰l俯臥位通氣10CRRT11床頭抬高床頭抬高 如何實施如何實施螺母螺母絲線 30 30Williams Z, Chan R, Kelly E. A simple device to increase rates of compliance in maintaining 30-degree head-of-bed elevation in ventilated patients. Crit Care Med 2

5、008; 36: 1155-115712總結(jié)總結(jié)ICU注定要有許多驚心動魄的搶救，注定要有許多驚心動魄的搶救，但平平淡淡才是但平平淡淡才是ICU的最高境界！的最高境界！13醫(yī)院是病源微生物聚集的地方醫(yī)院是病源微生物聚集的地方環(huán)境污染嚴(yán)重環(huán)境污染嚴(yán)重 經(jīng)常接觸患者的體液、分泌物、血液、排泄物等經(jīng)常接觸患者的體液、分泌物、血液、排泄物等 臨床工作中銳器傷、高風(fēng)險職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染難以避免臨床工作中銳器傷、高風(fēng)險職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染難以避免 4123ICU的職業(yè)防護的職業(yè)防護14手衛(wèi)生手衛(wèi)生手是病菌感染的源頭，也是人們最容易忽視的部位！手是病菌感染的源頭，也是人們最容易忽視的部位！世界洗手日是每年

6、的世界洗手日是每年的10月月15日日15職業(yè)暴露現(xiàn)狀職業(yè)暴露現(xiàn)狀每每30秒鐘秒鐘每每30秒鐘秒鐘每每30秒鐘一次秒鐘一次醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員便會發(fā)生一次職業(yè)暴露便會發(fā)生一次職業(yè)暴露便有一名醫(yī)護工作便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷者被污染針頭扎傷也就是每年就有近百次針頭扎傷事故發(fā)生也就是每年就有近百次針頭扎傷事故發(fā)生16什么時候要洗手？什么時候要洗手？“兩前三后兩前三后”接觸患者前接觸患者前無菌操作或侵入性操作前無菌操作或侵入性操作前接觸患者后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境后接觸體液血液分泌物后脫手接觸體液血液分泌物后脫手套后套后七步洗手法口訣：內(nèi)外夾攻大力丸七步洗手法口訣：內(nèi)外夾攻大

7、力丸手無明顯污物時，可選用快速手消毒劑代替洗手手無明顯污物時，可選用快速手消毒劑代替洗手。17ICU的職業(yè)防護的職業(yè)防護l標(biāo)準(zhǔn)防護標(biāo)準(zhǔn)防護l洗手洗手18職業(yè)暴露職業(yè)暴露l醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。19ICU的職業(yè)防護的職業(yè)防護l戴手套戴手套接觸體液、分泌物、排泄物或受污染的物品接觸不完整皮膚、粘膜、傷

8、口敷料等護理不同病人或治療護理程序之間，必須更換手套脫去手套后立即洗手20ICU的職業(yè)防護的職業(yè)防護l戴口罩和防護鏡戴口罩和防護鏡21ICU的職業(yè)防護的職業(yè)防護l環(huán)境控制環(huán)境控制l正確處理被服污染正確處理被服污染l消毒可重復(fù)使用的設(shè)備消毒可重復(fù)使用的設(shè)備l職業(yè)健康安全職業(yè)健康安全22安全地處理銳器安全地處理銳器23要我做要我做24要我做要我做25要我做要我做26針刺傷的處理流程針刺傷的處理流程傷口處傷口處理理追蹤檢查報告與登記27傷口處理傷口處理l應(yīng)當(dāng)在傷口近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓l盡可能擠出損傷處的血液l用肥皂水和流動水（生理鹽水）進行沖洗l75%酒精、安爾碘消毒傷口l無菌紗布包扎傷口 -防病原體經(jīng)傷口進入體內(nèi)l最短時間內(nèi)給予檢查（雙方）及預(yù)防性治療 28負(fù)重傷負(fù)重傷調(diào)查顯示ICU護士腰痛發(fā)生率76.7%29有研究表明：護士的職業(yè)性腰背痛約有研究表明：護士的職業(yè)性腰背痛約2/3是在搬抬病人時發(fā)生的。是在搬抬病人時發(fā)生的。而翻身、轉(zhuǎn)科、外出檢查是而翻身、轉(zhuǎn)科、外出檢查是ICU護士常規(guī)的工作。做為護士常規(guī)的工作。做為ICU護士護士更應(yīng)自我保護。更應(yīng)自我保護。HELP! ！自我保健：加強鍛煉，學(xué)會主動休息，在自我保?。杭訌婂憻?，學(xué)會主動休息，在夜班或工作量大后應(yīng)及時休息。夜班或工作量大后應(yīng)及時休息。應(yīng)用力學(xué)原理：搬運病人時兩腳分開站立、應(yīng)用力學(xué)原理：搬運病人時兩腳分開站