2008年考研西醫(yī)綜合試題及答案解析

1、一、A型題：1-90小題,每題1.5分；91-120小題.每題2分；共195分 在每題給出的 A B、 C. D四個(gè)選項(xiàng)中,請選出一項(xiàng)最符合題目要求的.1 .從限制論的觀點(diǎn)看.對維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有重要作用的調(diào)控機(jī)制是A.非自動(dòng)限制B .負(fù)反響限制C .正反響限制D .前饋限制【答案】B【分析】 此題旨在考查考生對反響限制系統(tǒng)的理解.從限制論的觀點(diǎn)看,體內(nèi) 的限制系統(tǒng) 可分為非自動(dòng)限制、反響限制和前饋限制三大系統(tǒng).在非自動(dòng)限制系 統(tǒng)中,只有限制局部對受控局部的作用,而無受控局部對限制局部的反作用,所以該系統(tǒng)無自動(dòng)限制水平.在反響限制系統(tǒng)中, 限制局部可向受控局部發(fā)出指令,受控局部也能反過來影響

2、限制局部的活動(dòng),因而該系統(tǒng)具有自動(dòng)限制的水平.反 饋有負(fù)反響和正反響兩種形式.在負(fù)反響控制系統(tǒng)中, 如果受控局部的活動(dòng)增強(qiáng),可通過其反響信息改變限制局部的活動(dòng),后者再發(fā)出指令使受控局部的活動(dòng)減弱；相反,如果受控局部的活動(dòng)過低,那么可通過負(fù)反響使其活動(dòng)增強(qiáng).所以,負(fù)反響 限制可使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定.在正反響限制系統(tǒng)中,反響信息的作用是使受控 局部的活動(dòng)繼續(xù)按原方向增強(qiáng),結(jié)果導(dǎo)致“滾雪球效應(yīng).前饋是一種先于反饋的限制方式,即限制局部在反響信息尚未到達(dá)前已受到糾正信息前饋信息的影 響,因而能及早糾正可能出現(xiàn)的指令偏差.故正確答案是Bo此題難度為 0.9622 .神經(jīng)細(xì)胞在興奮過程中,Na+內(nèi)流和K+

3、外流的M取決于A.各自平衡電位B.細(xì)胞的閾電位C.鈉泵活動(dòng)程度D .所給刺激強(qiáng)度【分析】 此題旨在考查考生對神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制的理解.細(xì)胞在興奮過程中,離子跨膜流動(dòng)是由于膜上離子通道開放允許離子通透而引起.此時(shí)的離 子跨膜流動(dòng)屬于順濃度差的經(jīng)通道易化擴(kuò)散. 膜內(nèi)外離子的不均勻分布是通道開 放后出現(xiàn)離子流的根底,這一基礎(chǔ)是由鈉泵的不斷活動(dòng)造成的.驅(qū)動(dòng)離子跨膜擴(kuò) 散的力M是膜兩側(cè)的離子濃度差和電位差 .即電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力. 莫種離子電化學(xué)驅(qū) 動(dòng)力的大小取決于膜電位與該離子平衡電位的差值.平衡電位與膜電位的差值越 大,電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力越大.離子流M越大；反之,平衡電位與膜電位 的差值越小, 電化學(xué)驅(qū)動(dòng)

4、力越小.離子流M越小. 細(xì)胞的閾電位和所給刺激強(qiáng)度均與興奮 的引 起有關(guān),而與細(xì)胞興奮時(shí)的離子流M無關(guān).故正確答案是Ao此題難度為0.4313 .能使骨骼肌發(fā)生完全強(qiáng)宜收縮的刺激條件是A.足夠強(qiáng)度的單個(gè)閾刺激B,足夠持續(xù)時(shí)間的單個(gè)閾刺激C?間隔小于收縮期的一串閾刺激D.間隔大于收縮期的一串閾刺激【答案】C【分析】 此題旨在考查考生對骨骼肌收縮外部表現(xiàn)的理解.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)的頻率可影響骨骼肌的收縮形式.當(dāng)骨骼肌受到一次短促的刺激刺激必須達(dá) 到閾值時(shí).可發(fā)生一次動(dòng)作電位,隨后出現(xiàn)一個(gè)單收縮.由于收縮過程要比動(dòng)作電位時(shí)程長得多.因而骨骼肌有可能在機(jī)械收縮過程中接受新的刺激并發(fā)生新的興奮和收縮.

5、新的收縮可與前次尚未結(jié)束的收縮過程發(fā)生總和.間隔大于收縮 期的一串閾刺激可引起不完全強(qiáng)宜收縮,而間隔小于收縮期的一串閾刺激那么可引起完全強(qiáng)宜收縮.故正確答案是 C此題難度為0.775.4,調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是A. CSF B GH C IGF D. EPO【答案】D【分析】 此題旨在考查考生有關(guān)紅細(xì)胞生成的知識(shí).備選項(xiàng)中的 CSF GH IGF、EPO分別是集落刺激因子、生長激素、胰島素樣生長因子、促紅細(xì)胞生成素的英文縮寫,集落刺激因子是調(diào)節(jié)粒細(xì)胞生成的特異性體液因子,生長激素是具有促進(jìn)生長和物質(zhì)代謝的腺垂體激素,胰島素樣生長因子是生長激素誘導(dǎo)多種靶細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促進(jìn)生長作用的

6、肽類物質(zhì), 促紅細(xì)胞生成素是主要由腎臟產(chǎn)生的具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子.故正確答案是 D此題難度為O.9O5.5 .實(shí)驗(yàn)中常用枸椽酸鈉抗凝血,具機(jī)制是A,抑制凝血酶的活性 B ,增強(qiáng)抗凝血酶川的作用C,預(yù)防血小板激活 D .螯合血漿中的Ca2+【答案】D【分析】 此題旨在考查考生有關(guān)血液凝固及其限制的知識(shí).體內(nèi)外抗凝物質(zhì)的抗凝機(jī)制有多種,如4個(gè)備選項(xiàng)中所述的都是,但枸椽酸鈉是Ca2+的螯合劑, 它可與Ca2+結(jié)合而除去血漿中的 Ca2+ ,從而起到抗凝血作用.抑制凝血酶活性的物質(zhì)有抗凝血酶川等絲氨酸蛋白酶抑制物,肝素那么主要通過增強(qiáng)抗凝血酶川的作用而發(fā)揮間接抗凝作用. 血管內(nèi)皮細(xì)胞合成

7、、 釋放的前列環(huán)素和一氧化氮可 抑制血小板的聚集. 故正確答案足D此題難度為0.652.6 .高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是A.心輸出M B ?射血分?jǐn)?shù)C ?心指數(shù)D ?心臟做功M【答案】D【分析】 此題旨在考查考生對心臟泵血功能評價(jià)的理解.高血壓患者的血壓持續(xù)升高,這對心臟泵血來說是增加了心臟的后負(fù)荷.心臟后負(fù)荷的增加可使心輸 出M暫時(shí)減少,但通過異長調(diào)節(jié)和等長調(diào)節(jié)等機(jī)制使心輸出M很快得到恢復(fù),以滿足各器官血流M的需要.心輸出M不變那么心指數(shù)也不變.但在后負(fù)荷增加的情況下仍維持正常心輸出心臟的做功M將明顯增高. 持續(xù)高血壓在尚未引起心 室腔擴(kuò)張或心力衰竭時(shí),射血分?jǐn)?shù)一般不會(huì)改變,

8、 如果改變應(yīng)為射血分?jǐn)?shù)下降.故正確答案是Do此題難度為0.829 .7 .在微循環(huán)中.主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是A.微動(dòng)脈B ?宜捷通路C?毛細(xì)血管前括約肌D ?真毛細(xì)血管【答案】C【分析】此題旨在考查有關(guān)微循環(huán)的知識(shí).在微循環(huán)中,除毛細(xì)血管包括真毛細(xì)血管和通血毛細(xì)血管,后者也稱宜捷通路外,血管壁都有平滑肌分布,絕大多數(shù)血管平滑肌都受自主神經(jīng)支配,即其活動(dòng)受神經(jīng)調(diào)節(jié).后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管 前括約肌的神經(jīng)分布很少,具舒縮 活動(dòng)主要受局部代謝產(chǎn)物的影響.當(dāng)后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張時(shí),其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)開放,使局部代謝產(chǎn)物被血 流帶走,于是后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮, 其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)

9、關(guān)閉,此 時(shí)代謝產(chǎn)物在局部組織積聚,又將引使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張,如此 周而復(fù)始,形成血管床的交替開放.故正確答案是Co此題難度為 0.766.8 .以下選項(xiàng)中,能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是A.肺氣腫B ?肺外表活性物質(zhì)缺乏 C ?氣道阻力增加 D ?慣性阻力增加【分析】 此題旨在考查考生對肺通氣阻力的理解.通氣阻力包括彈性阻力和非 彈性阻力,前 者包括肺的彈性阻力和胸廓的彈性阻力, 后者包括氣道阻力、 慣性 阻力和黏滯阻力. 彈 性阻力本身無法度一般用順應(yīng)性來度順應(yīng)性與彈性 阻力成反比關(guān)系. 所以,題干中的肺靜態(tài)順應(yīng)性只與肺彈性阻力有關(guān),而與氣道 阻力與慣性阻力無關(guān)；肺氣腫時(shí)肺靜

10、態(tài)順應(yīng)性增加；肺外表活性物質(zhì)缺乏時(shí),肺 彈性阻力增加,肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低.故正確答案是B.此題難度為0.725 9 .可緩沖呼吸過程中肺泡氣 P02和PC02變化幅度的肺容M是A.深吸氣M B ?功能殘氣MC.肺活M D ?用力呼氣M答案】B【分析】 此題旨在考查有關(guān)各種肺容M的知識(shí).深吸氣M是指從平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸人的氣體等于潮氣M和補(bǔ)吸氣M之和,是衡M最大通氣潛 力的一個(gè)指標(biāo).功能殘氣M是指平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體等于殘氣M 和補(bǔ)呼氣M之和,正常成年 人約2500 mL吸氣時(shí),肺內(nèi)P02不致升得太高,PC02不致降得太低；呼氣時(shí),肺內(nèi) P02不 會(huì)降得太低,PC02不會(huì)升得太

11、高.所以,它可緩沖呼吸過程中肺泡氣 P02和PC02變化幅度.肺活M是盡力吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體M,等于潮氣M、 補(bǔ)吸氣M和補(bǔ)呼氣M之和, 它反映肺一次 通氣的最大水平. 用力呼氣M是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼 氣時(shí), 在一定時(shí) 間內(nèi)所能呼出的氣體M,它不僅反映肺活M大小,而且反映呼吸所遇阻力的變化. 故正確答案是 Bo此題難度為0.808 .10 .動(dòng)脈血中H+濃度升高引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)的感受器是A.中樞化學(xué)敏感區(qū)B .包欽格復(fù)合體C.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓 D .頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體【答案】D【分析】 此題旨在考查有關(guān) H+對呼吸調(diào)節(jié)的知識(shí). H+是化學(xué)感受性呼吸反射 的有效刺 激物.

12、它既可作用于中樞化學(xué)感受器,也可作用與外周化學(xué)感受器,即 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器.再通過一定的神經(jīng)通路產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)的效應(yīng).但動(dòng)脈血中的 H+通過血-腦屏障的速度較慢,限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用,所以主要通過外周化學(xué)感受器起調(diào)節(jié)作用. 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓是壓力感受 器,包欽格復(fù)合體是呼吸中樞之一,后二者都不 能感受H+而改變呼吸運(yùn)動(dòng).故正確答案是Do此題難度為0.46411 .能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是A.鹽酸B ?前列腺素E2C.丙谷胺D ?內(nèi)因子【答案】 A【分析】 此題旨在考查考生對有關(guān)胃液的性質(zhì)、成分和作用的掌握.胃液中除大M水分外,主要有鹽酸、胃蛋白酶、黏液和內(nèi)因

13、子等成分.胃蛋白酶是以酶原的形式分泌的, 促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|(zhì)是鹽酸,已被激活的胃蛋 白酶也能促使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?前列腺素E2是抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì),丙谷胺是縮膽囊素 -B /促胃液索受體的頡頑劑,因而具有抑制胃酸的分 泌,內(nèi)因子的作用是促進(jìn)維生素 B12的吸收.故正確答案是 Ao此題難度為0.819 .12 .當(dāng)胰液缺乏而其他消化液分泌正常時(shí).可引起A.血糖降低B ?脂肪瀉C ?胰腺炎D ?惡性貧血【答案】B【分析】 此題旨在考查考生對胰液作用的掌握.由于胰液中含有三種主要營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪的消化酶,因而當(dāng)胰液缺乏時(shí).即使其他消化液分泌正常,食物中的脂肪和蛋

14、白質(zhì)仍不能完全被消化,但糖的消化一般不受影響.由于脂肪不能被消化和吸收,所以可引起脂肪瀉.胰腺炎是由于胰蛋白酶原在胰內(nèi)被激活所致.血糖降低、惡性貧血也與胰液缺乏無關(guān).故正確答案是Bo此題難度為0.867 013 .當(dāng)小腸被食糜充盈時(shí),小腸反復(fù)進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動(dòng).其主要作用是A.充分混合食糜和消化液B ?將食糜不斷向前推進(jìn)C.刺激胃腸激素的釋放 D ?促進(jìn)消化液繼續(xù)分泌【答案】A【分析】 此題旨在考查考生對小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)的理解.當(dāng)小腸被食糜充盈時(shí)？腸 壁的牽張刺激可引起該段腸管一定間隔距離的環(huán)行肌同時(shí)收縮,將小腸分成許多 鄰接的小節(jié)段；隨后,原來收縮的部位發(fā)生舒張,而原來舒張的部位發(fā)生收縮,如此反復(fù)進(jìn)行

15、, 使小腸內(nèi)的食糜不斷被分割.又不斷地混合,小腸的這種運(yùn)動(dòng)形式即為分節(jié)運(yùn)動(dòng).可見其主要作用是使食 糜和消化液充分混合,使食糜和腸壁緊密接觸,有利于消化和吸收,但并不明顯推進(jìn)食糜.起推進(jìn)食糜作用的運(yùn)動(dòng)形式是蠕動(dòng),小腸內(nèi)能促使胃腸激素和消化液分泌的刺激因素主要是體液因子.故正確答案是Ao此題難度為0.769.14 .特殊動(dòng)力效應(yīng)最為顯著的食物是A.糖類B ?脂肪C ?蛋白質(zhì)D ?無機(jī)鹽【答案】C【分析】 此題旨在考查考生對影響能M代謝的因素的掌握情況.影響能M代謝的因素主要有肌肉活動(dòng)、 精神活動(dòng)、 食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)和環(huán)境溫度. 在主要的 營養(yǎng)物質(zhì)中.能提 供100 kJ能M的蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的特殊動(dòng)

16、力可達(dá) 30 kJ ,能提 供相同能M的糖和脂肪所產(chǎn) 生的特殊動(dòng)力分別為 6 kJ和4 kJ ,而無機(jī)鹽那么更少. 故正確答案是 C此題難度為0.734.15 .在腎小球?yàn)V過中阻礙帶電荷的蛋白質(zhì)通過濾過膜最主要的結(jié)構(gòu)是A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮 B .毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜C?腎小囊臟層足細(xì)胞 D .足細(xì)胞足突間裂隙膜【答案】B【分析】 此題旨在考查考生對有關(guān)腎小球?yàn)V過功能的掌握情況.腎小球?yàn)V過膜由腎Bo小球毛細(xì)血管內(nèi)皮、內(nèi)皮下基膜和腎小囊臟層足細(xì)胞的足突構(gòu)成.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上有許多宜徑為70? 90 nm的窗孔,小分子溶質(zhì)可自由通過,但血細(xì)胞不能通過；基膜上有宜徑為2? 8 nm的網(wǎng)孔,腎小囊臟層

17、足細(xì)胞的足突交錯(cuò)對插,在突起之間形成濾過裂隙膜,膜上有宜徑4? 11 nm的小孔.三層膜結(jié)構(gòu)上的網(wǎng)孔以內(nèi)皮下基膜的為最小,因而是決定腎小球?yàn)V過最主要的機(jī)械屏障.止匕外,三 層膜結(jié)構(gòu)外表都有帶負(fù)電荷的糖蛋白,可阻礙分子宜徑略小于濾過膜上最小網(wǎng)孔 且?guī)ж?fù)電荷的血漿蛋白通過,從而構(gòu)成濾過膜的電學(xué)屏障.故 正確答案是此題難度為0.593 .16 .腎臟近端小管對小管液中有用成分重吸收的特點(diǎn)是A.重吸收的物質(zhì)種類少 B .各種物質(zhì)的重吸收M少C?受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié) D .小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲【分析】 此題旨在考查考生對有關(guān)腎小管重吸收功能的掌握.在各段腎小管和集合管中,以近端小管重吸收的物質(zhì)種

18、類為最多,對各種物質(zhì)的重吸收M也最多,近端小管對葡萄糖和氨基酸的重吸收M占濾液中總含M的100% XHCO3勺重吸收M約占濾液中總含M的 80%,對Na« Cl- 、K+ Ca2+和水的重吸收M約占 濾液中 總含M的70%小管液與上皮細(xì)胞內(nèi)液保持等滲,且其重吸收不受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié).受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)的部位是遠(yuǎn)曲小管和集合管.故正確 答案是Do此題難度為0.621 .17 .飲大M清水后尿M增多的最主要原因是A.腎血流M增加B ?腎小球?yàn)V過率增加C.血漿膠體滲透壓降低 D ?抗利尿激素分泌減少【答案】D【分析】 此題旨在考查考生關(guān)于血管升壓素即抗利尿激素對尿生成調(diào)節(jié)的掌 握.抗

19、利尿激素由下丘腦視上核與室旁核合成,儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體,主要受血漿晶 體滲透壓和血容M變化的影響而改變其分泌飲大M清水后尿M增多的最主要原因是血漿晶體滲透壓降低,通過對小丘腦滲透壓感受器的作用使抗利尿激素分泌減少,結(jié)果使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性降低,水的重吸收減少, 從而 導(dǎo)致尿M增多. 飲大M清水后, 血漿膠體滲透壓有所降低,腎血流M和腎小球?yàn)V 過率也可能有所增加,但相比之下,其作用甚小.故正確答案是Do此題難度為0.638.18 .與視錐細(xì)胞相比,視桿細(xì)胞的特點(diǎn)是A.數(shù)M少B .對光敏感度高C .能產(chǎn)生色覺D .分辨水平強(qiáng)【答案】B【分析】 此題旨在考查考生對視網(wǎng)膜兩種感光換能系統(tǒng)知識(shí)的

20、掌握.視網(wǎng)膜內(nèi)存在視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種感光細(xì)胞.人眼一側(cè)視網(wǎng)膜內(nèi)約有1.2 x 108 個(gè)視 桿細(xì)胞和6 x 106個(gè)視錐細(xì)胞.視桿細(xì)胞外段成圓桿狀,細(xì)胞內(nèi)的膜盤膜上存在大M單一的視色素,即視紫紅質(zhì),對光的敏感度高,但只能分辨明暗,故無色覺, 視桿細(xì)胞和與之相連接的雙極細(xì)胞以及視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成視桿系統(tǒng),該系統(tǒng)的會(huì) 聚程度高, 因而其分辨水平較差；視錐細(xì)胞外段成圓錐狀,不同的視錐細(xì)胞的膜 盤膜上鑲嵌著不同的視色素,對光的敏感度較低,且能分辨顏色,視錐細(xì)胞和與 之相連接的雙極細(xì)胞以及視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組成視錐系統(tǒng).該系統(tǒng)呈單線聯(lián)系,因而其分辨水平較強(qiáng).故正確答案是Bo此題難度為0.73619 .以下選

21、項(xiàng)中,符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是A,產(chǎn)生莫種特定的感覺B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)C.激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動(dòng)D.參與形成軀體平衡感覺【答案】B【分析】 此題旨在考查考生對感覺的非特異投射系統(tǒng)功能的掌握.從丘腦到大腦皮質(zhì)的感覺投射纖維, 根據(jù)其解剖和功能的不同, 可分為特異投射系統(tǒng)和非特 異投射系統(tǒng). 前者 與大腦皮質(zhì)具有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系.其功能是產(chǎn)生莫種特定的 感覺,并通過與運(yùn)動(dòng)相關(guān)神經(jīng) 元的纖維聯(lián)系, 激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出傳出沖動(dòng)；后者 那么經(jīng)反復(fù)換元后彌散性地投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域, 起維持和改變大腦皮質(zhì)興 奮狀態(tài)的作用.但與軀體平衡感覺無關(guān).故正確答 案是Bo此題難度為0.82

22、8.20,切除動(dòng)物前庭小腦后,動(dòng)物將表現(xiàn)為A.站立不穩(wěn)B .四肢乏力C .運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)D ,靜止性震顫【答案】A【分析】 此題旨在考查考生對小腦運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能的理解.從功能學(xué)角度,小腦可分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦三局部.前庭小腦的主要功能是限制軀體 的平衡和眼球的運(yùn)動(dòng).切除動(dòng)物的前庭小腦后,動(dòng)物將不能保持軀體的平衡狀態(tài).表現(xiàn)為步基寬、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒等病癥,還可出現(xiàn)位置性眼震顫,以及不再發(fā)生運(yùn)動(dòng)病.由于脊髓小腦具有協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)肌緊張的作用,故 此題備選項(xiàng)中的四肢乏力、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)和靜止性震顫都是脊髓小腦損傷后的表現(xiàn).故此題正確答案是 A.此題難度為0. 638.21.嚴(yán)寒刺激

23、可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放A. CRH B TRH C GnRH D GHIH【答案】B【分析】此題旨在考查考生對下丘腦調(diào)節(jié)肽的了解和掌握.下丘腦調(diào)節(jié)肽是由下 丘腦促垂體區(qū)的肽能神經(jīng)元所分泌的肽類激素, 目前有9種,即促甲狀腺 激素釋放激素TRH、 促性腺激素釋放激素 GnRH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH、生長索釋放激素 GHIH、生長素釋放抑制激素 GHRIH或生長抑素SS、 催乳素釋放因子PRH、催乳素釋放抑制因子PIF、促黑素細(xì)胞激素釋放因子MRF、 促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子 MIF.嚴(yán)寒刺激引起釋放的下丘腦調(diào)節(jié) 肽是TRH由此 而引起下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的活動(dòng),使甲狀腺激素分泌增

24、多, 起到增加產(chǎn)熱抵御寒冷的效應(yīng).故正確答案是B.此題難度為0. 683 22 .影響甲狀旁腺分泌最重要的因素是A,血鈣濃度 B ?血磷濃度 C ?血碘濃度 D ?血鉀濃度答案】A【分析】 此題旨在考查考生對甲狀旁腺激素分泌調(diào)節(jié)因素的掌握.甲狀旁腺激素是體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣和磷代謝、 維持血鈣穩(wěn)定的最重要的激素.因此,血鈣濃度也能 反過來調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素的分泌. 能調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌的因索還有其他因素,如血磷、 血鎂濃度以及兒茶酚胺、 前列腺素等, 但血鈣濃度是調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素 分泌最重要的因素,是一種負(fù)反響調(diào)節(jié). 備選項(xiàng)中的血碘濃度和血鉀濃度是干擾性選項(xiàng),前者試圖混淆甲狀旁腺激素與甲狀腺激素的分泌調(diào)

25、節(jié), 后者那么試圖混淆 甲狀旁腺激素與醉固酮的分泌調(diào)節(jié).故正確答案是A.此題難度為0. 861.23 .機(jī)體受到刺激而發(fā)生應(yīng)激反響的系統(tǒng)是A.下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)B.下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)C.交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)D.迷走一胰島素系統(tǒng)答案】A【分析】 此題旨在考查考生對腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的掌握.當(dāng)機(jī)體受到多種有害刺激如感染、缺氧、饑餓、創(chuàng)傷、手術(shù)、疼痛、嚴(yán)寒及精神緊張等刺激時(shí),血中ACTH度急劇增高,糖皮質(zhì)激素大M分泌,這一反響稱為應(yīng)激反響.在應(yīng)激反響中, 下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的活動(dòng)增強(qiáng),可提升機(jī)體對應(yīng)激 刺激的耐受和生存水平.機(jī)體在遙到急劇環(huán)境變化時(shí)可通過交感一腎上腺髓質(zhì)

26、系統(tǒng),使血中兒茶酚胺類激素水平明顯升高,這一反應(yīng)稱為應(yīng)急反響, 其意義是提 高機(jī)體的警覺性和應(yīng)變水平.雖然應(yīng)激反響和應(yīng)急反響的刺激可以相同, 但發(fā)動(dòng) 的體內(nèi)系統(tǒng)不同,意義也不同. 迷走一胰島素系統(tǒng)那么在機(jī)體處于休整恢復(fù)、 促進(jìn) 消化、蓄積能M的情況下活動(dòng)增強(qiáng),恰與應(yīng)激狀態(tài)相反； 下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng) 的血管升壓素雖與應(yīng)激反響有關(guān),但非主要激素.故正確答案是A此題難度為0.542 .24 .以下關(guān)于雌激素生理作用的表達(dá),正確的選項(xiàng)是A.抑制輸卵管運(yùn)動(dòng)B.促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體增生和分泌C?促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化D,促進(jìn)乳腺發(fā)育并引起泌乳【答案】C【分析】此題旨在考查考生對雌激素生理作用的理解.雌激

27、素具有促進(jìn)女性生殖 器官和乳腺發(fā)育的作用. 雌激素對生殖器官發(fā)育的作用包括：促進(jìn)卵泡發(fā)育、成 熟和排卵；促進(jìn)子宮發(fā)育,使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化,但不引起腺體分泌；增加子宮頸黏液分泌； 促進(jìn)輸卵管上皮增生、 分泌和輸卵管運(yùn)動(dòng)；促進(jìn)陰道上皮細(xì) 胞增生、角化,糖原含M增加.使陰道分泌物呈酸性.雌激素對乳腺的作用是促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織的增生,產(chǎn)生乳暈,但對泌乳有抑制作用.故正確答案是C此題難度為0.442.25 .以下氨基酸中,屬于酸性氨基酸的是A精氨酸B ?甘氨酸C ?亮氨酸D ?天冬氨酸【答案】D【分析】 此題旨在考查考生對氨基酸分類的掌握程度.備選項(xiàng)中的甘氨酸和亮氨酸屬于非極性疏水性氨基酸；

28、精氨酸側(cè)鏈含弧基, 屬于堿性氨基酸； 天冬氨酸 側(cè)鏈含竣基,屬于 酸性氨基酸.故正確答案是 a此題難度為0. 682.26 .以下RNM,參與形成原核生物 50S大亞基的是A. 28S rRNA B. 23S rRNAC 16S rRNA D. hnRNA【答案】B【分析】此題旨在考查考生對核酸功能的掌握程度. 備選項(xiàng)中的hnRN建真核生 物成熟mRNA 勺前體,28S rRNA是真核生物60S大亞基的組成成分,與原核生物無關(guān).雖然16SrRNA參與形成原核生物核糖體,但為 30S小亞基的組成成分, 而23S rRNA才是原核生物核糖體50S大亞基的組成成分,故正確答案是B.此題難度為0. 3

29、38.27,以下關(guān)于酶的Km值的表達(dá),正確的選項(xiàng)是A,是反響速度到達(dá)最大速度時(shí)的底物濃度B,不能反映酶對底物的親和力C?對有多個(gè)底物的酶,其 Km值相同C,對同一底物,不同的酶有不同的Km值【答案】D【分析】 此題旨在考查考生對酶反響動(dòng)力學(xué)的掌握程度.酶的Km值等于酶促 反響速度為最大速度一半時(shí)的底物濃度,反映酶對底物的親和力,Km值愈小,酶與底物的親和力愈大.其特點(diǎn)是對有多個(gè)底物的酶,其Km值不相同,而對同一底物,不同的酶有不同的 Km值,故正確答案是 Db此題難度為0. 839.28 .三竣酸循環(huán)中發(fā)生底物水平磷酸化的反響是A,檸檬酸一異檸檬酸 B .異檸檬酸一a一酮戊二酸C. a一酮戊二

30、酸一琥珀酰輔酶 A D.琥珀酰輔酶A琥珀酸【答案】D【分析】 此題旨在考查考生對糖有氧氧化過程和能M產(chǎn)生的掌握程度.備選項(xiàng)中的這四個(gè)反響都在三竣酸循環(huán)中發(fā)生,其中檸檬酸一異檸檬酸的反響屬于縮合反響,不伴隨氧化磷酸化,不產(chǎn)生能M； 異檸檬酸一a 一酮戊二酸以及酮戊二酸 一琥珀酰輔酶A的反響屬于 氧化脫竣反響,脫下的氫被 NAD接受,生成NADH+H襦經(jīng)呼吸鏈氧化磷酸化生成 ATP而琥 珀酰輔酶A琥珀酸的反響宜接伴隨 GDP磷酸化生成GTP勺過程,屬于底物水平磷酸化的反 應(yīng),故正確答案是Do此題難度為0.524 .29 .以下酶中,與丙酮酸生成糖無關(guān)的是A,丙酮酸激酶B .丙酮酸竣化酶C,果糖雙磷

31、酸酶-I D .葡萄糖-6-磷酸酶答案】A【分析】 此題旨在考查考生對糖異生過程的掌握程度.丙酮酸通過糖異生變?yōu)槠咸烟堑娜齻€(gè)關(guān)鍵步驟是：1丙酮酸經(jīng)丙酮酸竣化酶催化生成草酰乙酸,然后經(jīng)磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐际奖幔?1 , 6 一雙磷酸果 糖經(jīng)果糖雙磷酸酶-I催化轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸果糖；36-磷酸果糖經(jīng)葡萄糖-7 -磷酸酶水解為葡萄糖.因此丙酮酸援化酶、 果糖雙磷酸酶-I和葡萄糖-7 -磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶,而丙酮酸激酶那么參與糖醉解過程中丙酮酸生成乳酸的可逆反響,故正確答案是A.此題難度為0. 618 30 .如果食物中長期缺乏植物油,將導(dǎo)致人體內(nèi)減少的物質(zhì)是A.軟油酸B ?

32、油酸C ?花生四烯酸D ?膽固醇【答案】C【分析】此題旨在考查考生對多不飽和脂肪酸意義的掌握程度.哺乳類動(dòng)物可自身合成油酸、軟油酸和膽固醇,但因缺乏合成3 -6族亞油酸的酶系？亞油酸 需由食物中的植物油提供,而3 -6族亞油酸作為合成3 -6族的花生四烯酸及其 衍生物的前體物, 是 合成必須的. 如果食物中長期缺乏植物油,將導(dǎo)致人體內(nèi)花 生四烯酸及其衍生物減少.故正確答案是C此題難度為0. 815.31 .以下脂蛋白形成障礙與脂肪肝的形成密切相關(guān)的是A. CM B VLDL C. LDL D. HDL答案】B【分析】 此題旨在考查考生對血漿脂蛋白生理功能的掌握程度.在脂質(zhì)代謝中,CM的功能是運(yùn)

33、輸外源性甘油三酯及膽固醇.HDL那么參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn),即將肝 外組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇,通過血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟,并轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外.VLDL的功能是運(yùn)輸來源于肝、脂肪和小腸等組織合成的內(nèi)源性甘油三酯.LDL是由VLDL轉(zhuǎn)變而來,它是轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性膽固醇的主要形式.如果肝細(xì)胞因營養(yǎng)不良、中毒、必需氨基酸缺乏或蛋白質(zhì)缺乏不能形成VLDL時(shí),其合成的甘油三酯聚集在肝細(xì)胞漿中,形成脂肪肝.故正確答案是Bo此題難度為0. 327.32 ?胞漿NADg a -磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化產(chǎn)生的ATP數(shù)是A 1 B. 2 C. 3 D. 4【答案】B【分析】此題旨在考查考生對胞漿中NADK化的掌握程度.胞漿

34、 NADF!通過 兩種穿梭機(jī)制將所攜帶的氫轉(zhuǎn)運(yùn)至線粒體內(nèi),經(jīng)呼吸鏈的氧化磷酸化生成ATR其一是經(jīng)a -磷酸甘油穿梭,在線粒體內(nèi)生成FADH歌后進(jìn)入琥珀酸氧化呼吸 鏈,即復(fù)合體U CoQ復(fù)合體川一cyt c 復(fù)合體 W- 02傳遞,經(jīng)氧化磷酸化 偶聯(lián),生成2分子 ATR故正確答案是Bo此題難度為0. 595.33 .腦中氨的主要解毒方式是生成A,尿素B ?丙氨酸C ?谷氨酰胺D ?天冬酰胺【答案】C【分析】此題旨在考查考生對體內(nèi)氨轉(zhuǎn)運(yùn)的掌握程度.氨是有毒物,須在組織 器官中解毒.人體主要通過肝臟將氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩亟舛?；在肌組織通過轉(zhuǎn)氨基作用 將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸解毒； 在腦和肌肉等組織通過氨與

35、谷氨酸合成谷氨酰胺解毒, 同時(shí)谷氨酰胺也是氨的運(yùn)輸形式之一.天冬氨酸參與尿素循環(huán),但天 冬酰胺參與喀咤核甘酸合成,與氨解毒無關(guān).故正確答案是C此題難度為0. 856.34 .以下核甘酸可宜接轉(zhuǎn)變成 dTMR勺是A. dUMR B dUDR C dCMR D dCDR【答案】 AdT- MR 是由 dUMR甲基化轉(zhuǎn)變而成,其反響由胸昔酸合酶催化,N5 N10甲烯四氫葉酸作為甲基【分析】 此題旨在考查考生對脫氧核甘酸生成的掌握程度.A.供體.dUDR dCMR： dCDR勻不是dTMR勺宜接前體,故正確答案是此題難度為0. 732.35 .以下復(fù)制起始相關(guān)蛋白質(zhì)中,具有合成RN聞I物作用的是A.

36、DnaA B DnaB C DnaC D DnaG【分析】此題旨在考查考生對 DNe制酶的掌握程度.DnaA DnaB DnaC和DnaGtB參與 了 DNA復(fù)制.其中DnaA的作用是識(shí)別起始點(diǎn)；DnaB和DnaC的作用 分別是解開DNA雙鏈, 運(yùn)送協(xié)同DnaB而DnaG是弓I物酶,催化 RN聞I物合成. 故正確答案是 D此題難度為0. 4ll36 .以下RNA中,參與形成小分子核糖核蛋白體的是A. hnRNA B mRNA C snRNA D tRNA【答案】C【分析】此題旨在考查考生對 RNA錄后加工修飾的掌握程度.hnRNA mRNA勺前體,mRNA庭蛋白質(zhì)翻a的模板.tRNA是與氮基酸

37、結(jié)合起著轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸,參與譯的作用.而snRNA是核內(nèi)小RNAW核內(nèi)蛋白質(zhì)組成小分子核糖核蛋白體,參與RN刖接.故正確答案是Co此題難度為0. 644.37 .以下氨基酸中,無相應(yīng)遺傳密碼的是A.異亮氨酸B ?天冬酰胺C ?脯氨酸D ?羥賴氨酸【答案】D【分析】 此題旨在考查考生對遺傳密碼的掌握程度.異亮氨酸的密碼子是 AUU AUCF 口AUA天冬酰胺的密碼子是 AAUn AAC1氨酸的密碼子是 CCU CCC CCAfl CC堂氨酸有密 碼子AAA從和AAG在蛋白質(zhì)合成后加工過程中,賴氨酸被 羥化轉(zhuǎn)變?yōu)榱u賴氨酸,因此羥賴氨 酸無相應(yīng)遺傳密碼.故正確答案是D此題難度為0. 613.38 .以下

38、關(guān)于真核基因組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的表達(dá) .錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.基因不連續(xù)B .基因組結(jié)構(gòu)龐大C.含大M重復(fù)序列D .轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為多順反子【答案】D【分析】此題旨在考查考生對真核基因表達(dá)調(diào)控的掌握程度.真核基因組結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是基因組結(jié)構(gòu)龐大,含大M重復(fù)序列,基因?qū)儆跀嗔鸦?不連續(xù).轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物為單順反子.故正確答案是D此題難度為0. 663.39 .變構(gòu)調(diào)節(jié)和化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的共同特點(diǎn)是A.引起酶蛋白構(gòu)象變化 B .酶蛋白發(fā)生共價(jià)修飾C.屬于快速調(diào)節(jié)方式D ?有放大效應(yīng)【答案】C【分析】此題旨在考查考生對細(xì)胞水平代謝調(diào)節(jié)的掌握程度.變構(gòu)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是 通過小分子化合物與酶蛋白活性中央以外的部位特異性非共價(jià)結(jié)合,引起酶蛋白

39、構(gòu)象變化,改變酶活性,調(diào)節(jié)代謝,屬于快速調(diào)節(jié),但無放大效應(yīng).而化學(xué)修飾凋節(jié)的特點(diǎn)是受調(diào)節(jié)的酶都有無活性或低活性和有活性或高活性兩種形式,在酶的催化下,通過酶共價(jià)修飾, 使酶在兩種形式變換,改變酶活性,調(diào)節(jié)代謝,屬于快速調(diào)節(jié).由于調(diào)節(jié)由酶促反響調(diào)控,有放大效應(yīng).故正確答案是C此題難度為0. 509.40 .以下血漿蛋白中,具有運(yùn)輸膽紅素的是A.清蛋白B . a 1球蛋白C a 2球蛋白D B球蛋白【答案】 A【分析】 此題旨在考查考生對血漿蛋白的分類、性質(zhì)和功能的掌握程度.上述 四種血漿蛋 白是根據(jù)簡單快速的醋酸纖維薄膜電泳所作的分類,其中清蛋白的主 要功能是維持血漿滲透壓和運(yùn)輸小分子物質(zhì),如脂

40、肪酸、Ca2+且紅素和磺胺等；a 1球蛋白、a 2球蛋白和B球蛋白是蛋白酶抑制劑、參與炎癥的蛋白等,不參與運(yùn)輸膽紅素.故正確答案是 A此題難度為0.596 .41 .以下肝細(xì)胞的病理改變中,屬于凋亡的是A.脂肪空泡形成B ?嗜酸性小體形成C. Mallory 小體形成 D .病毒包涵體形成【答案】B【分析】 此題旨在考查考生對細(xì)胞內(nèi)病變的各種改變的掌握情況.嗜酸性小體, 又稱為Councilman小體,多見于病毒性肝炎時(shí)發(fā)生的肝細(xì)胞凋亡,常表現(xiàn)為單個(gè)肝細(xì)胞的病變,形成深紅色的、細(xì)胞核消失的圓形小體.Mallory 小體常見酒 精性肝病, 表現(xiàn)為肝細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)透明樣小體,是細(xì)胞中間絲蛋白聚集

41、的結(jié) 果.肝細(xì)胞內(nèi)脂肪空泡形成屬于脂肪變性； 病毒包涵體形成多見于巨細(xì)胞病毒感染,在核內(nèi)或胞漿內(nèi)形成紅染的小體.故本題的正確答案是Bo此題難度為0.626 .42 .以下子宮內(nèi)膜癌的病理類型中,與化生密切相關(guān)的是A.子宮內(nèi)膜樣腺癌B ?漿液性腺癌C?透明細(xì)胞癌D ?鱗狀細(xì)胞癌【答案】D【分析】此題旨在考查考生對化生的掌握情況.在子宮內(nèi)膜癌的病理類型中, 只 有鱗狀細(xì)胞癌與鱗狀上皮化生有關(guān), 其他類型的癌與化生無關(guān). 在其他非鱗狀上 皮被覆的部位,如 膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)生的鱗狀細(xì)胞 癌推測都與鱗狀上皮化生有關(guān).故此題的正確答案是Do此題難度為0.855.43 .透明血栓的

42、主要成分是A.纖維蛋白B ?血小板C ?紅細(xì)胞D ?中性粒細(xì)胞【答案】 A【分析】 此題旨在考查考生對血栓類型的掌握情況.透明血栓見于彌漫性血管內(nèi)凝血.血栓發(fā)生在微循環(huán)的小血管內(nèi),故又稱為微血栓.透明血栓由纖維蛋白 構(gòu)成,鏡下呈均勻紅染狀,故名透明血栓.白色血栓見于血栓頭、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和其他無菌性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物.混合型血栓和紅色血栓分別見于延續(xù)性血栓的體部和尾部.此題的正確答案是 A此題難度為0.732.44 .以下病變中.屬于非感染性肉芬腫的是A.樹膠樣腫B .傷寒小結(jié)C .風(fēng)濕小結(jié)D .結(jié)核結(jié)節(jié)【答案】C【分析】此題旨在考查考生對肉芬腫性炎分類的掌握情況.肉芬腫性炎分為感染性和非感

43、染性兩種.結(jié)核病、麻風(fēng)、梅毒和傷寒等屬于感染性肉芬腫性疾病,而風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)病、Crohn病等屬于非感染性肉芬腫性疾病.此題難度為0.649 .45 .以下病變中,屬于真性腫瘤的是A.動(dòng)脈瘤B . Bowen病C .迷離瘤D .錯(cuò)構(gòu)瘤【分析】 此題旨在考查考生對腫瘤概念的掌握情況.動(dòng)脈瘤是指血管壁的局限性異常擴(kuò)張；迷離瘤是指誤位組織形成腫塊；錯(cuò)構(gòu)瘤是指器官內(nèi)固有組織結(jié)構(gòu)紊亂所形成的腫塊；上述病變都不屬于真性腫瘤.Bowen病實(shí)質(zhì)上是皮膚的原位癌, 屬于真性腫瘤.故正確答案是B.此題難度為0.604 .46 .超急性排斥反響時(shí).血管病變的特點(diǎn)是A.血管壁纖維素樣壞死 B .血管周圍纖維組織增生C.

44、血管壁玻璃樣變性 D .血管內(nèi)膜纖維化【答案】A【分析】此題旨在考查考生對排斥反響中血管改變的掌握情況.排斥反響包括超急性、急性和慢性三類.在三種排斥反響中,血管病變都很重要.超急性排斥反響發(fā)生于數(shù)小時(shí)內(nèi),小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死為特征.急性排斥反響發(fā)生于數(shù)天 內(nèi).小動(dòng)脈內(nèi)膜由于纖維母細(xì)胞、單核細(xì)胞增生而增厚.慢性排斥反響發(fā)生于數(shù) 月以后,小動(dòng)脈內(nèi)膜高度纖維化為特征.故此題的正確答案是A此題難度為0.663.47 . Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于A.休克B .敗血癥C?癌癥晚期D .系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D【分析】 此題旨在考查考生對心內(nèi)膜炎分類的掌握情況.心內(nèi)膜炎分感染性和非感

45、染性兩類.感染性心內(nèi)膜炎由細(xì)菌、真菌和其他微生物宜接感染引起, 瓣膜 贅生物體積大.內(nèi)含感染病原體和血小板、纖維素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分.非感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生于風(fēng)濕病、類風(fēng)濕、晚期癌癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病.瓣 膜贅生物體積小,內(nèi)含血小板和纖維素.Libman-Sacks血栓性心內(nèi)膜炎特別指 系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的非感染性心內(nèi)膜炎.故正確答 案是Do此題難度為0.512 .48 .肉眼類型多為彌漫型的肺癌是A.鱗狀細(xì)胞癌B .小細(xì)胞癌C?中分化腺癌D .細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌答案】D【分析】此題旨在考查考生對肺癌類型的掌握情況.肺癌的肉眼類型分為中央 型肺門型、周圍型和彌漫型 假性肺炎型.中央型最

46、常見,占 60% 70%.周圍型肺癌占30獷 40%彌漫型肺癌最少見,占 2%? 5%中央型肺癌中,鱗狀細(xì)胞癌最多見.占 80獷 85% ;其次為小細(xì)胞癌,占10%? 15 %,腺癌少 見.周圍型肺癌中.腺癌最常見.約占60%彌漫型肺癌的主要組織學(xué)類型是 細(xì)支氣管一肺泡細(xì)胞癌.故正確答案是D此題難度為0.553.49 .以下病變中.與大腸癌的發(fā)生關(guān)系不密切的是A.增生性息肉B.腺瘤性息肉C.家族性腺瘤性息肉病 D ?潰瘍性結(jié)腸炎【答案】 A【分析】 此題旨在考查考生對大腸癌癌前病變的掌握情況.大腸癌的三種癌前病變是腺瘤性息肉、 家族性腺瘤性息肉病和潰瘍性結(jié)腸炎.增生性息肉屬于非腫 瘤性息肉,

47、可能與老化引起的腺上皮增生性紊亂有關(guān), 與大腸癌的發(fā)生關(guān)系不密 切.故此題的正確答案是 A. 此題難度為0.634.50 .膜性腎小球腎炎電鏡下的特征性病變是A.系膜區(qū)低密度電子致密物沉積B.基底膜外側(cè)駝峰樣電子致密物沉積C.上皮下電子致密物與基底膜樣物質(zhì)形成釘突結(jié)構(gòu)D.基底膜內(nèi)皮側(cè)、致密層和系膜區(qū)電子致密物沉積【答案】C【分析】 此題旨在考查考生對腎小球腎炎超微結(jié)構(gòu)的掌握情況.在腎小球腎炎的檢查中,電鏡檢查具有重要意義.不同類型的腎小球腎炎,電鏡下的病理改變 不同.急性彌漫增生性腎小球腎炎可見在臟層上皮細(xì)胞和基底膜間有駝峰樣高密度沉積物.膜性腎小球腎炎可見上皮下電子致密物與基底膜樣物質(zhì)形成釘

48、突結(jié)構(gòu).膜性增生性腎小球腎炎可見基底膜內(nèi)皮側(cè)、致密層或系膜區(qū)電子致密物沉積.系 膜增生性腎炎可見系膜區(qū)低密度電子致密物沉積.故此題的正確答案是C此題難度為0.629.51 .以下關(guān)于絨毛膜癌病理變化的表達(dá),錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.大片出血B ?滋養(yǎng)層細(xì)胞增生 C ?可見胎盤絨毛D ?組織壞死【答案】C【分析】 此題旨在考查考生對絨毛膜癌病理變化的掌握情況.絨毛膜癌是滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤, 其組織學(xué)特點(diǎn)是滋養(yǎng)層細(xì)胞增生、 大片出血、組織壞死明 顯,但是無胎盤絨毛 結(jié)構(gòu).故正確答案是 Co此題難度為0.623.52 .起源于T細(xì)胞的淋巴瘤是A.套細(xì)胞淋巴瘤 B. Burkitt 淋巴瘤C .蕈樣霉菌病D

49、.濾泡性淋巴瘤【答案】C【分析】 此題旨在考查考生對非霍奇金淋巴瘤分類的掌握情況.在上述腫瘤中,套細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤均為 B納胞來源的,而蕈樣霉菌 病為T細(xì)胞來源的. 故正確答案是Co此題難度為0.604.53 .以下選項(xiàng)中,屬于開放型肺結(jié)核病的是A.局灶性肺結(jié)核病B .慢性纖維空洞性肺結(jié)核病 C.浸潤性肺結(jié)核病D .結(jié)核 瘤【答案】B【分析】 此題旨在考查考生對肺結(jié)核分類的掌握情況.局灶性肺結(jié)核病、浸潤性肺結(jié)核病、結(jié)核瘤都是非開放性肺結(jié)核病,對周圍人群沒有傳染性.而慢性纖 維空洞性肺結(jié)核病屬于開放性肺結(jié)核病,對周圍人群具有傳染性.故正確答案是B此題難度為0.74

50、8 .54 .以肉芽腫病變?yōu)樘攸c(diǎn)的心肌炎是A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎 B .細(xì)菌性心肌炎B.病毒性心肌炎 D .弓形蟲性心肌炎【答案】A【分析】 此題旨在考查考生對心肌炎病理變化的掌握情況.在感染性心肌炎中, 病毒性心肌炎最常見, 柯薩奇病毒和腸病毒是常見的病因.病毒性心肌炎表現(xiàn)為 心肌細(xì)胞變性、壞死和淋巴單核細(xì)胞浸潤.另外,細(xì)菌性、霉菌性心肌炎也可以見到.國內(nèi), 原蟲性心肌炎以弓形蟲多見.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎是一種病因不明的心肌炎.病理學(xué)上以含有多核巨細(xì)胞的肉芽腫為特點(diǎn).故正確答案是Ao此題難度為0.66955 .乳腺髓樣癌的病理組織學(xué)特點(diǎn)是A.癌組織中大M腺體形成B ?癌巢小而少,大M纖維組

51、織增生C?大片癌細(xì)胞巢伴淋巴細(xì)胞浸潤D ?大根黏液形成,其中漂浮癌細(xì)胞團(tuán)【答案】C【分析】 此題旨在考查考生對乳腺癌類型的掌握情況.乳腺癌中,浸潤性導(dǎo)管癌最多見,組織學(xué)上表現(xiàn)為癌細(xì)胞體積大,呈實(shí)性團(tuán)塊結(jié)構(gòu), 癌細(xì)胞團(tuán)之間為纖 維結(jié)締組織.其次,為浸潤性小葉癌,癌細(xì)胞體積小,呈條索狀排列,癌巢小而少,大M纖維組織增生.小管癌少見,癌組織中大M管狀腺體形成.髓樣癌較少見,癌細(xì)胞體積大,大片癌細(xì)胞巢伴淋巴細(xì)胞浸潤,纖維間質(zhì)少.故正確答案是此題難度為0.387.56 .惡性程度最高的甲狀腺腫瘤是A.濾泡癌B ?乳頭狀癌C ?未分化癌D ?髓樣癌【答案】C【分析】 此題旨在考查考生對甲狀腺癌病理學(xué)類型的

52、掌握情況.甲狀腺癌中,乳頭狀癌最多見,其次為濾泡癌, 未分化癌和髓樣癌少見. 關(guān)于甲狀腺癌的惡性 度,乳頭狀癌最低, 濾泡癌居中.未分化癌最高.髓樣癌的預(yù)后與腫瘤的大小、分化有關(guān).故正確答案是 C此題難度為0.813 .57 .患者,男,45歲.4小時(shí)前感上腹部脹痛伴惡心,嘔吐一次為胃內(nèi)容物,1小時(shí)來右側(cè)腹痛,有便意但未能排便,疑似急性闌尾炎.以下體征中,對確診最有價(jià)值的是A.體溫37.8 C B . McBurney點(diǎn)壓痛C .腰大肌征陽性D. Rovsing征陽性【答案】B【分析】 此題旨在通過考查急性闌尾炎的表現(xiàn)來考查考生對腹部體征的掌握情況.其中發(fā)熱對診斷無特異性.其他三個(gè)體征均可見于

53、急性闌尾炎.其中 McBurney點(diǎn)壓痛,即闌尾點(diǎn) 壓痛,對確診急性闌尾炎最有價(jià)值；腰大肌征陽性,是指囑患者左側(cè)臥位,兩腿伸宜, 當(dāng)使右腿被動(dòng)向后過伸時(shí)發(fā)生的右下腹痛.此 征提示炎癥闌尾位于盲腸后位；Rovsing征陽性.是指加壓左下腹并忽然松手可引起右下腹痛,這是由于內(nèi)臟移動(dòng)使大腸內(nèi)氣體倒流刺激發(fā)炎闌尾所致,對確 診急性闌尾炎的價(jià)值較小.此題正確答案是 Bo此題難度為 0.866.58 .以下臨床表現(xiàn)中,與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無關(guān)的是A.蜘蛛痣B ?男性乳腺發(fā)育C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D ?貧血貌【答案】D【分析】 此題旨在考查考生對肝硬化患者內(nèi)分泌紊亂臨床表現(xiàn)的掌握情況.肝硬化患者體內(nèi)的內(nèi)分泌

54、紊亂主要是雌激素增加. 當(dāng)肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加時(shí), 患者臨床可見到蜘 蛛痣、男性乳腺發(fā)育、毛細(xì)血管擴(kuò)張,但不會(huì)見到貧血貌.本題正確答案是 a此題難度為0.826 .59 .以下疾患中,一般不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂的是A.先天性心臟病房間隔缺損 B ?急性廣泛前壁心肌梗死C?完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 D ?主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】 A【分析】 此題旨在考查考生對心音分裂概念的掌握情況.出現(xiàn)反常分裂有多種原因.在心動(dòng)周期中,導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)相延后.晚于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉,此時(shí)形成的第二心音分裂為反常分裂.上述選項(xiàng)中,選項(xiàng) A所指房間隔缺損的病理生理 改變主要是在心房水平可能出現(xiàn)左 向右分流,右心

55、容M負(fù)荷M增加,右心室搏血 時(shí)限延長,導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉進(jìn)一步延后.不可能出現(xiàn)第二心音反常分裂.其他 三個(gè)選項(xiàng)分別可引起左心室功能改變,收縮力降低、搏血時(shí)間延長、收縮時(shí)間延 后,因此均有可能出現(xiàn)反常分裂.故正確答案是A.此題難度為0.288 .60 .以下呼吸困難類型中,最可能是由左心功能衰竭所致的是A.勞力性呼吸困難 B ?吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D .夜間陣發(fā)性呼吸困難答案】D【分析】 此題旨在考查心力衰竭所致呼吸困難的病理生理機(jī)制.左心功能衰竭出現(xiàn)病癥的病理生理根底是肺淤血,一般不宜接影響氣道的通暢,因此產(chǎn)生單純 吸氣性呼吸困難或呼氣性呼吸困難的可能性極少.雖然勞力性呼吸困難可以在左心功能不全患者出現(xiàn),但并非是心衰的特異臨床表現(xiàn),在呼吸功能衰竭、肺部疾 病等也可出現(xiàn). 而夜間陣發(fā)性呼吸困難是由于左心